Definitie van gele koorts
Gele koorts is een acute infectieziekte veroorzaakt door de beet van geïnfecteerde muggen: het is algemeen bekend als zwart braaksel, Antilles koorts of, nogmaals, als tyfus .
Gele koorts is een ernstig gezondheidsprobleem dat vooral de tropische bossen van centraal Afrika en de zuidelijke Sahara treft. Bovendien is gele koorts endemisch in bepaalde gebieden van de equatoriale en zuidelijke Amerika. Er zijn geen gevallen van gele koorts waargenomen in Azië, Europa en Australië, hoewel sommige potentiële vectoren zijn aangetroffen in sommige Aziatische gebieden [van infectieziekten, door Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
De naam "gele koorts" werd voor het eerst geïntroduceerd rond het midden van de achttiende eeuw door Hughes.
inval
Wereldwijd registreren medische statistieken 200.000 gevallen van proefpersonen met gele koorts, waarvan 180.000 Afrikanen (90%). Na infectie krijgt echter een groot deel van deze patiënten geen symptomen: om deze reden is de incidentie van gele koorts onnauwkeurig. Naar schatting is een groot deel van de getroffen patiënten (variërend van 40 tot 60%) asymptomatisch. In 5-10% van de gevallen is gele koorts dodelijk.
oorzaken
Gele koorts wordt veroorzaakt door een virus, bekend als Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); dit heeft een bolvorm en overschrijdt geen 70 nm. De envelop, lipoproteïne, omsluit een icosahedrale nucleocapside waar, binnenin, het kerneiwit en het genoom (enkelstrengs RNA) gelokaliseerd zijn.
Opgemerkt moet worden dat de infectie van gele koorts niet rechtstreeks van het virus op de mens kan worden overgebracht: de muggen van het geslacht Aedes zijn de vectoren, die daarom verantwoordelijk zijn voor de overdracht van het virus aan de mens. Naar alle waarschijnlijkheid is de gevaarlijkste mug voor de overdracht van de infectie Aedes aegypti : het is een insect afkomstig uit Afrika, maar momenteel wijdverspreid in tropische gebieden in het algemeen.
De geïnfecteerde mug inoculeert de man met het gele koortsvirus, door de beet: het virus repliceert, geeft de voorkeur aan levercellen, maar reserveert geen nieren en het spijsverteringskanaal. Het resultaat is een eosinofiele degeneratie van levercellen en cellulaire necrose; vervolgens wordt geelzucht gevormd, veroorzaakt door hyperbilirubinemie en ernstig leverfalen (vandaar de naam "gele koorts").
Levenscyclus van het virus
Het virus dat verantwoordelijk is voor gele koorts heeft twee soorten levenscycli: sylvan en stedelijk.
- Stedelijke cyclus
De man blijft na besmetting door het virus een natuurlijk reservoir: de overdracht van de infectie vindt plaats via de Aedes aegypti- mug .
- Sylvan-cyclus
Het is niet de man die de tank vertegenwoordigt, maar de apen, besmet met de muggenbeet Haemagogus spp, Sabethes spp. en Aedes africanus.
symptomen
Om meer te weten: gele koorts Symptomen
Over het algemeen heeft gele koorts twee verschillende fasen, die elk worden gekenmerkt door specifieke symptomen: meestal varieert de incubatietijd van 3 tot 6 dagen.
In de eerste fase, viremisch genaamd, klaagt het subject, besmet met de geïnfecteerde mug, over koorts geassocieerd met koude rillingen, hoofdpijn, duidelijke bradycardie (verlaagde hartslag onder het normale bereik), rugpijn, misselijkheid en conjunctivale hyperemie.
De tweede fase (giftig, de gevaarlijkste en dodelijkste bij de helft van de gediagnosticeerde patiënten) gaat altijd gepaard met koorts - wanneer de ziekte symptomatisch is - en begint met geelzucht, acidose, oligurie, bloeding en proteïnurie.
Meestal manifesteert gele koorts zich door een triade van symptomen, gekenmerkt door geelzucht, proteïnurie en bloeding.
In de meest ernstige gevallen gaan de bovengenoemde symptomen gepaard met hypoglycemie, lever / nier-coma en coagulopathie [overgenomen van //it.wikipedia.org/].
Soms begint gele koorts met symptomen die volledig overlapbaar zijn met die van buiktyfus (vandaar het synoniem tyfuskoorts van gele koorts).
diagnose
Voor de diagnose zijn drie soorten onderzoeken nodig: serologisch, microbiologisch en biohumoraal.
Voor serologische onderzoeken wordt de ELISA-test ( enzymgekoppelde immunosorbenttest ) gebruikt, nuttig voor het zoeken naar IgM (die gewoonlijk 5 dagen na de infectie verschijnt).
PCR (genetische amplificatietest) is nuttig voor microbiologische tests om het RNA van het virus te identificeren.
Tenslotte bestaan biochemische testen uit het al dan niet bevestigen van hyperazotemie, abnormale coagulatie, leukopenie, trombocytopenie en mogelijk een afname van fibrinogeen in het bloed.
Soms is leverbiopsie nuttig voor de diagnose van gele koorts.
therapieën
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van gele koorts
Helaas is er geen universeel effectieve therapie voor gele koorts; in dit verband praten we over symptomatische therapie. Momenteel doet wetenschappelijk onderzoek onderzoek naar het mogelijke effect van interferon en ribavirine bij gele koortstherapie.
In geval van ernst is de mogelijkheid van een levertransplantatie denkbaar.
Gele koorts is in 5-10% van de gevallen dodelijk.
Preventie en vaccins
Hoewel ze geen gevaar vormen voor Europa, Azië en Australië, moeten de inwoners van deze landen worden ingeënt voordat ze op reis gaan in de tropische en subtropische gebieden, waar de kans op koorts krimpt. gele (en andere typische ziektes) neemt exponentieel toe.
Immuniteit gegeven door vaccinatie duurt ongeveer 10 jaar.
Voor de preventie van gele koorts wordt aanbevolen om donkere kleding te dragen en alle blootgestelde delen van de huid te bedekken; ook het gebruik van insectenwerende stoffen op de huid is nuttig om muggen te verwijderen, een mogelijke vector van het gele koortsvirus.
