Wat is vaginisme?
Vaginisme duidt een seksuele stoornis aan die bestaat uit de onwillekeurige spasmen van de vaginale musculatuur, die de penetratie belemmert: de vrouw die lijdt aan vaginisme, vindt het moeilijk om de seksuele daad te accepteren, ondanks de wens om dit te doen.
Preciezer gezegd, de feitelijke pijn van penetratie wordt perfect uitgedrukt door dyspareunie, die verschilt van vaginisme omdat in het laatste geval de angst voor pijn vaak ongegrond is en alleen anticiperende fobieën van de seksuele daad weerspiegelt.
inval
Naar schatting vaginisme treft 1-2% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd: het percentage stijgt (15-17%) als de incidentie-index alleen gericht is op vrouwen die frequente klinische controles ondergaan en die spontaan verklaren het probleem.
Helaas is het echter niet mogelijk om nauwkeurig te beoordelen hoeveel vrouwen daadwerkelijk aan vaginisme lijden, aangezien de vrouwen die mogelijk getroffen zijn zich waarschijnlijk schamen om er zelfs met hun arts over te praten.
symptomen
Vaginisme is een ziekte en daarom niet te onderschatten: we hebben gezien dat de fobie van seks en de spasmen van de vaginale spieren de twee belangrijkste kenmerken zijn die vaginisme kenmerken. Daarom, om de ernst van de stoornis te beoordelen, moet men zich zowel richten op de intensiteit van de fobie (gemeten op een ideale schaal van waarden: mild, matig, ernstig), en op de intensiteit van de spasmen. We spreken bijvoorbeeld van een lage mate van spasmenzwaarte wanneer deze verdwijnt met eenvoudige mondelinge geruststelling: in dit geval is penetratie over het algemeen mogelijk. De volgende fase wordt gekenmerkt door een spasme dat na verloop van tijd voortduurt, vaak gekenmerkt door een matige pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunia). In hogere zwaartekrachtstadia is penetratie erg moeilijk, omdat de spasme zo nauw is dat coitus wordt voorkomen; zozeer zelfs dat op het laatste niveau, de meest ernstige, de vrouw ook haar zicht weigert.
Op basis van de verweven evaluatie van deze parameters is het mogelijk om de zwaartekracht van vaginisme af te bakenen.
gevolgen
Het is begrijpelijk dat de afwijzing van de seksuele handeling door de vrouw, veroorzaakt door vaginisme, ook gevolgen kan hebben voor de partner. De man voelt zich onvoldoende, gefrustreerd en niet in staat om aan de verlangens van zijn eigen vrouw te voldoen: het gebrek aan erectiele handhaving is zeker het meest directe effect, dat op de lange termijn zou kunnen reflecteren op steriliteit. Het is inderdaad geen toeval dat in een percentage variërend van 5 tot 7% van (ten onrechte) 'steriele' paren er een gebrek aan seksuele relaties is.
Vaginisme veroorzaakt een progressief (maar onvermijdelijk) verlies van seksueel verlangen, geassocieerd met een onvermogen tot seksuele opwinding met de partner: erotische intimiteit faalt en de partner, ongemotiveerd, ontevreden en depressief, voelt zich niet "in orde". Als de vrouw die getroffen is door vaginisme wordt gedefinieerd als "degene die het symptoom induceert", is de man "degene die het symptoom draagt", omdat het ongegronde schuldgevoel hem seksuele disfuncties zoals erectiele tekorten, onvermogen om een erectie te behouden veroorzaakt, verlies van verlangen en voortijdige ejaculatie.
Vaginismus heeft het record als de meest voorkomende oorzaak van een ongebruikt huwelijk .
oorzaken
Vaginisme is een vrij complexe toestand, omdat de oorzaken die het veroorzaken vaak verborgen en moeilijk te ontdekken zijn. De multimodale benadering van vaginisme is onmisbaar voor de behandeling van de ziekte, om niet alleen de fobie van de vrouw en de daaraan verbonden psychosomatische factoren te elimineren, maar ook om de spierspasmen op te lossen die zich op het moment van penetratie ontwikkelen.
De triggerende factoren hebben, zoals kan worden geraden, een psychologische en fysieke aard.
We beginnen de psychologische factoren die vaginisme beïnvloeden te analyseren:
- De seksuele handeling is geassocieerd met een negatieve factor, "iets vies", die moet worden vermeden : deze gedachte treft de meeste vrouwen met vaginisme, met name jonge vrouwen die nog geen seksuele volwassenheid kennen;
- Veel vrouwen die slachtoffer zijn geworden van mishandeling / seksueel geweld interpreteren seks als gevaar en pijn, sensaties die vaginisme perfect weerspiegelen: deze aandoening is begrijpelijk na een pesterij, maar psychiatrische sessies kunnen het probleem in een relatief korte tijd oplossen;
- Zelfs overdreven gehechtheid aan ouders kan vaginisme beïnvloeden, en bijgevolg de weigering van seks uit angst om te worden veroordeeld;
- De angst (of beter gezegd de angst) om zwanger te worden en het feit dat "er iets misgaat" kan ertoe leiden dat de vrouw progressief wordt afgewezen;
- Vaginisme kan in verband worden gebracht met andere neurobiologische fobieën (agorafobie, claustrofobie, enz.), Stress en angst: het is een hyperactiviteit van de fundamentele bevelsemotie van angst / angst, die wordt weerspiegeld met de angst voor penetratie [ Vrouwelijke speciale medische seksuologie, Jannini EA Lenzi A. Maggi M.].
