Constipatie - Oorzaken en diagnose
Constipatie (of constipatie) is een ongemak dat het mechanisme van ontlasting beïnvloedt. Het is een symptoom en geen echte pathologie, omdat constipatie vaak ondergeschikt is aan:
- anatomische en functionele veranderingen van de darm (hemorroïden, fissuren, diverticulosis / diverticulitis, rectocele, ziekte van Crohn, colitis, prikkelbare darmsyndroom, enz.),
- andere endocriene of metabole ziekten,
- zwangerschap (zie constipatie tijdens zwangerschap)
- verkeerde levensstijl en / of onevenwichtig dieet (zie dieet en constipatie),
- stoornissen / ongemakken van de psychologische sfeer
- farmacologische behandelingen (zie medicijnen die constipatie veroorzaken) etc.
De diagnose voor constipatie omvat de erkenning van ten minste 2 van de 5 van de volgende factoren, voor een duur van 12 weken (zelfs indien niet opeenvolgend), te evalueren in de periode van ongeveer één jaar:
- minder dan twee wekelijkse evacuaties;
- moeite en inspanning bij evacuatie;
- harde consistentie van faeces of geitenfaecaliën (gesegmenteerd) of faeces (dun en afgeplat);
- gevoel van blokkade en / of constipatie en / of onvolledige evacuatie
- behoefte aan handmatige hulp om fecale uitzetting te voltooien.
Constipatie gaat vaak gepaard met opvliegendheid en asthenie, waardoor de kwaliteit van leven van mensen die eraan lijden aanzienlijk wordt aangetast.
Meestal is constipatie idiopathisch (dwz niet gerelateerd aan een pathologie) en wordt chronisch door: onvoldoende dieet, sedentaire levensstijl, zwangerschap (baarmoeder dislocatie en hormonale profielmutatie) en irritable bowel syndrome (aandoening nog niet goed ingelijst). In dat geval, hoe in te grijpen om constipatie te voorkomen en te behandelen? Simpel, met fysieke activiteit en een gezond en correct dieet "
Intestinale motiliteit is onvrijwillig (peristaltiek), terwijl evacuatie een vrijwillige handeling is (ontlasting). Bij obstipatie is er vaak een verandering van de peristaltiek van de dikke darm en een mutatie van het fecale uitdrijving.
behandeling
Waarom ontstaat constipatie? Hoe om het te genezen?
Peristaltiek is een beweging die het gehele spijsverteringskanaal op een gedifferentieerde manier beïnvloedt. In de darm verschilt peristaltiek in 2 soorten contractie:
- segmentatie of menging: bevordert de werking van de darmbacteriële flora en vergemakkelijkt de opname van vitamines, water en zouten die nog in de feces aanwezig zijn
- van vooruitgang of massa: het verplaatst de fecale massa naar de endeldarm, waar het evacuatie- of ontlastingsproces wordt geactiveerd.
Het verplaatsingsmechanisme van de enterische inhoud van de dalende dikke darm naar de endeldarm vindt plaats dankzij de uitlijning tussen het gedeelte van de sigma en de rectale ampulla, waar de uitwerpselen vóór uitzetting worden gehouden. De evacuatie / ontlasting (die, zoals verwacht, een vrijwillig proces is) vindt plaats dankzij de perceptie van het gevoel van volheid dat de ontspanning van de bekkenbodem en de anale sluitspier veroorzaakt; het proces kan worden vergemakkelijkt door de toename van de intra-abdominale druk die wordt veroorzaakt door de samentrekking van de buikspieren en de manoeuvre van Valsalva.
Bij idiopathische obstipatie is het probleem vaak lokaal "stroomopwaarts" van het proces en genereert het generiek de dagelijkse gewoonten en levensstijl. In veel gevallen zijn mensen met obstipatie niet op de hoogte dat er onvoldoende tijd is gegeven aan deze belangrijke praktijk . Bovendien leidt de razernij van het dagelijks leven gemakkelijk de aandacht af van lichamelijke prikkels (niet alleen met betrekking tot ontlasting, maar ook met betrekking tot dorst, eetlust, enz.). Bij het ontwaken en na de maaltijden (om verschillende redenen) moet de stoelgang worden vergemakkelijkt in vergelijking met de rest van de dag; overbodig om te zeggen dat mensen 's morgens, na het ontbijt en de lunch, minder tijd beschikbaar hebben dan op andere momenten van de dag. Bij het corrigeren van deze gewoonten is het daarom wenselijk dat de frequentie van evacuaties toeneemt, waardoor de mate van constipatie wordt verminderd.
