algemeenheid
Het gebruik van oxytocine als medicijn wordt uitgevoerd in alle gevallen waarin het noodzakelijk is om bevalling te veroorzaken .
Oxytocine is een molecuul van natuurlijke oorsprong; meer precies, het is een peptidehormoon geproduceerd door de hypothalamus en vrijgegeven door de achterste hypofyse . Oxytocine is een hormoon dat betrokken is bij verschillende functies van het lichaam, zowel vrouwelijk als mannelijk; het is echter vooral belangrijk tijdens de zwangerschap. In feite is het in staat om contracties te stimuleren en arbeid op te wekken wanneer de zwangerschap afloopt, terwijl het tijdens de borstvoedingsfase de uitwerpreflex van de melk stimuleert .
Gezien zijn eigenschappen, wordt oxytocine toegediend aan zwangere vrouwen in de vorm van een medicijn met als doel het induceren van bevalling, dus het baren en het baren van het kind. Daarnaast kan oxytocine als medicijn ook worden gebruikt om post-partum bloeding tegen te gaan.
Het is duidelijk dat oxytocine als een geneesmiddel dat aanwezig is in de momenteel beschikbare medicinale specialiteiten synthetisch wordt verkregen.
Voorbeelden van medicinale specialiteiten die oxytocine bevatten
- Organische Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Therapeutische indicaties
Wanneer wordt het gebruik van oxytocine aangegeven?
Het gebruik van oxytocine als medicijn is geïndiceerd voor:
- Veroorzaak arbeid in het geval dat:
- De zwangerschap duurde verder dan de termijn;
- Er is een voortijdige breuk van de membranen;
- Er is pre-eclampsie, een specifieke aandoening die wordt gekenmerkt door hypertensie, proteïnurie en oedeem vanaf de twintigste week van de zwangerschap;
- Er is primaire of secundaire baarmoedertraagheid (alleen geselecteerde gevallen), dat is een aandoening waarbij de musculatuur van de baarmoeder niet in staat is om adequaat te samentrekken om de geboorte te voltooien.
- Behandeling van postpartum bloedingen.
waarschuwingen
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van oxytocine
De toediening van oxytocine als medicijn mag alleen en uitsluitend worden uitgevoerd door gespecialiseerd medisch of gezondheidspersoneel en uitsluitend en uitsluitend in een ziekenhuisomgeving.
Vóór de toediening van oxytocine als geneesmiddel, moeten zorgverleners op de hoogte worden gebracht als de zwangere vrouw:
- Het geeft enkele van de aandoeningen weer die gemeld zijn in de contra-indicaties voor de toediening van oxytocine (zie hoofdstuk "Contra-indicaties");
- Hij onderging een keizersnede;
- Lijdt aan hart- en vaatziekten van welke aard dan ook;
- Lijdt aan nieraandoeningen of ziekten;
- Het wordt behandeld met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.
Bovendien moeten zorgprofessionals tijdens toediening van oxytocine als geneesmiddel er rekening mee houden dat er een verhoogd risico is op gedissemineerde intravasculaire coagulatie (CID); dit risico neemt verder toe als de zwangere vrouw ouder is dan 35, bij complicaties tijdens de zwangerschap en bij een zwangerschapsduur ouder dan 40 weken.
Let op
Bij het toedienen van oxytocine als medicijn is het goed om de hoeveelheid ingenomen vloeistof te minimaliseren.
Farmacologische interacties
Interacties van oxytocine met andere geneesmiddelen
Vanwege de geneesmiddelinteracties die kunnen optreden, dient oxytocine als medicijn niet te worden toegediend in combinatie met andere geneesmiddelen die actieve ingrediënten bevatten die in staat zijn om soortgelijke handelingen als oxytocine zelf uit te voeren ( oxytocische geneesmiddelen ).
