algemeenheid
Psychose is een ernstige psychische stoornis die, door diepgaande denkvaardigheden te veranderen, ervoor zorgt dat de getroffenen elk contact met de realiteit verliezen .
Het psychotische individu lijdt in feite voornamelijk aan illusies en hallucinaties, dat wil zeggen dat hij overtuigd is van dingen die niet waar zijn (illusies) en gelooft dat hij dingen ziet of ziet die helemaal niet bestaan (hallucinaties).
Voor een juiste diagnose zijn een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, een complete anamnese en een zorgvuldige psychologische evaluatie van fundamenteel belang.
De behandeling omvat causale therapie, het gebruik van antipsychotica en psychotherapie-technieken.
Wat is psychose?
Psychose is een ernstig mentaal gezondheidsprobleem dat, door een diepgaande verandering van emoties en denkvaardigheden, de geïnteresseerde ertoe brengt om elk contact met de realiteit te verliezen.
De psychotische - dat wil zeggen, de persoon met psychose - is een persoon die een vertekend beeld heeft van wat er om hem heen gebeurt: hij is overtuigd van dingen die niet waar zijn en gelooft dat hij dingen voelt of ziet die helemaal niet bestaan.
epidemiologie
Psychose komt vaker voor dan de meeste mensen denken.
Een recent onderzoek heeft namelijk vastgesteld dat psychose in Engeland een jaarlijkse incidentie heeft die gelijk is aan één geval per 2000 personen.
Inderdaad, een andere interessante statistische enquête heeft geschat dat ongeveer 3 personen per 100 een episode van psychose ontwikkelen, minstens één keer in hun leven.
Psychose kan op elke leeftijd voorkomen; het is echter zeldzaam bij mensen jonger dan 15 jaar.
oorzaken
De oorzaken van psychose zijn ontelbaar.
De triggers omvatten:
- Hoofdtrauma
- Sommige psychiatrische aandoeningen (of psychiatrische aandoeningen)
- Een groot aantal medische aandoeningen
- De inname van verschillende psychoactieve stoffen
In de volgende vier subhoofdstukken zal het artikel in detail ingaan op de vier bovengenoemde categorieën van oorzaken van psychose.
PSYCHOSE VAN TRAUMI NAAR HET HOOFD
Volgens sommige wetenschappelijke studies verhoogt het hoofdletsel, vooral tijdens de kindertijd, het risico op het ontwikkelen van een min of meer ernstige vorm van psychose.
PSYCHIATRISCHE ZIEKTEN DIE PSYCHOSE VEROORZAKEN
De psychiatrische ziekten die psychose kunnen veroorzaken zijn:
- schizofrenie
- De waanstoornis (aanhoudende) stoornis
- Korte psychotische stoornis
- Schizoaffectieve stoornis
- Stemmingsstoornissen, waaronder ernstige depressie en bipolaire stoornis
- Chronische hallucinatoire psychose
MEDISCHE VOORWAARDEN DIE PSYCHOSE VEROORZAKEN
De lijst met medische aandoeningen die psychose kunnen veroorzaken, omvat:
- Neurodegeneratieve ziekten zoals de ziekte van Alzheimer, dementie met Lewy-lichaampjes, de ziekte van Huntington en de ziekte van Parkinson.
- Beroerte.
- hersentumoren.
- Multiple sclerose.
- Sommige vormen van epilepsie.
- Neurodevelopmental diseases, zoals DiGeorge syndrome (of sluier-cardio-faciaal syndroom) en chromosomale afwijkingen.
- Sommige ziekten van het endocriene systeem, zoals hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, bijnierinsufficiëntie, Cushing-syndroom, hypoparathyreoïdie, hyperparathyroïdie.
- Infectieziekten zoals AIDS (HIV), virale encefalitis, malaria, de ziekte van Lyme, syfilis.
- Enkele ernstige voedingstekorten, zoals vitamine B12-tekort.
- Sommige aangeboren fouten (of defecten) van het metabolisme, waaronder porfyrie en metachromatische leukodystrofie.
- Sommige namen metabole ziekten op, zoals hypocalciëmie, hypercalciëmie, hypernatriëmie, hyponatriëmie, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hypermagnesiëmie, hypofosfatemie, hypoglycemie, enz.