Lichamelijke activiteit voorkomt en draagt in sommige gevallen aanzienlijk bij aan het genezen van constipatie. Niet alleen een actieve levensstijl, maar ook een wenselijke fysieke motoriek heeft een positief effect op de darmperistaltiek. Sport, weet je, is een krachtige anti-stress; het spreekt voor zich dat deze activiteiten de psychologische en emotionele stress kunnen verminderen die verantwoordelijk is voor het "blok" van evacuatie. Bovendien komen vanuit biologisch oogpunt de vibraties (bijvoorbeeld de impact op de grond van de run) en de samentrekkingen van de buikspieren op de darm als een echte massage in het voordeel van fecale progressie. Niet in het minst, de afgifte van cholinerge hormonen; deze moleculen reageren op het spijsverteringskanaal en begunstigen hun contractie. Het is merkwaardig om op te merken dat parallel, zelfs psychologische, emotionele en spierrelaxatie (hoewel diametraal tegenover motorische activiteit) constipatie kan voorkomen; voorbeelden van mentale training, meditatie, etc. zijn bijzonder belangrijke voorbeelden. Het meest effectief is ongetwijfeld de yoga die, in associatie, de goedkeuring van diafragmatische ademhalingstechnieken (pranayama) omvat die verantwoordelijk zijn voor de viscerale massage (op de lever, de milt en, als een anti-constipatie, ook op de dikke darm). ).
Als eenmaal vastgesteld is dat constipatie niet afhankelijk is van de hierboven genoemde factoren, is het mogelijk om voedseltransitiemechanismen te analyseren en mogelijk in te grijpen. De stoelgang verloopt in de darm dankzij peristaltiek, die wordt geactiveerd door de druk en de nerveuze reactie van het spijsverteringskanaal. Dus hoe groter het fecale volume, hoe frequenter en effectiever de weeën zijn. Het volume van de ontlasting wordt bepaald door de hoeveelheid afval / residu / onverteerd materiaal in de maaltijden en door de aanwezigheid van water; bovendien wordt de activering van de intestinale bacteriële flora gevolgd door de productie van gassen die deelnemen aan de toename van de intraluminale druk. De voedingscomponent die "per definitie" afval bevat, is de voedingsvezel. Samenvattend: goede hoeveelheden voedingsvezels en water in de maaltijd, samen met de juiste concentratie van fysiologische bacteriën in de darm, bepalen hydratatie en fermentatie (met productie van vitamines en andere nuttige moleculen, naast bescherming tegen schadelijke agentia), dan de zwelling van de ontlasting. Deze aandoening veroorzaakt de peristaltische terugmengende samentrekkingen (die de werking van de bacteriële flora verder bevorderen) en, door het bevorderen van de voortgang van de massa, versnelt de transit door de rectale ampulla te laten vullen. De zachte consistentie van de ontlasting voorkomt constipatie en het begin van aambeien, kloven (vaak gerelateerd aan de stuwkrachtmanoeuvre in Valsalva) en, indirect, de kans op het ontstaan van intestinale neoplasmata.
Dieet voor constipatie
We analyseren zorgvuldig de 3 elementen die de beste "anti-constipatie" -functie hebben: voedingsvezels, water- en darmbacteriële flora.
Dieetvezels tegen constipatie
Dieetvezel is een verzameling niet-verteerbare moleculen voor de mens, vervat in groenten en paddenstoelen. Ze kunnen worden ingedeeld als oplosbaar en onoplosbaar, of zelfs beter in viskeus en niet-viskeus. Beide grijpen via verschillende mechanismen positief in tegen obstipatie. Degenen die een waterige gel produceren (de viskeuze) verhogen het volume van de feces zelf, terwijl die die, door fermentatie, gas produceren, de intraluminale druk verhogen. Terwijl de eerste de doorvoersnelheid niet direct verhogen maar helpen om de hydratatie (vandaar de massa) van de feces te behouden, veroorzaken de niet-viskeuze vezels een samentrekkingsreactie van de gladde spier (segmentatie en vooruitgang) die de totale beweging versnelt. Bovendien speelt de vezel, door te fungeren als een substraat voor bacteriële fermentatie, de rol van pre-biotisch en verbetert de productie van vitamines en andere moleculen die nuttig zijn voor het lichaam.
