algemeenheid
Vanuit medisch oogpunt wordt elke schade aan de schedel en / of het encefalon en de omhulsels ervan gedefinieerd als "hoofdtrauma", veroorzaakt door een mechanische fysieke gebeurtenis (zoals bijvoorbeeld een val waarin de ga naar de grond).
Om deze reden is het in geval van een hoofdletsel altijd raadzaam om uw arts te raadplegen.
oorzaken
Zoals vermeld, is de hoofdblessure een beschadiging van de schedel en de inhoud ervan, veroorzaakt door een fysieke mechanische gebeurtenis.
Preciezer gezegd, we kunnen zeggen dat het hoofdletsel veroorzaakt kan zijn door:
- Een laesie gesloten voor het hoofd, wanneer het hoofd gewelddadig een object treft, zoals kan gebeuren in geval van vallen, verkeersongevallen, gewelddadige ruzies, sportblessures, enz.
- Een indringende verwonding van het hoofd, wanneer het hoofd inslaat of gewelddadig wordt geraakt door een object dat erin kan doordringen (zoals bijvoorbeeld botfragmenten of kogels).
classificatie
Een eerste indeling, die kan worden gemaakt om de verschillende typen hoofdtrauma te onderscheiden, houdt rekening met de ernst van de geleden schade. In dit geval, daarom, zullen we onderscheiden:
- Milde craniale trauma ;
- Matig of ernstig hoofdletsel .
Zoals gemakkelijk kan worden gedacht, zijn milde hoofdletsels op zichzelf minder gevaarlijk dan matige of ernstige en vertonen ze een betere prognose; ze mogen echter niet worden onderschat.
Een andere onderverdeling kan worden gemaakt op basis van het gebied dat door de schade is getroffen. In dit opzicht kunnen we onderscheiden:
- Focal cranial trauma, wanneer de schade slechts een specifiek deel van de hersenen beïnvloedt;
- Diffuse hoofdletsel, wanneer de schade meerdere hersengebieden treft.
Natuurlijk kan de symptomatologie variëren, zowel in functie van de ernst van de schade, zowel in functie van het getroffen gebied.
Symptomen en complicaties
Zoals vermeld, kan de symptomatologie van het hoofdletsel verschillen, afhankelijk van de omvang van de schade en afhankelijk van het gebied van de hersenen - of de hersengebieden - dat door de laatste is aangetast.
Bovendien verschijnen sommige symptomen kort nadat de schade is opgetreden, terwijl andere uren, dagen of zelfs weken duren voordat ze zich voordoen.
Echter, een van de belangrijkste symptomen die kunnen optreden bij licht hoofdletsel, herinneren we aan:
- Kortdurend bewustzijnsverlies (enkele seconden of een paar minuten); er moet echter op worden gewezen dat dit symptoom zich niet altijd manifesteert;
- Milde mentale verwarring (zie ook hersenschudding);
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- Nekpijn;
- Oogaandoeningen (diplopie, gevoel van vermoeide ogen, enz.);
- tinnitus;
- Slaperigheid overdag, lethargie en vermoeidheid;
- Moeite met concentreren.
In het geval van matige of ernstige hoofdletsel, kunnen de hierboven genoemde symptomen zich echter duidelijker en intenser manifesteren. Meer in detail kunnen ze zich voordoen:
- Verlies van bewustzijn met de onmogelijkheid van ontwaken;
- Aanhoudende hoofdpijn die na verloop van tijd erger wordt;
- Focal neurologische tekorten;
- Herhaaldelijk braken;
- Persoonlijkheidsveranderingen;
- Verwarring en opwinding;
- Mydriasis of verlamming van de pupillen;
- Problemen met communiceren;
- Aandoeningen van coördinatie.
Bovendien konden ze zich op lange termijn manifesteren:
- Amnesia;
- Gedragsstoornissen;
- Slaapstoornissen;
- Wijziging van intellectuele vermogens.
De symptomen gerelateerd aan het hoofdletsel kunnen, afhankelijk van het geval, achteruitgaan, onveranderd blijven of verergeren.
Wanneer moet u de dokter bellen?
Ondanks het feit dat het in geval van hoofdletsel altijd raadzaam is om contact op te nemen met uw arts of het dichtstbijzijnde ziekenhuis, wordt dit gedrag verplicht wanneer de symptomen die na de schade optreden de neiging hebben om te verergeren. In feite zou een verslechtering van de symptomen van hoofdtrauma kunnen duiden op de aanwezigheid van diepere laesies of complicaties, zoals bijvoorbeeld hersenoedeem of intracraniële bloedingen.