- Sommige auto-immuunziekten, waaronder systemische lupus erythematosus, sarcoïdose en Hashimoto encefalopathie.
- Sommige slaapstoornissen, zoals narcolepsie.
PSYCHOACTIEVE STOFFEN DIE PSYCHOSE VEROORZAKEN
In het algemeen verwijst de term "psychoactieve substantie" naar elke chemische substantie die in staat is om de hersenfuncties, perceptie, stemming en de bewustzijnsstaat van een individu te veranderen.
Onder de psychoactieve stoffen die psychose kunnen induceren of sommige typische symptomen van psychose, verdienen ze een speciale vermelding:
- Alcoholische dranken . Volgens sommige statistische onderzoeken ervaart ongeveer 3% van de alcoholisten minstens één keer in zijn of haar leven episodes van psychose.
Degenen die het meeste risico lopen, zijn degenen die al heel lang alcohol gebruiken.
- Marihuana (of cannabis )
- cocaïne
- Amfetamines en methamphetamines . Sommige studies melden dat methamfetaminen psychose veroorzaken bij 25-46% van degenen die deze stoffen gebruiken.
- De catinone
- Hallucinogene stoffen, zoals LSD en psilocybine
- Type k opioïde receptoragonisten
- Sommige NMDA-receptorantagonisten (bijv. Ketamine)
ANDERE VORMEN VAN PSYCHOSE
Er zijn bepaalde vormen van psychose die, vanwege de triggerende redenen, moeilijk in te voegen zijn in een van de vorige categorieën.
De belangrijkste voorbeelden van deze vormen van slecht te ontcijferen psychose zijn:
- Menstruatiepsychose . Het is een kortdurende, plotseling optredende psychose die verband houdt met de menstruatiecyclus.
- Postpartum psychose . Het is een plotseling optredende psychose, die sommige vrouwen ontwikkelen na de bevalling.
- Monothematische psychose . Het is een vorm van psychose die wordt gekenmerkt door teleurstellingen die allemaal slechts één thema beïnvloeden.
- De gemengde psychose (of gemengd hematoom ). Het is een vorm van psychose die mensen met hypothyreoïdie kan beïnvloeden of patiënten die geen thyroxine krijgen na chirurgische verwijdering van de schildklier.
- Beroeps-psychose . Experts vertellen erover wanneer een baan of carrière iemand zo veel heeft genomen, dat hij niet aan iets anders denkt en typisch psychotisch gedrag aanneemt.
- Late psychose (of late dysfrenie ). Het is een psychose die van invloed kan zijn op personen met schizofrenie, die langdurig worden behandeld met antipsychotica en die farmacologisch worden behandeld.
- Gedeelde psychose (of gedeelde waanzin of folie á deux ). Het is een vorm van psychose die optreedt bij een persoon na een zeer nauwe relatie met een persoon met een psychose.
De term "gedeelde psychose" betekent dus een psychose die van persoon op persoon wordt overgedragen.
PATHOFYSIOLOGIE
Ondanks talrijke onderzoeken hebben artsen en experts in psychische aandoeningen nog niet begrepen wat de biologische mechanismen zijn die leiden tot de ontwikkeling van psychose. Met andere woorden, ze zijn er nog niet in geslaagd vast te stellen om welke precieze reden een bepaalde aandoening - bijvoorbeeld schizofrenie of AIDS - bij sommige onderwerpen het begin van een vorm van psychose bepaalt.
RISICOFACTOREN
Sommige wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat psychose soms een genetische oorsprong kan hebben.
Inderdaad, degenen die de bovengenoemde onderzoeken hebben uitgevoerd, merkten op merkwaardige wijze op dat:
- De tweeling van een persoon met een psychose heeft 50% kans om hetzelfde mentale gezondheidsprobleem te ontwikkelen.
- Personen met een nauwe bloedverwant (een ouder of broer of zus) met psychose hebben een aanleg voor psychose.
- Kinderen die zijn geboren met een genetische ziekte bekend als 22q11 deletiesyndroom (NB: het is een deletie van chromosoom 22) lopen met name het risico om een vorm van psychose te ontwikkelen na schizofrenie.
