Curated by Zonca Riccardo
Intensieve training dwingt het hele lichaam om zich aan te passen aan deze nieuwe toestand van 'superwerk' door de ontwikkeling van morfologische en functionele modificaties, die aanpassingen worden genoemd. Wat het cardiovasculaire systeem betreft, worden de meest opvallende aanpassingen waargenomen bij sporters die zich toeleggen op aërobe of duursporten, waarbij het nodig is om de cardiale output op lange termijn te bereiken en te behouden (de hoeveelheid bloed die het hart in de bloedcirculatie rondpompt in tijdseenheid) maximum. Deze aanpassingen maken de harten van deze atleten zo verschillend van die van een zittende die werd gemunt met de term 'hart van de atleet'.
De aanwezigheid van deze aanpassingen zorgt ervoor dat het hart van de atleet superieure prestaties levert tijdens normale oefeningen.
Hun grootte varieert afhankelijk van:
type, intensiteit en duur van wedstrijden en trainingssessies;
basis fysiologische kenmerken van het onderwerp, grotendeels genetisch bepaald;
leeftijd van het onderwerp en tijdstip van het begin van de activiteit;
We kunnen de aanpassingen onderscheiden in:
CENTRALE AANPASSINGEN | RANDAPPARATUUR AANPASSINGEN |
Gedragen door het hart | Afhankelijk van bloed, arteriële, veneuze en capillaire bloedvaten |
Centrale aanpassingen
Alle aanpassingen van het hart van de atleet zijn gericht op het ontvangen en wegpompen van de bloedkamers van een hoeveelheid bloed die duidelijk hoger is dan die van een ongetraind persoon; het hart is dus in staat om de cardiale output aanzienlijk te verhogen onder stress, wat voldoet aan de grotere O2-eisen van de spieren. De belangrijkste wijzigingen zijn:
- verhoogd hartvolume (cardiomegalie);
- hartslagverlaging (bradycardie) in rust en onder stress.
De vergroting van het volume van het hart is het belangrijkste fenomeen met het oog op het verhogen van het systolische bereik (hoeveelheid bloed die wordt uitgedreven bij elke systole) en van de cardiale output. Bij sporters die op het hoogste niveau aërobe sporten beoefenen, kan het totale hartvolume ook worden verdubbeld. Kijkend naar het hart van deze atleten kan men vragen wanneer het als "pathologisch" beschouwd moet worden vanwege hartaandoeningen.
Om deze limieten te definiëren, moeten we rekening houden met de lichaamsafmetingen van het onderwerp (lichaamsoppervlak). In de dierenwereld hangt de grootte van het hart bijvoorbeeld strikt af van de grootte en het type fysieke activiteit dat het uitvoert; die van nature de spierkracht vraagt. In feite is het grootste hart de walvis, terwijl de grootste in verhouding tot het lichaamsgewicht die van het paard is.
In relatie tot wat zojuist is gezegd, zijn over het algemeen de grootste harten ook degenen die trager kloppen en vice versa; bijvoorbeeld, het hart van een klein knaagdier genaamd mustiolo overschrijdt 1000 bpm ! (verdiepen).
Met de komst van echografie was het mogelijk om het bestaan van verschillende modellen van aanpassing van het hart te ontdekken bij atleten die verschillende sporten beoefenen. Met betrekking tot de linker ventrikel zijn twee aanpassingsmodellen geïdentificeerd:
ECCENTRIC HYPERTROPHY heeft betrekking op aërobe uithoudingsatleten, waarbij de linker ventrikel het inwendige volume en de dikte van de wanden vergroot en een afgeronde vorm aanneemt;
CONCENTRISCHE HYPERTROFEE betreft atleten die zich toeleggen op statische sporten, kracht, waarbij het linkerventrikel de dikte van de wanden verhoogt zonder het inwendige volume te vergroten, de oorspronkelijke vorm behoudt, eivormig is of een langwerpiger vorm aanneemt.
Echografie heeft tegenwoordig een groot vermogen in handen van de cardioloog, omdat het hem in staat stelt een fysiologische cardiomegalie te onderscheiden, vanwege training, van de pathologische, vanwege ziekten van het hart die verband houden met veranderingen van de normale werking van de hartkleppen (valvulopathieën) of een hartspierstoornissen (myocardiopathieën).