Het onderscheid tussen de twee soorten vezels is niet eenvoudig en om de waarheid te vertellen, laat het in de praktijk de tijd over die het vindt. Groenten, fruit, algen, granen, peulvruchten en paddenstoelen bevatten (in verschillende percentages) beide soorten voedingsvezels en in de dagelijkse schatting is het allereerst noodzakelijk om 30g TOT te bereiken (aanbevolen hoeveelheid ook voor gezonde volwassen proefpersonen). Vanaf hier is het echter mogelijk om het geleidelijk te verhogen, terwijl je onthoudt dat de vezel (samen met andere moleculen die zich in hetzelfde voedsel bevinden) ook een ANTI-voedingsfunctie heeft voor de chelatie van minerale zouten (vooral calcium, ijzer en selenium).
Water tegen constipatie
Zonder water kan vezelinname ook tevergeefs zijn (of zelfs contraproductief). De functie ervan om de inhoud van de ontlasting te verdunnen, te geleren en te mengen heeft een aanzienlijke anti-constipatie. Het gebrek aan water in de ontlasting staat de toename van het volume niet toe en belemmert de werking van de darmbacteriële flora die de peristaltiek aantast. Bovendien verhoogt het gebrek aan algemene lichaamshydratatie de waterabsorptie van de dikke darm waardoor het bovengenoemde effect wordt verhoogd.
Voor een dieet tegen obstipatie is het daarom ESSENTIEEL om ten minste 1 ml water per kcal te introduceren die met het dieet wordt ingenomen, zonder te vergeten dat elke toename van lichaamsbeweging het verlies van vocht bevordert. Het zijn uitstekende gewoonten om constipatie tegen te gaan: neem water met u mee en vergeet niet om het van tijd tot tijd te nemen gedurende de dag, drink minstens 500-1000 ml voor, tijdens en na fysieke activiteit (afhankelijk van uw verliezen) en consumeer 1 of 2 glazen per maaltijd.
Intestinale bacteriële flora
het is nu duidelijk dat de bacteriële flora de voorkeur geeft aan voedingsverwerking, de productie van bruikbare moleculen en het behoud van de darmslijmvliesintegriteit. Het is genetisch bepaald, maar het wordt ook beïnvloed door levensstijl, drugs en voeding. Voor sommige onderwerpen is het zeer nuttig om hun trofisme te verhogen door het innemen van prebiotica (componenten van voedingsvezels) en / of probiotica. Deze laatste worden op de markt gebracht in de vorm van medicijnen, supplementen en dieetvoeding. Wat voedsel betreft, is het niet zeker dat ze daadwerkelijk nuttig zijn bij het voorkomen van constipatie, omdat de meeste actieve en levende bacteriën die daarin aanwezig zijn, de maagzuurwerking van maagsappen ondergaan, onverbiddelijk verloren gaan. Aan de andere kant verhoogt een EFFECTIEVE behandeling van probiotica (te nemen uit de buurt van maaltijden) door middel van medicijnen of supplementen, de dichtheid van de intestinale bacteriële flora met de voordelen waarover we al hebben gesproken.
smering van feces en darmen
De wanden van het spijsverteringskanaal zijn betrokken bij fysiologische slijmafscheiding; deze beschermende werking vermindert de wrijving tussen de fecale massa en het epitheel, bevordert de doorvoer en vermindert de kans op schuren. In het voedsel zitten dan enkele moleculen die dezelfde fysieke eigenschap hebben: de lipiden. Ze smeren de uitwerpselen en de wanden van de darm simuleren de werking van het slijm. Soms kan het verbeteren van de smering of het voorkomen van het verminderen een bepalende factor zijn bij het voorkomen en behandelen van constipatie. Lezers zullen vragen: " Hoe kunnen uitwerpselen en darmen worden gesmeerd? " Eenvoudig, zorgen voor een totale vetinname van tussen 25 en 30% van de totale calorieën.
Vermijd afslankdiëten
Bedenk dat sommige goede gewoonten veel helpen bij het bestrijden van constipatie, zoals: het eten van een overvloedig ontbijt (bestaande uit vast en vloeibaar voedsel), het vermijden van de gekte van het eten van maaltijden en het nemen van een comfortabele zithouding tijdens ontbijt, lunch en diner.
