algemeenheid
Bloedkweek is een microbiologisch onderzoek gericht op de isolatie en identificatie van eventuele micro-organismen in het bloed; om deze reden wordt het gewoonlijk geassocieerd met de farmaceutische susceptibiliteitstest van gedetecteerde pathogenen (zie antibiogram ). Dit alles garandeert een gerichte en effectieve therapeutische interventie, waarbij onnodige of schadelijke antibioticatherapieën worden voorkomen, zowel voor het onderwerp als voor de gemeenschap.
Wat
Bloedcultuur bestaat uit het zaaien van een bloedmonster, genomen door aderpunctie, op speciale media. Deze analyse is gericht op het vinden en identificeren van een of meer micro-organismen (in het bijzonder bacteriën of gisten) die verantwoordelijk zijn voor een infectie, en vervolgens het bepalen van hun gevoeligheid voor antibiotica.
noot
Bloedstroominfecties zijn meestal van bacteriële oorsprong ( bacteriëmie ), maar kunnen ook worden veroorzaakt door schimmels ( fungemia ) of virussen ( viremie ).
De aanwezigheid van kiemen in een bloedkweek (dus in het bloed van de patiënt die wordt onderzocht) geeft aan dat er een septicaemia aan de gang is. Als de laatste aandoening gepaard gaat met een infectieus syndroom, spreekt men van sepsis .
Waarom meet u?
Bloedcultuur wordt gebruikt om de aanwezigheid van een systemische infectie vast te stellen, soms levensbedreigend. Gewoonlijk bevindt de oorzaak van deze complicatie zich op een specifieke plaats van het organisme; zijn diffusie in het bloed wordt bevorderd door de aantasting van het immuunsysteem, naast de locatie en de ernst van het infectieuze proces.
Bloedcultuur maakt het mogelijk:
- Evalueer de aanwezigheid van bacteriën of schimmels in de circulatiestroom (dwz zoek naar de veroorzakers die verantwoordelijk zijn voor de lopende infectie);
- Formuleer de microbiologische diagnose van sepsis en / of koorts van onbekende oorsprong;
- Voer een antibiogram uit om de arts te instrueren een effectieve antibioticabehandeling voor te schrijven.
Normaal worden meer bloedmonsters verzameld om het onderzoek te maken, vanuit verschillende aders van de twee armen. Op deze manier is het mogelijk om de kans te vergroten op het detecteren van bacteriën en schimmels die in kleine hoeveelheden aanwezig kunnen zijn of die met tussenpozen in de bloedstroom kunnen komen. Deze procedure zorgt er ook voor dat de gedetecteerde pathogene micro-organismen niet te wijten zijn aan monsterverontreiniging, maar in werkelijkheid de oorzaak van de infectie zijn.
Wanneer wordt het uitgevoerd?
Bloedcultuur wordt door de arts aangegeven wanneer tekenen en symptomen van sepsis verschijnen als:
- koorts;
- rillingen;
- vermoeidheid;
- Kortademigheid;
- tachycardie;
- Hoog aantal witte bloedcellen.
Pathologische aandoeningen zoals:
- Endocarditis en endovasculaire infecties;
- Acute epiglottitis;
- Bacteriële pneumonie;
- Pelvic inflammatory disease
- Opgaande pyelonephritis;
- Hematogene osteomyelitis;
- Bacteriële meningitis;
- Intraabdominale abcessen;
- Immunodepressioni;
- Koorts van onbekende oorsprong;
- Systemische infecties.
Bijbehorende examens
Sommige gerelateerde tests kunnen nodig zijn om de uitkomst van de bloedcultuur te ondersteunen. Deze omvatten:
- Gramkleuring : relatief snelle test voor het opsporen en grof identificeren van bacteriën;
- Gevoeligheidstest : hiermee kunt u controleren of bepaalde geneesmiddelen (antimicrobiële middelen) nuttig kunnen zijn bij de behandeling van de infectie;
- Differentiële bloedceltelling : evalueert de mogelijke toename van leukocyten, indicatief voor een infectie;
- Urine- of sputumkweek en / of cerebrospinale vloeistofanalyse : kan een aanwijzing zijn voor een mogelijke infectiebron verspreid in het bloed.
bacteriëmie
De aanwezigheid van bacteriën in het bloed (bacteriëmie) of fungus (fungemia) is niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met symptomen. In sommige gevallen kan dit echter gepaard gaan met een abnormale systemische inflammatoire respons ( SIRS ); in deze gevallen spreken we van sepsis, een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door symptomen zoals:
- Hyperthermie (koorts) of hypothermie;
- tachycardie;
- Hyperventilatie en dyspneu (piepende ademhaling);
- Oligurie (verminderde uitscheiding van urine);
- Huidkoorts;
- trombocytopenie;
- Wijziging van de leukocytenformule (leukopenie of leukocytose).
Al deze tekenen en symptomen zijn vaak vaag bij kinderen, ouderen en bij personen die corticosteroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen krijgen.
Normale waarden
De normale testwaarden omvatten de steriliteit van de kweek.
In het geval van bloedvergiftiging betekenen negatieve bloedkweken echter niet de afwezigheid van een bacteriële infectie.