Bovendien moet oxytocine met grote voorzichtigheid worden toegediend in combinatie met:
- Prostaglandinen of analogen, waarvan sommige juist worden gebruikt om arbeid te induceren;
- Actieve ingrediënten die een verlenging van het QT-interval kunnen induceren (ze kunnen het hypotensieve effect veroorzaakt door oxytocine verhogen);
- Inhalatie-anesthetica (kan de werking van oxytocine op de baarmoederspieren verminderen);
- Caudale anesthetica gebruikt om pijn tijdens de bevalling te verminderen (kan het hypotensieve effect veroorzaakt door oxytocine verhogen).
Voordat de oxytocine als medicijn wordt toegediend, moet elke patiënt echter zijn arts en zorgverlener op de hoogte brengen als deze producten of medicijnen van welke aard dan ook nemen of onlangs hebben gebruikt, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen (OTC), medicijnen zonder medisch recept (SOP) of kruidenproducten.
Bijwerkingen
Bijwerkingen veroorzaakt door de aanname van oxytocine
Hoewel het een actief ingrediënt is van natuurlijke oorsprong, zoals het geval is voor elk ander medicijn, kan zelfs de toediening van oxytocine bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of op dezelfde manier manifesteren. In feite reageert elke vrouw subjectief op de toediening van het actieve ingrediënt in kwestie. Het volgende zijn echter de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden nadat het betreffende werkzame bestanddeel is ingenomen.
Cardiovasculaire aandoeningen
De toediening van oxytocine als medicijn kan leiden tot het uiterlijk van:
- Hartritmestoornissen;
- Verlenging van het QT-interval;
- hypotensie;
- Myocardiale ischemie.
Immuunsysteemaandoeningen
Oxytocine als medicijn kan aanleiding geven tot:
- Anafylactoïde reacties geassocieerd met kortademigheid;
- Hypotensie of shock.
Maag-darmstoornissen
Misselijkheid en braken kunnen optreden na toediening van oxytocine als medicijn.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van oxytocine als medicijn bestaan uit:
- Huiduitslag;
- Baarmoederhypertonie;
- Baarmoederbreuk;
- Tetanische contracties;
- Watervergiftiging en hyponatriëmie (nadelige effecten die vooral optreden in geval van langdurige toediening van hoge doses oxytocine met een grote hoeveelheid vloeistoffen zonder elektrolyten);
- Acuut longoedeem;
- Verspreide intravasculaire coagulatie;
- Roodheid van het gezicht of lichaam (blozen).
Bijwerkingen bij de foetus en de pasgeborene
Na toediening van oxytocine aan de moeder kunnen de volgende bijwerkingen optreden bij de foetus of de pasgeborene:
- Foetale nood;
- Neonatale hyponatriëmie;
- stikken;
- Dood.
Gelukkig zijn dit bijwerkingen waarvan de frequentie zo zeldzaam is dat deze niet kan worden gedefinieerd op basis van de tot nu toe beschikbare gegevens (frequentie niet bekend).
Overdose
In het geval van een overdosis oxytocine als medicijn is het mogelijk symptomen te ontwikkelen zoals:
- Cardiovasculaire aandoeningen;
- Verspreide intravasculaire coagulatie;
- Watervergiftiging;
- Intra-uteriene foetale dood.
In het geval dat symptomen van overdosering optreden tijdens toediening van oxytocine, moet dit onmiddellijk worden gestopt. De behandeling is symptomatisch en heeft tot doel de normale toestand te herstellen.
Omdat oxytocine als medicijn echter alleen kan worden toegediend in een ziekenhuisomgeving en uitsluitend door de arts of door gespecialiseerd medisch personeel, is het optreden van een overdosis, hoewel mogelijk, tamelijk zeldzaam.
Actiemechanisme
Hoe werkt Oxytocin?
