symptomen
De meest voorkomende symptomen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap zijn:
- Moe of zwak voelen (zeer vaak);
- Progressieve bleekheid van huid, lippen en nagels;
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- Gevoelloosheid van handen en voeten;
- Lage lichaamstemperatuur;
- Kortademigheid (lichte dyspneu tijdens inspanning);
- Snelle hartslag (tachycardie) of onregelmatig;
- Moeite met concentreren;
- Pijn op de borst;
- Prikkelbaarheid.
Risico's geassocieerd met bloedarmoede tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap kan ernstige of onbehandelde ijzergebreksanemie de kans op:
- Vroeggeboren baby's met een laag geboortegewicht;
- Behoefte aan bloedtransfusies (als een significante hoeveelheid bloed verloren gaat tijdens de bevalling);
- Postpartum-infecties;
- Postpartum depressie;
Bovendien kan het kind tijdens de kindertijd aan bloedarmoede lijden en in de ernstigste gevallen constitutionele of cerebrale groeiachterstand veroorzaken.
Onbehandelde foliumzuur- en vitamine B12-tekortkomingen kunnen het risico op een:
- Vroeggeboren baby's met een laag geboortegewicht;
- Kind met geboorteafwijkingen, vooral in de wervelkolom of hersenen (neurale buisdefecten).
diagnose
De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van typische klinische symptomen van anemie en op de resultaten van laboratoriumonderzoeken.
Tijdens het eerste prenatale onderzoek kan de arts controleren of de toekomstige moeder bloedarmoede krijgt door een bloedtest.
De diagnose begint met een volledige bloedceltelling (CBC, Complete Blood Count).
De volgende parameters worden bepaald met de bloedtelling:
- Hematocrietwaarde (Htc): meet het percentage plasmavolume ingenomen door erytrocyten en is over het algemeen lager in de evaluatie van een mogelijke anemische toestand;
- Serumijzer (duidt op ijzertekort) en serumferritine (geeft de hoeveelheid ijzerafzettingen in het lichaam aan, indien minder dan 10 mg / L behandeling vereist): om de beschikbaarheid van ijzer in het lichaam te controleren.
- MCV (Mean Corpuscolar Volume): geeft de grootte van de rode bloedcellen aan, waarbij wordt benadrukt of deze kleiner zijn dan normaal (microcytische anemie) of groter (macrocytische anemie).
De evaluatie kan ook omvatten:
- Hemoglobine elektroforese;
- Meting van B12- en foliumzuurniveaus in serum.
Zelfs als bloedarmoede niet vroeg in de zwangerschap wordt ontdekt, kan uw arts latere bloedonderzoeken aanbevelen om te controleren op anemie in het tweede of derde trimester van de zwangerschap .
Criteria voor het definiëren van anemie in specifieke stadia van de zwangerschap:
| kwartaal | Hemoglobine (g / dl) | Hematocriet (%) |
eerste | <11 | <33 |
volgens | <10.5 | <32 |
derde | <11 | <33 |
- Onder normale omstandigheden wordt elke vrouw met een hemoglobineconcentratie (Hb) lager dan 12 g / dl als anemie beschouwd;
- Tijdens de zwangerschap ontstaat de diagnose van anemie op basis van Hb-waarden <10 g / dl (en hematocriet, Htc <30%);
- Als aan het begin van de zwangerschap de Hb minder is dan 11, 5 g / dl, kunnen vrouwen profylaxe ondergaan, omdat de daaropvolgende hemodilutie de neiging heeft te verminderen, gewoonlijk de Hb-waarde van minder dan 10 g / dL.
- OPMERKING: de lagere normaliteitslimieten kunnen van laboratorium tot laboratorium enigszins variëren; Bovendien, om te kunnen praten over bloedarmoede, is het belangrijk om de algehele resultaten van de bloedtest te evalueren, waarbij de waarden van verschillende bloedindices worden overschreden.
behandeling
Het belangrijkste doel van de behandeling is om bloedarmoede terug te draaien.
Een gebalanceerd dieet volstaat over het algemeen om de inname van ijzer en andere voedingsstoffen te garanderen. Uw arts kan u ook aanbevelen om uw dieet te verrijken met voedingsmiddelen met veel ijzer, vitamine B12 en foliumzuur, zoals:
- vlees (vooral rood);
- eieren;
- vis (met name: tonijn, sardines en kabeljauw) NIET rauw;
- peulvruchten (bonen, linzen, enz.);
- granen;
- groene bladgroenten;
- zuivelproducten.
Voedsel van dierlijke oorsprong bevat ijzer dat gemakkelijker door het lichaam wordt opgenomen dan groenten. De absorptie van ijzer neemt toe wanneer gecombineerd met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C (bijvoorbeeld: citrusvruchten, kiwi ...). Wanneer, aan de andere kant, ernstige bloedarmoede is gekoppeld aan verschillende factoren, die niet geassocieerd zijn met voedingstekorten, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot ijzer- en / of foliumzuursupplementen, evenals prenatale vitamines als aanvulling op het dieet. Orale therapie is de eerste behandelingslijn: profylaxe met lage doses ijzer, in combinatie met foliumzuur wordt aanbevolen. Deze supplementen kunnen enkele ongewenste effecten veroorzaken: maagzuur, zwaarte, obstipatie of, integendeel, intestinale hypermotiliteit. In deze gevallen is het raadzaam om ze op een volle maag in te nemen om de kwalen te verlichten (zelfs als dit de absorptie van de actieve ingrediënten zou kunnen verminderen) en de arts altijd op de hoogte te stellen van eventueel ongemak. Zelfs om vitamine B12-tekort te behandelen, kan uw arts u adviseren om een supplement te nemen.
Transfusie is geïndiceerd voor elke anemie die gepaard gaat met ernstige constitutionele of cardiopulmonaire symptomen (bijv. Dyspneu, tachycardie, tachypneu).
Na een bepaalde periode wordt de patiënt uitgenodigd om een andere bloedtest te ondergaan om te beoordelen of de hemoglobineniveaus en de hematocriet zijn verbeterd. Dezelfde controle wordt 4-6 weken na de geboorte aangegeven.
het voorkomen
Hoe bloedarmoede tijdens zwangerschap te voorkomen
Goede voeding is de beste manier om bloedarmoede te voorkomen in geval van zwangerschap of wanneer u probeert zwanger te worden. Het eten van voedsel dat rijk is aan ijzer (zoals groene bladgroenten, rood vlees, verrijkte granen, eieren en pinda's) kan helpen om te zorgen dat het lichaam naar behoren functioneert. De arts kan ook vitamines voorschrijven om ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende inname van foliumzuur, vitamine B12 en andere voedingsstoffen heeft.