Symptomen en complicaties
Onder de verschillende symptomen die door psychose worden veroorzaakt, zijn er 4 die praktisch alle gevallen kenmerken.
Deze 4 klinische manifestaties - die gezien het recidief kunnen worden gedefinieerd met de term van typische manifestaties - zijn:
- hallucinaties
- De illusies
- Verwarring en denkstoornissen
- Gebrek aan begrip en zelfbewustzijn
Lijst van andere symptomen van psychose:
- Moeite met concentreren
- Lage stemming
- angst
- Agitatie en gewelddadig gedrag
- Sociaal isolement
- Slaapstoornissen
hallucinaties
Experts definiëren een hallucinatie als "een zintuiglijke waarneming in afwezigheid van externe stimuli". Simpel gezegd, een individu heeft een hallucinatie wanneer hij als echt waarneemt wat in werkelijkheid alleen maar denkbeeldig is.
Hallucinaties kunnen betrekking hebben op alle vijf zintuigen, dus gezicht, gehoor, aanraking, smaak en geur.
| Voorbeelden van hallucinaties | |
zin | voorbeeld |
uitzicht | Over het algemeen claimen de psychotische personen kleuren, voorwerpen, mensen en / of dieren te zien die niet echt bestaan. |
gehoor | De psychoticus heeft de neiging om aan de stemmen toe te schrijven dat hij een andere toon hoort dan de echte: hij waarschuwt ze bijvoorbeeld met een boze, onaangename of sarcastische toon. |
tatto | De psychoticus heeft de neiging om te zeggen dat iemand hem heeft aangeraakt, terwijl in werkelijkheid niemand het echt heeft gedaan. |
Gusto | Een karakteristieke hallucinatie gerelateerd aan smaak is het uitvinden van de aanwezigheid van een onaangename smaak in de mond. |
ruiken | Een typische hallucinatie met betrekking tot geur is het uitvinden van de aanwezigheid van vreemde of onaangename geuren. |
ILLUSIONS
Een illusie is een vervorming van zintuiglijke waarneming. Een persoon met illusies is overtuigd van dingen die niet waar zijn en ontwikkelt bizarre gedachten.
Een typische illusie van mensen met psychose is bijvoorbeeld om te geloven dat er mensen of organisaties zijn die deze willen schaden of doden.
VERWARRING EN GEDACHTEN OVER DENKEN
In de aanwezigheid van verwarring en denkstoornissen vertoont het psychotische subject de neiging om:
- Spreek snel en constant (dus zonder variaties)
- Verander het onderwerp plots
- Plotseling de draad van je gedachten verliezen. In deze situaties houdt hij op met praten of voltooien wat hij doet.
GEBREK AAN BEGRIP EN BEWUSTZIJN VAN ZELF
Met gebrek aan begrip en zelfbewustzijn, verwijzen de experts naar het onvermogen van proefpersonen met psychose om hun eigen problemen (hallucinaties, illusies, etc.) te herkennen.
Het is bijzonder opmerkelijk dat dit onvermogen alleen zichzelf betreft en niet anderen: in feite is het psychotische individu in staat om bizar gedrag of illusies te herkennen die individuen met stoornissen die vergelijkbaar zijn met de zijne kunnen betrekken.
COMPLICATIES
De complicaties van psychose omvatten:
- Zelfverwonding . Een recente statistische enquête meldt dat een op de tien mensen met psychose een geschiedenis van zelfbeschadiging heeft.
- Zelfmoord . Volgens sommige onderzoeken probeert een op de vijf mensen met psychose zelfmoord te plegen en één op de vijf mensen met een psychose doodt zichzelf.
- Drugs- en / of alcoholmisbruik .
- De langetermijneffecten van antipsychotica, gebruikt voor de behandeling van psychose zelf. Een langdurige behandeling op basis van antipsychotica kan leiden tot een toename van het lichaamsgewicht, het metabool syndroom en tardieve dyskinesie .
diagnose
Voor een diagnose van een psychose zijn de volgende zaken van essentieel belang: een grondig lichamelijk onderzoek, een zorgvuldige medische geschiedenis (of klinische geschiedenis) en een psychiatrische evaluatie.