Hoewel oxytocine als geneesmiddel synthetisch wordt verkregen, is het volledig gelijk aan de endogene oxytocine die door het lichaam wordt geproduceerd. Om deze reden is het in staat om dezelfde acties van het betreffende peptidehormoon uit te voeren via dezelfde werkingsmechanismen. Meer in detail is oxytocine als een medicijn - vergelijkbaar met het endogene hormoon - in staat om te interageren met de receptoren voor oxytocine dat aanwezig is in het lichaam en, in het bijzonder maar niet uitsluitend, op het baarmoederniveau. Oxytocine-receptoren zijn Gq-eiwit-gekoppelde receptoren die, wanneer geactiveerd door binding aan oxytocine, veroorzaken dat de gladde spier van de baarmoeder samentrekt.
Wijze van gebruik en dosering
Hoe oxytocine te nemen
Oxytocine als medicijn is beschikbaar als een injecteerbare oplossing die intraveneus of intramusculair kan worden toegediend . De dosering van de werkzame stof die aan de patiënt moet worden toegediend, moet door de arts worden vastgesteld en varieert naargelang de aandoening die moet worden behandeld.
Inductie en facilitering van arbeid
Om arbeid te induceren en / of te vergemakkelijken, moet oxytocine intraveneus druppel voor druppel worden toegediend, of door het gebruik van speciale variabele snelheidsinfusiepompen. In dergelijke omstandigheden is de gebruikelijke gebruikte dosis 5 IE (internationale eenheden).
Behandeling van postpartumbloedingen
Bij de behandeling van postpartumbloedingen kan oxytocine intramusculair of via een langzame intraveneuze infusie worden toegediend.
De gebruikelijke aanbevolen dosis in deze gevallen is 5-10 IE voor intramusculaire toediening; terwijl het 5 IE is voor langzame intraveneuze infusie. In de meest ernstige gevallen varieert de dosis oxytocine die kan worden toegediend echter van 5 tot 20 IU via een intraveneuze route. De infusiesnelheid moet zodanig zijn dat de baarmoeder wordt gecontroleerd.
Zwangerschap en borstvoeding
Kan oxytocine worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?
Het is duidelijk dat oxytocine als een medicijn kan worden gebruikt aan het einde van de zwangerschap, wanneer het nodig is om een bevalling te veroorzaken en onmiddellijk daarna om een bloeding te behandelen zonder schade aan te richten aan de moeder of het kind. Om voor de hand liggende redenen kan het toedienen van oxytocine niet plaatsvinden tijdens de zwangerschap, maar alleen wanneer het is gestopt en er een noodzaak is om een bevalling te veroorzaken.
Oxytocine wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk, maar deze gebeurtenis mag geen bijwerkingen voor de pasgeborene veroorzaken.
Contra
Wanneer Oxytocin niet mag worden gebruikt
Het gebruik van oxytocine als medicijn mag niet worden uitgevoerd in de volgende gevallen:
- Bekende allergie voor oxytocine of voor één van de hulpstoffen in het te gebruiken geneesmiddel;
- Aanwezigheid van sterke uteruscontracties;
- Aanwezigheid van foetale nood wanneer de bevalling niet nabij is;
- Aanwezigheid van ernstige toxemie;
- Wanneer er een aanleg is voor longembolie als gevolg van vruchtwater;
- Aanwezigheid van aandoeningen waarbij spontane bevalling niet aangewezen is of natuurlijke bevalling is gecontra-indiceerd, zoals:
- Cephalo-bekken disproportion belangrijk (het hoofd van de baby is te groot om door het bekken van de moeder te gaan);
- Positie van het kind in het verkeerde en abnormale geboortekanaal;
- Placenta previa of previuos potten;
- Breuk van de placenta;
- Verzakking van de navelstreng;
- Overmatige distorsie of verzwakte baarmoederweerstand tegen breuk.
Tot slot moet eraan worden herinnerd dat oxytocine als geneesmiddel niet op een langdurige manier moet worden toegediend in de aanwezigheid van zelfs in oxytocine-resistente uteriene traagheid, omdat het niet gedurende lange perioden moet worden toegediend in de aanwezigheid van ernstige hart- en vaatziekten.