Als psychologische factoren onderwerp zijn geweest van diepgaande studies en onderzoek door geleerden, zijn de factorialisten die vaginisme veroorzaken nog steeds onderhevig aan een aura van onzekerheid: vaak zijn de twee categorieën van causale factoren (psychologisch en fysiek, voor de in feite) overlappen ze elkaar en kan het ene gevolg zijn van het andere. Naar schatting heeft slechts 1% van de vrouwen met vaginisme aan deze stoornis te lijden vanaf het begin van hun eerste geslachtsbenadering: een zeer rigide en vezelig maagdenvlies kan moeilijk penetreren en pijn veroorzaken tijdens de geslachtsgemeenschap. Wanneer pogingen tot penetratie tevergeefs zijn omdat ze bijzonder pijnlijk zijn voor de vrouw, kan de structuur van het maagdenvlies een eerste oorzakelijke factor zijn die vatbaar is voor vaginisme.
De pijn tijdens geslachtsgemeenschap kan echter worden geïnduceerd door chirurgie of trauma; zelfs de vreselijke praktijk van infibulatie, nog steeds uitgevoerd door veel Afrikaanse bevolkingsgroepen, kan littekens veroorzaken in het vrouwelijke voortplantingssysteem en pijn veroorzaken tijdens penetratie: in dit geval is de fysieke factor (de sluiting van de vagina bij de helft van de grote lippen, met mogelijke verwijdering van de clitoris) geassocieerd met psychische stoornissen (pijn, angsten) kunnen synergetisch werken en vaginisme veroorzaken.
Toch kunnen sommige ernstige pathologieën, zoals vaginale mulleriaanse agenesis, bijdragen aan de vorming van vaginisme: het is een misvorming die voorziet in het ontbreken van de vagina of een deel ervan, typerend voor het Rokitansky-syndroom .
Oorzaken van vaginisme: psychologische en fysieke factoren | |
Psychologische oorzakelijke factoren |
|
Fysieke oorzakelijke factoren |
|
Diagnose en therapieën
Het is duidelijk dat het advies om van echtgenoot te veranderen niet de beste oplossing is om vaginisme op te lossen; vrouwen die vaak naar de dokter gaan om te klagen over de aandoening worden onderschat, omdat veel specialisten vaginisme niet meteen kunnen diagnosticeren. De specialist moet de signalen opvangen die door de vrouw zijn verzonden, waarbij de nadruk ligt op de mate van fobie, de ernst van de situatie en de hypertoniciteit van de anale levatorspieren rond de vagina, die de penetratie belemmeren. De arts moet daarom de prognose evalueren, niet alleen van de individuele proefpersoon (vrouw), maar ook van het paar, aangezien het probleem beide partners betreft.
De meest gevolgde therapieën betreffen psycho-sexologische behandelingen, maar endocrinologische en urologische analyses ontbreken niet.
In sommige gevallen kon vaginisme chirurgisch worden 'opgelost': episiotomie (of perineotomie), die bestaat uit een incisie met een schaar in de dikte van het peritoneum (die samenvalt met het gebied tussen de endeldarm). en de vagina). Een operatie is echter vaak nutteloos voor vaginisme.
Lees ook: Alle remedies voor vaginisme »
conclusies
De gezonde impulsiviteit en de evenwichtige agressiviteit van de seksuele relatie, een prachtig natuurlijke en menselijke daad, moet volledig worden ervaren door beide partners: angsten, angsten en zorgen met betrekking tot vaginisme hebben een negatieve invloed op de intimiteit van het paar, vaak zelfs verpestend eenvoudige interpersoonlijke relaties. Het zou nuttig zijn om naar een specialist te gaan, behalve de schaamte en verlegenheid die het gevolg zou kunnen zijn van het blootleggen van je fobieën: de arts moet in staat zijn om te luisteren naar de problemen van het paar, ze interpreteren en een therapie aanbevelen om volledig te leven seksleven. De psychologische benadering is niet altijd gemakkelijk, maar het is (misschien wel) de enige kans om vaginisme op te lossen en de relatie van het paar te ervaren zonder enige vorm van angst.
overzicht
wanorde | Vaginismus: seksuele stoornis veroorzaakt door de onvrijwillige spasmen van de vaginale musculatuur, die penetratie belemmert |
inval | Ongeveer 15-17% van de vrouwen die frequent gynaecologisch onderzoek ondergaan, verklaart de aandoening spontaan; het is niet mogelijk om precies te beoordelen hoeveel vrouwen daadwerkelijk zijn getroffen |
Symptomen van vaginisme | Sexfobie, spasmen van vaginale spieren, pijn (dyspareunie) |
gevolgen | De gevolgen worden ook weerspiegeld in de partner, die gefrustreerd is en niet in staat om de vrouw tevreden te stellen: dit leidt tot erectiele tekorten, een onvermogen om een erectie te behouden, verlies van verlangen en voortijdige ejaculatie. |
oorzaken | Psychologische factoren (misbruik, morbide gehechtheid aan ouders, neurobiologische fobieën) en fysieke factoren (infibulatie, intimidatie, trauma, infecties) |
diagnose | De specialist moet zich richten op de mate van fobie, de ernst van de situatie en de hypertoniciteit van de anale levatorspieren die de vagina omringen en de penetratie belemmeren. Endocrinologische en urologische analyses zijn ook nuttig voor het diagnosticeren van vaginisme |
therapie | De psychoseksuele behandelingen vertegenwoordigen de meest aanbevolen therapie door specialisten om vaginisme op te lossen. Chirurgie wordt niet aanbevolen |