Andere complicaties die kunnen optreden bij patiënten met TBI zijn:
- Epileptische aanvallen;
- Ischemische beroerte;
- Hemorragische beroerte;
- Waterhoofd.
diagnose
Naast de evaluatie van symptomen, om de diagnose van hoofdtrauma te bevestigen en om mogelijke hersenletsels te identificeren, kan de arts instrumentele onderzoeken gebruiken zoals CT of MRI.
De CT-scan is meestal in staat om mogelijke craniale fracturen met grotere nauwkeurigheid te identificeren dan andere technieken, evenals om aanwijzingen te geven over de aanwezigheid van hemorragieën of hematomen; terwijl de magnetische resonantie de meer precieze en gedetailleerde identificatie van mogelijke hersenlaesies mogelijk maakt.
Röntgenstralen daarentegen zijn in de meeste gevallen van hoofdtrauma volkomen nutteloos. Uiteindelijk kunnen röntgenfoto's nuttig zijn om de aanwezigheid van breuken op andere plaatsen in het lichaam te detecteren, wat kan zijn veroorzaakt door de val of een ongeluk waardoor het hoofdletsel zelf is veroorzaakt.
Bij vermoedelijke of bewezen hersenbeschadiging kan de arts beslissen om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen.
behandeling
De behandeling van hoofdtrauma hangt nauw samen met de mate van schade die de patiënt heeft geleden.
Als het hoofdletsel mild is en de patiënt een familielid heeft of in ieder geval mensen die over hem kunnen waken en hem onder controle kunnen houden om het optreden van verdere symptomen te identificeren, kan de arts besluiten hem niet toe te laten.
Als, aan de andere kant, het hoofdletsel matig of ernstig is en wordt geassocieerd met hersenletsel, zal de arts de patiënt onmiddellijk ziekenhuisopname bieden.
Behandeling van licht hoofdletsel
Als de patiënt een lichte hoofdwond heeft opgelopen en het belangrijkste symptoom dat zich manifesteert pijn is in het getroffen gebied, kan de arts besluiten om de toediening van paracetamol voor te schrijven, om pijnstilling te veroorzaken en verlichting te geven aan de patiënt.
Gewoonlijk heeft het de voorkeur om de toediening van acetylsalicylzuur of andere NSAID's te vermijden, aangezien deze geneesmiddelen een anticoagulerende werking hebben en ongediagnosticeerde hersenbloedingen kunnen verergeren, waarvan de symptomen - zoals gezegd - zelfs na enige tijd kunnen optreden na de beschadiging .
Normaal gesproken worden patiënten die een licht hoofdletsel hebben gehad, regelmatig gecontroleerd tijdens de 24 uur na het trauma, om zo snel mogelijk te kunnen identificeren - dus om zo snel in te grijpen - in het geval dat er aanvullende symptomen optreden of in het geval dat de al gemanifesteerde erger worden.
Behandeling van matig of ernstig hoofdletsel
Bij matig of ernstig hoofdletsel is ziekenhuisopname een must. Bovendien, in deze situatie, voor het transport van de patiënt naar het ziekenhuiscentrum, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de medische helpers, die onmiddellijk zullen zorgen voor het detecteren van alle vitale parameters van de patiënt, het beoordelen van zijn mate van bewustzijn en mogelijk het immobiliseren van zijn hoofd, de nek en de wervelkolom op een preventieve manier.
Patiënten met matig of ernstig hoofdletsel kunnen medicatie krijgen voor drukregeling (zoals diuretica), pijnstillers en mogelijk sedativa. Bovendien kan de arts ook beslissen om een symptomatische behandeling uit te voeren gericht op het tegengaan van enkele van de symptomen die het gevolg zijn van het trauma, zoals koorts en braken.
In zeer ernstige gevallen kunnen patiënten met een hoofdtrauma worden opgenomen op de intensive care-afdeling, waar hun vitale parameters voortdurend worden gecontroleerd en waar ze worden onderworpen aan kunstmatige beademing.
In sommige gevallen kan de arts het bovendien noodzakelijk achten om tussenbeide te komen bij patiënten die lijden aan hoofdtrauma met een operatie, om eventuele kneuzingen, bloeduitstortingen of bloedingen te verhelpen.