BELANGRIJK! Ten slotte moet eraan worden herinnerd dat bepaalde afslankdieeten schadelijk zijn voor de darm, aangezien deze het begin van constipatie begunstigen. Deze reactie is te wijten aan verschillende factoren:
- Drastische reductie van vezel door tekortkoming van graandeelderivaten, peulvruchten, fruit en, in het slechtste geval, ook van groenten (die voedingsvezels leveren)
- Verhoogde voedseleiwitten ten koste van vetten en koolhydraten: vetten werken, zoals verwacht, als smeermiddelen en hun afwezigheid / tekort veroorzaakt de toename van mechanische wrijving in het spijsverteringskanaal. Tegelijkertijd hebben koolhydraten (net als vezels) een duidelijke prebiotische functie en een mogelijke uitputting compromitteert de activiteit van de intestinale bacteriële flora; bovendien is de eiwitovermaat NIET gunstig voor het trofisme van de fysiologische kolonies en, vaak vergezeld van ketose, bepaalt het lichaam uitdroging met verergering van constipatie
- Reductie van water in voedsel: een groot deel van het totale water wordt door voedsel aangevoerd; sterk verminderend gedeelten en niet compenserend met die drank, zou het totale water ontoereikend kunnen zijn en het begin van constipatie bevorderen
Nuttig voedsel
Er zijn ook voedingsmiddelen die zich meer dan andere aan het dieet lenen voor constipatie . Onder deze noemen we: fruit en zaden, bladeren, bloemen, stengels en wortels. Meer in detail zijn ze uitstekend tegen constipatie: hele peulvruchten, granen en volkoren derivaten, artisjokken, kool, spruitjes, kool, appelen, peren, wortels, cichorei, avocado, johannesbrood, kastanjes, feijoa, vijgen, stekelige peren, guave, frambozen, macadamia, gedroogde vruchten (maar dan met kleinere porties), bosbessen, bramen, olijven, passiebloem, aalbessen, enz. Ze voeren uitstekend de anti-constipatie-functie zowel in rauwe als gekookte vorm uit. Koken bevordert de verteerbaarheid van levensmiddelen en bevordert gedeeltelijke hydrolyse van sommige soorten vezels, aan de andere kant moet het proces het voedsel NIET buitensporig van water beroven. De optimale combinaties van de bovengenoemde voedingsmiddelen worden gemengd en gekookt, dat wil zeggen soepen, stoofschotels, pasta's, caponaten enz.
Ondanks de zeer hoge vezelinhoud, wordt de inname van bepaalde voedingsmiddelen NIET als positief beschouwd tegen constipatie. Het gebruik van gedehydrateerd fruit (NIET gevonden in water) kan bijvoorbeeld een osmotisch effect hebben dat zo sterk is dat het de stoornis niet verbetert en in sommige gevallen het risico vergroot dat het wordt verslechterd.
Niet aanbevolen voedingsmiddelen
De CONTRAINDICATED voedingsmiddelen voor obstipatie, aan de andere kant, zijn allemaal die overdreven verwerkt, verfijnd en droog; enkele voorbeelden zijn droog vlees, crackers, broodstengels, taralli, gefrituurde snacks, worsten, gezouten vlees, citrusvruchtensap (NIET hele citrusvruchten), banaan enz.
Het is uiteindelijk nodig om te specificeren dat zenuwdrankjes over het algemeen niet direct obstipatie bevorderen, zelfs als er, in het geval van ethylalcohol, een duidelijke neiging is tot uitdroging van het lichaam, wat onvermijdelijk de verergering van obstipatie beïnvloedt. Integendeel, in sommige gevallen kan ethylalcohol de darm in zo'n mate irriteren dat diarree wordt veroorzaakt; dit aspect wordt ten onrechte geïnterpreteerd als een opluchting van mensen die lijden aan obstipatie. Aan de andere kant gaat het om een rebound-effect dat slechts enkele uren na de aflevering optreedt.
Handige supplementen
Met betrekking tot producten die constipatie kunnen matigen, specificeren we nu dat er geen onderscheid zal worden gemaakt tussen geneesmiddelen en supplementen; Lees voor meer informatie het speciale artikel: Cure for constipation.
De producten die als curatief voor constipatie worden beschouwd, omdat ze de ontlasting vergemakkelijken, zijn veel en behoren tot verschillende categorieën.
WAARSCHUWING! Langdurig gebruik van sommige laxeermiddelen kan de lichaamsaanpassing bepalen en de effectiviteit van het product zelf verminderen; bovendien werken sommige laxeermiddelen door chemisch-fysische mechanismen die niet volledig "gezond" zijn voor het darmslijmvlies en het gebruik ervan wordt ALLEEN aanbevolen in het geval van strikte noodzaak.
- Vezels en lactulose: voedingscomponenten die werken door het intraluminale volume en de druk te verhogen; ze kunnen het excessieve begin van gas bepalen
- Osmotisch: vergroot fecaal volume door water te absorberen uit de omgeving (soms zelfs uit de darm zelf); kan uitdroging en buikkrampen veroorzaken
- Contact: blokkeer intestinale waterabsorptie en kan uitdroging veroorzaken
- Verzachtende middelen: smeermiddelen, ontlasting en darmen; kan olieachtige verliezen van de anus veroorzaken.
Zie een voorbeeld dieet tegen constipatie »
