definitie
De schildklier kan ook worden beïnvloed door kanker: de incidentie van schildklierkanker is minder relevant dan in tumoren zoals die in de eierstokken en prostaat en heeft gelukkig een vrij lage graad van mortaliteit (in vergelijking met hepatische en pancreasneoplasmata). Vaak manifesteert de schildklierkanker zich in een goedaardige vorm, waardoor het organisme niet wordt beschadigd; het is echter niet te onderschatten dat het een tumor is.
oorzaken
De aanwezigheid van een schildklierknobbel zou alarm moeten slaan, hoewel niet noodzakelijk een knobbel degenereert in kanker. Voor etiologisch onderzoek is geen precieze oorzaak vastgesteld, alleen risicofactoren: bekendheid met struma en genetische aanleg voor ziekten van de schildklier, blootstelling aan ioniserende straling, volwassen leeftijd, vrouwelijk geslacht.
symptomen
De schildkliertumor begint niet met een welomlijnde en precieze symptomatologie, daarom wordt het zelden in de beginfase gediagnosticeerd: we spreken juist van een lange latentieperiode, begrepen als het moment dat verstrijkt tussen de neoplastische inductie en de echte prodromale manifestatie. In de gevorderde fase kan de tumor veroorzaken: anorexia, verandering van honger, ademhalingsmoeilijkheden, toename van het gewicht en de omvang van de schildklier, moeite met slikken, vorming van een harde knobbel in de nek, verlies van eetlust, uitholling van de lymfeklieren van de nek, heesheid .
Informatie over schildklierkanker - geneesmiddelen voor de behandeling van schildklierkanker zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u schildklierkanker - geneesmiddelen voor de behandeling van schildklierkanker - inneemt.
drugs
Slechts een minimaal deel van de schildkliertumoren manifesteert zich op een gewelddadige manier: in feite is geconstateerd dat dit neoplasme, in de meeste gevallen gediagnosticeerd, de neiging heeft zichzelf te genezen en achteruit te gaan, hoewel langzaam, waarbij alle symptomen worden meegetrokken.
We moeten echter niet vergeten dat de laatste jaren schildkliertumoren lijken te zijn toegenomen: dit gegeven mag niet te veel alarm slaan, waarschijnlijk lijkt deze toename af te hangen van de verbetering van de huidige diagnostische technieken: schildklier-echografie (waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie), scintigrafisch en agospirato-onderzoek.
Zoals bij alle ziekten hangt de behandeling van schildklierkanker af van de mate van progressie van de ziekte (en dus van de ernst ervan), van de beschadigde cellen en van de gezondheidstoestand van de patiënt.
Wanneer de patiënt een operatie moet ondergaan, gaat hij in de meeste gevallen door met thyreoïdectomie, het verwijderen van de schildklier, mogelijk in verband met excisie van de lokale lymfeklieren.
De meest directe bijwerking van thyreoïdectomie (niet van schildklierkanker) is hypothyreoïdie, gemakkelijk te behandelen met hormonale geneesmiddelen:
Schildklierkanker → thyroïdectomie → hypothyreoïdie → noodzaak voor hormonale therapie:
- Levothyroxine natrium (bijv. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint): neem initieel 12, 5-50 mcg van het geneesmiddel per dag in. De dosis kan elke 2-4 weken met 12, 5 tot 25 mcg per dag toenemen. Raadpleeg uw arts.
Na de operatie is het van essentieel belang om de patiënt te onderwerpen aan een hormonale behandeling: de toename in TSH-spiegels - een typisch onmiddellijk gevolg van hypothyreoïdie, veroorzaakt door de verwijdering van de schildklier - kan de kwaadaardige cellen die uiteindelijk aanwezig zijn bij de regeneratie induceren; daarom is het noodzakelijk om een hormoontherapie te starten, bij suppressieve doses, zodat de TSH-niveaus onder het normale blijven en kankercellen niet worden gestimuleerd tot proliferatie.
Als een alternatief voor een operatie, kan de patiënt die aan schildklierkanker lijdt, worden behandeld met radioactief jodium (IODE 131): in het algemeen oraal ingenomen (de intraveneuze route wordt zelden overwogen), het geneesmiddel wordt geabsorbeerd uit de darm, passeert in de bloedsomloop en vervolgens opgenomen en geabsorbeerd door de schildklier. Het effect dat is afgeleid van dit medicijn kan worden waargenomen na een paar weken behandeling. De dosering moet individueel worden bepaald: zoek medische hulp. In het algemeen is de aanbevolen dosering voor ablatie van normaal schildklierweefsel echter 1850 MBq; onderhouds therapeutische doses variëren van 3.700 tot 5.550 MBq, overeenkomend met 100-150 millicurias.
Opmerkingen : de afkorting "Bq" geeft de Mega-becquerel aan, die overeenkomt met de eenheid voor het meten van radioactiviteit, die eenvoudiger wordt uitgedrukt in Mega-Bq.
1 kilo-becquerel = 103 Bq
1 Mega-becquerel = 106 Bq
1 Giga-becquerel = 109 Bq
1 Curie (oude maateenheid voor radioactiviteit) = 37 Giga-becquerel = 37X109 Bq
Schildklierkanker: medicijnen
De chemotherapiebehandeling voor de behandeling van schildklierkanker is uitsluitend voorbehouden aan patiënten die lijden aan wijdverspreide schildklierkanker, die niet kunnen opereren en niet vatbaar zijn voor ionentherapie.
- Doxorubicine (bijv. Myocet, Caelyx, Adriblastina) het geneesmiddel wordt vaak gebruikt in combinatie met andere antineoplastische geneesmiddelen zoals cisplatine (bijv. Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine). Doxorubicine wordt over het algemeen genomen in een variabele dosis van 40-60 mg per vierkante meter lichaamsuitbreiding, intraveneus, gedurende 21-28 dagen. Als alternatief, neem 60-75 mg op dezelfde manier, gedurende 3 weken.
- Sorafenib (bijv. Nexavar): het chemotherapie-medicijn is het meest gebruikt voor de behandeling van leverkanker; het wordt echter soms gebruikt in therapie voor de behandeling van schildklierkanker. De dosering moet door de arts worden vastgesteld op basis van het stadium van voortgang van de tumor en de respons op de patiëntenzorg.
- Vandetanib (bijv. Zactima): het medicijn is een tyrosinekinaseremmer, gebruikt in de behandeling van schildklierkanker bij niet-operabele, matastische of lokale gevorderde patiënten. De initiële aanbevolen dosis is 300 mg, oraal in te nemen, eenmaal daags. De behandeling voor de behandeling van schildklierkanker met dit medicijn moet worden voortgezet tot een duidelijke verbetering van de symptomen, zonder al te veel toxische bijwerkingen.
