algemeenheid
De term psychiatrische medicijnen is een generieke term, waarmee we de set van al die actieve ingrediënten willen aangeven die op het niveau van het centrale zenuwstelsel werken en die, op een positieve of negatieve manier, de afgifte van verschillende soorten neurotransmitters beïnvloeden.
De karakteristieken van deze klassen van geneesmiddelen zullen hieronder kort worden beschreven.
antidepressiva
Antidepressiva zijn psychotrope geneesmiddelen die veel worden gebruikt bij de behandeling van stemmingsstoornissen, zoals depressie en bipolaire stoornis, maar niet alleen. In feite worden deze actieve ingrediënten ook gebruikt bij de behandeling van andere stoornissen en pathologieën, zoals neuropathische pijn, obsessief-compulsieve stoornissen en zelfs bij stoppen-met-roken therapie.
De psychotrope geneesmiddelen met antidepressieve werking voeren hun activiteit in hoofdzaak uit door de modulatie van de serotoninerge, noradrenergische en dopaminerge neurotransmissie. Meer bepaald verhogen antidepressiva het signaal van deze neurotransmitters.
classificatie
Antidepressiva kunnen worden geclassificeerd op basis van hun chemische structuur of op basis van hun werkingsmechanisme. Daarom kan deze grote klasse van geneesmiddelen als volgt worden verdeeld:
- Tricyclische antidepressiva (oftewel TCA): dit zijn de eerste antidepressiva die ontdekt worden, maar vandaag worden ze weinig gebruikt vanwege de vele bijwerkingen die ze kunnen ontwikkelen. In feite werken TCA's - naast het verhogen van noradrenerge en serotoninergische transmissie - ook op het niveau van andere receptorplaatsen, waardoor verschillende soorten ongewenste effecten worden veroorzaakt, waarvan sommige ook ernstig zijn.
Actieve ingrediënten zoals amitriptyline en clomipramine behoren tot deze groep.
- Selectieve remmers van serotonineheropname (of SSRI's): deze psychotrope geneesmiddelen versterken selectief het signaal van de neurotransmitter serotonine. Tot deze groep behoren actieve ingrediënten zoals fluoxetine, sertraline en paroxetine .
Bovendien zijn sommige van deze actieve ingrediënten bijzonder nuttig gebleken, ook bij de behandeling van sommige vormen van angst.
- Selectieve norepinefrineheropnameremmers (of NARI): de actieve ingrediënten die tot deze groep behoren, verhogen selectief de noradrenerge neurotransmissie. Hieronder herinneren we de reboxetine .
- Dopamine en norepinefrineheropnameremmers (of DNRI's): de antidepressiva die tot deze groep behoren, verbeteren voornamelijk de dopaminerge transmissie en, in mindere mate, de noradrenerge transmissie. Onder deze actieve ingrediënten herinneren we ons bupropion (een medicijn dat, onder andere, ook wordt gebruikt bij stoppen-met-roken-therapie).
- Modulatoren van noradrenerge en serotonergische transmissie (of NASSA): dit type psychotrope geneesmiddelen oefent zijn antidepressieve werking uit door het signaal van noradrenaline en serotonine te verhogen door interactie met specifieke receptoren voor deze twee soorten neurotransmitters.
Tot de werkzame bestanddelen die tot deze groep behoren, behoort mirtazapina . Type A (of MAO-A) monoamine oxidase-remmers : deze antidepressiva verhogen het monoaminesignaal door de enzymen die verantwoordelijk zijn voor hun metabolisme te remmen. Fenelzine en moclobemide behoren tot deze groep.
- Stemmingsstabilisatoren : deze specifieke groep psychotrope geneesmiddelen - waartoe lithiumcarbonaat behoort - wordt gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornissen.
Voor meer gedetailleerde informatie over deze klasse van geneesmiddelen, raden we aan het speciale artikel te lezen dat al op deze site staat: "Antidepressiva".
Bijwerkingen
Omdat het een uitgesproken brede klasse van geneesmiddelen is, varieert het type bijwerkingen dat kan optreden na het gebruik van antidepressiva sterk, afhankelijk van het type actieve ingrediënt dat wordt gekozen, evenals van de gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn dat je wilt gebruiken.
anxiolytica
Anxiolytische geneesmiddelen zijn psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van angststoornissen van verschillende soorten, zoals bijvoorbeeld gegeneraliseerde angststoornissen, obsessief-compulsieve stoornissen, posttraumatische stressstoornissen, paniekaanvallen en fobieën.
Aangezien wordt aangenomen dat angststoornissen verband houden met de activiteit van neurotransmitters zoals y-aminoboterzuur (GABA), serotonine en noradrenaline, werken de anxiolytische geneesmiddelen die momenteel in therapie worden gebruikt precies op het niveau van de receptoren voor de hiervoor genoemde neurotransmitters. .
Hieronder worden de belangrijkste soorten anxiolytische geneesmiddelen die gewoonlijk in therapie worden gebruikt, kort beschreven. Zie voor meer informatie hierover het artikel "Anxiolytica - Anxiolytica".
benzodiazepines
Benzodiazepinen (BZD) zijn psychotrope geneesmiddelen die op grote schaal worden gebruikt voor de behandeling van angst en die hun activiteit uitvoeren door het versterken van het GABA-signaal. In feite is GABA de belangrijkste remmende neurotransmitter in ons centrale zenuwstelsel.
Om deze reden is de toename in GABAergische transmissie geïnduceerd door benzodiazepines zeer nuttig voor de bestrijding van angststoornissen.