Veranderde Bloedcultuur - Oorzaken
De aanwezigheid van micro-organismen in het bloed kan worden gekoppeld aan lokale of gegeneraliseerde infecties, begunstigd door aandoeningen die de immuunafweer van het lichaam verminderen (kinderen, ouderen, chemotherapie, gebruik van cortisone, aids, kanker, enz.). In al deze situaties kan de bloedcultuur een extreem vroege diagnose mogelijk maken, soms anticiperend op het verschijnen van symptomen en pathologische symptomen.
In fysiologische omstandigheden is het bloed absoluut steriel; besmetting door schimmels of bacteriën kan van buitenaf optreden, zoals bij gecatheteriseerde patiënten of via het lymfesysteem. In aanwezigheid van een infectie worden de pathogenen die aanwezig zijn in de interstitiële vloeistoffen in feite geabsorbeerd door de lymfatische haarvaten en gemakkelijk aangevallen en vernietigd in de regionale lymfeknopen. De mogelijke ziektekiemen die uit deze gevangenneming zijn ontsnapt, kunnen de bloedbaan binnenkomen op het niveau van de kruising tussen de succlavische aderen en de halsslagader (waar de lymfe in de bloedbaan stroomt).
Pathologische veranderingen in de bloedcultuur
De aanwezigheid van micro-organismen in het bloed kan van karakter zijn:
- Transitory : bijv invasieve manoeuvres en blaaskatheterisatie;
- Intermitterend : gelokaliseerde infecties, zoals urineweginfecties (IVU);
- Continu : bijv endovasculaire infecties.
De herhaalde bevinding van dezelfde kiem geeft gewoonlijk aan dat de oorsprong van het infectieuze proces afhangt van het geïdentificeerde pathogene micro-organisme en de klinische context.
De mogelijke oorzakelijke omstandigheden zijn:
- Longinfectie;
- endocarditis;
- pyelonefritis;
- Infectie als gevolg van chirurgie;
- Dierlijke beten of krassen;
- Nosocomiale infectie (gecontracteerd in ziekenhuis).
Wanneer verschillende kiemen binnen dezelfde bloedkweek worden geïsoleerd, kan septikemie afhangen van de verzwakking van het immuunsysteem. In feite hebben mensen met een verhoogd immuunsysteem een hoog risico op het ontwikkelen van bloedbaaninfecties, omdat hun afweermiddelen minder goed bestand zijn tegen de micro-organismen die in het bloed kunnen komen.
In deze gevallen zal het nodig zijn om de specifieke oorzaak (bijv. Cirrose of immuunproblemen) of de focus van infectie (spijsvertering: sigmoiditis; huid: verschillende soorten wonden) te identificeren.
Zelfs het gebruik van intraveneuze medicijnen of katheters, of de aanwezigheid van chirurgische drains, kan de toegang tot de bloedbaan van bacteriën en gisten vergemakkelijken.
Hoe het te meten
Net als bij elke andere bloedtest, wordt de bloedcultuur uitgevoerd met een eenvoudig bloedmonster dat uit een ader wordt genomen. Normaal gesproken maakt de operator meerdere opnames (van twee tot drie) op verschillende locaties en tijdstippen; om mogelijke contaminatie te voorkomen, is de huid van de patiënt eerder gedesinfecteerd in de gebieden voor het nemen van monsters, terwijl de verpleegkundige de diagnostische nauwkeurigheid kan controleren en de lichaamstemperatuur nauwkeurig kan bewaken en op de meest geschikte tijd verder kan gaan met de verzameling.
De verzamelde bloedmonsters worden vervolgens in het laboratorium geanalyseerd na te zijn geïnoculeerd in specifieke kweekmedia, vast of vloeibaar.
Om voldoende groei van micro-organismen mogelijk te maken, zijn de resultaten van de bloedkweektest pas na een paar dagen beschikbaar. De arts - die in het geval van ernstige symptomen mogelijk al een algemene behandeling heeft ondernomen - krijgt vervolgens een reeks steeds gedetailleerdere rapporten toegestuurd, totdat de kiem volledig is geïdentificeerd met een bijgevoegde lijst van antibiotica waaraan het gevoelig is.
De afgifte van de definitieve resultaten vindt normaal gesproken binnen drie of vier dagen plaats, maar in sommige gevallen kan het nodig zijn om een of meer weken te wachten vanwege de bijzonder langzame groei van sommige microbiële soorten die gezocht worden in de bloedkweek.
voorbereiding
Bloedcultuur vereist geen speciale voorbereiding van de kant van de patiënt.
Interpretatie van resultaten
- Bloedculturen worden een paar dagen geïncubeerd voordat ze een negatief of positief resultaat geven. In het laatste geval, na identificatie van het organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie, wordt een antimicrobiële gevoeligheidstest uitgevoerd om de meest doelgerichte therapie voor te schrijven.
- In afwachting van de resultaten van de bloedkweek, kan de patiënt nog steeds breed-spectrum antibiotica worden toegediend, die in staat is om te handelen naar een groot aantal bacteriën. Zodra het veroorzakende agens is geïdentificeerd, kan empirische antimicrobiële therapie worden vervangen door een specifieke behandeling .
