Omdat ze rennen
Cortisone infiltraties worden gebruikt bij de conservatieve behandeling van gewrichtspathologieën die een ontstekingscomponent herkennen, zoals reumatoïde artritis, arthritis psoriatica, jichtartritis en acute artrose-processen. Evenzo kunnen corticosteroïden lokaal worden geïnjecteerd om tendinitis en bursitis te behandelen.
Behandeling kenmerken
Op basis van het gewenste effect en de pathologie die de patiënt treft, is het mogelijk om het type cortison te kiezen: er zijn beschikbare corticosteroïden met snelle actie en korte duur nuttig, in het geval van acute pathologieën waarbij een onmiddellijk effect gewenst is, en corticosteroïden met een langzamer maar langer begin die in plaats daarvan worden gebruikt in het geval van chronische ziekten. Wat de gekozen cortison ook is, het actieve ingrediënt wordt meestal vergezeld door een lokaal anestheticum, meestal lidocaïne.
Het therapeutisch schema varieert afhankelijk van het type pathologie en de ernst ervan: de standaardbenadering voorziet in een infiltratie per week voor een variabel aantal keren (van drie tot vijf), maar op grond van de mogelijke bijwerkingen bevelen sommige artsen aan om niet te meer dan 3-4 infiltraties per jaar overschrijden, scheid ze met minstens een maand.
Het krachtige ontstekingsremmende en immunosuppressieve effect van cortisone helpt verlichting te bieden van pijn en gezamenlijke effusies in de acute fase van de ziekte.
Bijwerkingen
Hoewel slechts een klein deel van het geïnjecteerde geneesmiddel de systemische circulatie bereikt, waardoor de bijwerkingen van de klassieke cortisontherapieën worden beperkt,
- zelfs op intra-articulair niveau kan het misbruik van deze medicijnen ernstige gevolgen hebben.
Chronische bijwerkingen
Een overmatig aantal cortisoninfiltraties kan pezen, ligamenten, botten en andere structuren die deelnemen aan het gewricht verzwakken. Bovendien kan het kleine deel van het geneesmiddel dat in de bloedsomloop terechtkomt, belangrijk zijn voor sommige categorieën patiënten.
Acute bijwerkingen
Indien uitgevoerd volgens de regels van asepsis (ontharing, grondige reiniging en desinfectie van de huid, vervanging van de naald na aspiratie van het geneesmiddel), veroorzaken cortison-infiltraties doorgaans geen relevant lokaal effect. Een van de meest voorkomende bijwerkingen is het risico van een ontstekingsreactie, met lokale pijn en roodheid die de neiging heeft binnen 24 uur op te lossen, hetzij spontaan, hetzij met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Cutane atrofie en depigmentatie van het behandelde deel vertegenwoordigen het mogelijke gevolg van extravasatie van cortisone via de naaldroute in de omringende huid.
Contra
Mogelijke contra-indicaties voor cortisone infiltratie:
- antitrombotische therapie met warfarine (Coumadin) of acenocumarol (Sintrom): kans op bloedingen in het gewricht
- competitieve atleten: risico op positieve antidopingcontroles
- diabetes: verhoging van de bloedsuikerspiegel na infiltratie
- hypertensie: verhoogde druk na infiltratie
- immunodepressie: verhoogd risico op lokale infectie
- ernstige osteoporose: verergering van osteoporose van het behandelde gewricht
Om deze reden is het goed om het gebruik van cortisone-infiltraties te beperken tot de acute fasen van arthropathie, wanneer pijn en ontsteking belangrijk zijn en de beweeglijkheid van gewrichten sterk beperken. Zodra deze fase voorbij is, verdient het de voorkeur om gebruik te maken van specifieke infiltraties van hyaluronzuur die een analgetische werkzaamheid hebben laten zien die vergelijkbaar is met die van intra-articulaire cortisone-injecties. Bovendien is hyaluronzuur een natuurlijk bestanddeel van het gewricht en is het vrij van de belangrijke bijwerkingen die worden toegeschreven aan langdurige cortisontherapieën. De infiltraties van natriumhyaluronaat hebben de voorkeur boven die van cortison, vooral in het geval van artrose.