Onder de verschillende benzodiazepines die in dit gebied worden gebruikt, noemen we diazepam en lorazepam .
Voor meer informatie over de toepassingen en bijwerkingen die kenmerkend zijn voor dit type psychofarmaca, raden we aan het artikel over "Benzodiazepinen" te lezen.
Gedeeltelijke agonisten van receptoren voor serotonine
De psychotrope geneesmiddelen die tot deze groep van anxiolytische geneesmiddelen behoren, oefenen hun werking uit door de gedeeltelijke competitie met de receptoren voor serotonine 5-HT1A.
Tot de werkzame bestanddelen van deze groep behoren buspiron en ipsapiron .
De belangrijkste bijwerkingen die door deze actieve bestanddelen worden veroorzaakt, zijn misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheid. In tegenstelling tot benzodiazepines veroorzaken partiële 5-HT1A-receptoragonisten echter geen sedatie of bewegingsstoornissen.
Beta-blokkers
Bètablokkers worden niet zozeer gebruikt voor de behandeling van angst zelf als voor het verminderen van de symptomen die daarmee gepaard gaan, zoals tachycardie, tremoren en palpitaties. Onder de actieve ingrediënten die tot deze klasse van geneesmiddelen behoren, noemen we propranolol .
Zie het artikel over "Bètablokkers" voor meer informatie over het werkingsmechanisme van dit type drug.
Kalmerende slaapmiddelen
Hypnotiserende sedativa zijn een bijzondere klasse van psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van slapeloosheid. Om deze reden worden ze vaak 'slaapmiddelen' genoemd.
De belangrijkste medicijnen die nog steeds worden gebruikt in de therapie zijn:
- Benzodiazepinen (ook begiftigd met anxiolytische activiteit evenals sedativum-hypnotische activiteit), zoals triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam en bromazepam .
- Z-geneesmiddelen, zoals zolpidem, zopiclon en zaleplon .
- Barbituraten, deze psychotrope geneesmiddelen waren de eerste hypnotiserende kalmerende middelen die werden gebruikt bij de behandeling van slapeloosheid. Vanwege hun smalle therapeutische index heeft het gebruik van benzodiazepinen of Z-medicijnen echter de voorkeur. Sterker nog, op dit moment worden barbituraten meer dan wat dan ook gebruikt als anti-epileptica en anesthetica.
In elk geval kunnen alle bovengenoemde psychotrope middelen hun sedatieve hypnotische activiteit uitoefenen door de versterking van het γ-aminoboterzuursignaal, dus door de toename van de GABAergische transmissie.
Voor meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp, raden wij u aan het artikel over "Sedatieve hypnotica: Medicijnen voor slapen" te raadplegen.
antipsychotica
Antipsychotica (of neuroleptica) zijn psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende vormen van psychose, zoals bijvoorbeeld schizofrenie, schizofreniforme aandoeningen, waanstoornissen of door substantie geïnduceerde psychotische stoornissen.
De meeste antipsychotica werken door de dopaminerge transmissie te verlagen en de serotonerge transmissie te verhogen. Sterker nog, men gelooft dat psychotische stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een overmatig dopamine-signaal, dat geassocieerd kan zijn met een serotonine-tekort.
Voor meer gedetailleerde informatie hierover raden we aan het artikel "Antipsychotica - Antipsychotica" te lezen.
classificatie
Antipsychotica kunnen worden geclassificeerd op basis van hun chemische structuur. Daarom kunnen we met dit type onderverdeling onderscheiden:
- Fenotiazines, waartoe werkzame stoffen zoals perfenazine en chloorpromazine behoren. Deze psychotrope geneesmiddelen oefenen hun antipsychotische werking uit door de antagonisatie van D2-dopaminerge receptoren.
- Butyrrofenonen, ze zijn in staat om de D2-receptoren te antagoniseren en bezitten een zekere affiniteit ook voor de 5-HT2-receptoren van serotonine. Actieve ingrediënten zoals haloperidol en spiperon behoren tot deze groep.
- Benzamidederivaten, zoals sulpiride . Deze actieve ingrediënten oefenen een antagonistische werking uit tegen D2-receptoren voor dopamine.
- Benzazepinederivaten, zoals clozapine, quetiapine en olanzapine die hun antipsychotische werking uitoefenen door antagonisme tegen zowel D2- als 5-HT2-receptoren.
Bijwerkingen
Het type ongewenste effecten en de intensiteit waarmee zij zich kunnen manifesteren, zijn in hoofdzaak afhankelijk van het type actieve ingrediënt dat moet worden gebruikt, van de gekozen toedieningsweg en van de gevoeligheid van elk individu voor het geneesmiddel.
De bijwerkingen veroorzaakt door de meeste antipsychotica zijn echter:
- hypotensie;
- sedatie;
- Maag-en darmstoornissen;
- Visiestoornissen;
- Kwaadaardig neuroleptisch syndroom.
Stimulerende middelen van het centrale zenuwstelsel
Deze specifieke klasse van psychotrope geneesmiddelen wordt gebruikt bij de behandeling van even specifieke pathologieën, zoals bijvoorbeeld narcolepsie en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (of ADHD).
Over het algemeen werken deze actieve ingrediënten door het stimuleren van de afgifte van monoaminen, zoals norepinephrine en dopamine, waardoor ze een psychostimulant type actie uitoefenen.
De volgende zijn onderdeel van deze diverse groep psychiatrische geneesmiddelen, actieve ingrediënten zoals methylfenidaat en modafinil .