Aërobe of weerstandstraining veroorzaakt belangrijke veranderingen in het autonome zenuwstelsel van het hart, gekenmerkt door een vermindering van de sympathische (adrenerge, adrenaline) klank met prevalentie van vagale tonus (van de nervus vagus waar de vezels die het hart bereiken lopen) dit fenomeen is de zogenaamde "relatieve vagale hypertonie". De meest voor de hand liggende consequentie van deze nieuwe regulatie van het autonome hartsysteem is de verlaging van de hartfrequentie in rusttoestand. In een zittende patiënt, zelfs na een paar weken training, is het mogelijk om een reductie in CF te zien met 8 - 10 bpm.
Op grote niveaus van competitie is het mogelijk om 35 - 40 slagen per minuut te bereiken, waarden die de klassieke bradycardie van de atleet configureren . Op dit punt kunnen we ons de vraag stellen: "in welke mate kan het hart van een atleet langzaam kloppen?" het antwoord is nu eenvoudig dankzij het holter-elektrocardiogram (ECG), geschikt voor opname op magneetband gedurende 24 - 48 uur; dit is essentieel om te begrijpen of zulke lage FC-waarden normaal zijn.
HET HART VAN DE ATLEET TIJDENS INSPANNING
In rust is de cardiale output van een getrainde atleet vergelijkbaar met die van een zittende patiënt van dezelfde leeftijd en lichaamsoppervlak, ongeveer 5 l / min bij een volwassen persoon met een gemiddelde build.
Het verschil tussen het hart van de atleet en dat van de zittende wordt tijdens de inspanning duidelijk. In hoogopgeleide duursporters kan de maximale GC uitzonderlijk 35 - 40 L / min bereiken, waarden die praktisch dubbel zijn van die bereikt door een zittende proefpersoon.
Het getrainde hart vergroot de GS ten opzichte van de restwaarden in grotere mate dan die van het hart van een zittend persoon; in feite is de CF van de atleet met dezelfde trainingsintensiteit altijd veel lager dan die van de zittende persoon (relatieve bradycardie tijdens inspanning).
Naast deze hierboven beschreven verschillen, zijn er andere verschillen in het gedrag van het hart tijdens de inspanning. Met de hand houden ze ervan dat de CF toeneemt tijdens de lichamelijke oefening, de tijd die de ventrikels hebben om te tanken (de duur van de diastole) wordt parallel verminderd: het getrainde hart, dat "elastischer" is, is gemakkelijker om het bloed te accepteren in zijn ventriculaire holtes en slaagt er daardoor in om goed te vullen, zelfs wanneer de CF veel toeneemt en de duur van diastole wordt verminderd. Dit mechanisme draagt bij aan het onderhoud van een hoge GS.
Perifere aanpassingen
Het is logisch dat het circulatiesysteem, bestaande uit arteriële en veneuze bloedvaten, zich ook moet aanpassen aan deze nieuwe realiteit. Met andere woorden, de circulatie moet worden verhoogd om de stroom van bloedstromen (equivalent aan autoverkeer) zo hoog te laten zijn zonder "te vertragen".
Ten koste van de microcirculatie hebben de belangrijkste aanpassingen van nature betrekking op de spieren, met name de meer getrainde spieren. De haarvaten, waardoor de uitwisselingen tussen bloed en spieren plaatsvinden, worden in grotere mate rond de rode, langzame, aërobe metabolismevezels (oxidatieve vezels) verdeeld, die een grotere hoeveelheid zuurstof nodig hebben.
Bij de uithoudingsatleet met training is er een absolute toename van het aantal capillairen en de capillaire / spiervezelfverhouding, een fenomeen dat bekend staat als capillarisatie . Dankzij dit kunnen de spiercellen zich in de beste omstandigheden bevinden om ten volle te profiteren van de toegenomen beschikbaarheid van zuurstof- en energiesubstraten. De toename van het capillaire oppervlak en de capaciteit van vaatverwijding van de musculaire arteriolen, zorgt ervoor dat de spieren echt opmerkelijke hoeveelheden bloed kunnen krijgen zonder de gemiddelde arteriële druk te verhogen.
Naast vaten met microcirculatie nemen ook middelgrote en grote arteriële en veneuze vaten toe ("atletenvaten"). Het fenomeen is vooral duidelijk in de inferieure vena cava, het vat dat het bloed uit de spieren van de onderste ledematen terugbrengt naar het hart, veel gebruikt in verschillende sporten.
Na weerstandstraining nemen coronaire bloedvaten toe, die het hart voeden. Het hart van de atleet, door het volume en de spiermassa te vergroten, heeft een grotere toevoer van bloed en een grotere hoeveelheid zuurstof nodig.
De toename van de grootte van de kransslagaders (de vaten die het hart voeden) is een ander element dat de fysiologische hypertrofie van het hart onderscheidt van het pathologische verband dat is gekoppeld aan aangeboren of verworven hartaandoeningen.