Elk gebruik van laboratoriumtests (bloedtesten, enz.) En diagnostische beeldvormingstests (röntgenfoto's, CT-scans, kernmagnetische resonantie, enz.) Dient om de oorzaken definitief te verhelderen.
Een nauwkeurige kennis van de triggers van een psychose stelt de arts in staat de behandeling te plannen die het meest geschikt is voor de omstandigheden.
Let op: momenteel is er geen specifieke diagnostische test voor psychose. Het is om deze reden dat we onze toevlucht moeten nemen tot verschillende evaluatietests.
WIE HOUDT ZORG VOOR DIAGNOSE?
Over het algemeen vereist de identificatie van een vorm van psychose de tussenkomst van een team van specialisten, bestaande uit: een psycholoog, een psychiater en een verpleegkundige met specifieke vaardigheden op het gebied van geestelijke gezondheid.
Typische vragen die de patiënt verdacht van een psychose moet beantwoorden tijdens de medische geschiedenis:
- Neem je medicijnen? Zo ja, welke?
- Gebruik je illegale middelen of misbruik je alcohol?
- Heb je last van stemmingsstoornissen? Voel je je bijvoorbeeld down?
- Wat is je dagelijkse routine? Werk je bijvoorbeeld?
- Heeft een van uw familieleden last van een psychische aandoening, zoals schizofrenie?
- Vertel me over de hallucinaties
BELANG VAN VROEGE DIAGNOSE
Vroegtijdige diagnose van een psychose verhoogt de kans op succesvolle therapie.
Daarom is het raadzaam om in aanwezigheid van verdachte symptomen onmiddellijk contact op te nemen met uw arts en verdere onderzoeken te ondergaan die de arts voorschrijft.
behandeling
Over het algemeen omvat de behandeling van een psychose een therapie die is gericht op de behandeling van de oorzaken ( causale therapie ), de toediening van antipsychotica en psychotherapie .
Bovendien kan de aanwezigheid van steungroepen, waarbij mensen met soortgelijke problemen betrokken zijn, ook een geldige hulp zijn.
CAUSALE THERAPIE
Causale therapie varieert afhankelijk van de activerende factoren en vertegenwoordigt een fundamenteel aspect om te kunnen herstellen van vele vormen van psychose.
Voorbeelden van causale therapie zijn:
- Ontgiftingsprogramma's voor alcohol, wanneer een psychose optreedt na alcoholmisbruik of programma's voor het ontgiften van drugs (cocaïne, marihuana, LSD etc.), wanneer psychose te wijten is aan drugs of hallucinogeen misbruik.
- Vitaminesuppletie, wanneer psychose te wijten is aan een vitaminetekort (bijv. B12).
- De toediening van geneesmiddelen voor hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, hypoparathyroïdie, enz., Wanneer psychose een gevolg is van een van de bovengenoemde endocriene aandoeningen.
- Therapeutische programma's voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen die psychose kunnen veroorzaken (schizofrenie, bipolaire stoornis, waanstoornis, enz.).
antipsychotica
Antipsychotica, of neuroleptica, vertegenwoordigen de farmacologische behandeling naar keuze voor psychose.
Ze werken op dopamine (een neurotransmitter in de hersenen) en hebben een kalmerende, antiallucinerend en stemmingsstabiliserend effect.
Het verzachtende effect is al na enkele uren merkbaar, terwijl het anti-hallucinerend en stemmingsstabiliserend effect meerdere dagen, zelfs niet een paar weken, vraagt.
Er zijn twee mogelijke toedieningsmethoden: oraal (oraal) of via intraveneuze injectie . Antipsychotica die kunnen worden toegediend door intraveneuze injectie zijn geneesmiddelen met langzame afgifte, dat wil zeggen geneesmiddelen die geleidelijk werken. Het voordeel van het gebruik van geneesmiddelen met langzame afgifte is het kleine aantal injecties: in het algemeen één elke 2-6 weken.
In het geval van schizofrenie-geïnduceerde psychose of bipolaire stoornis is het gebruik van antipsychotica een langetermijnbehandeling.
Het gebruik van antipsychotica vereist zorgvuldige monitoring wanneer de patiënt lijdt aan epilepsie of een cardiovasculaire aandoening.
Korte-termijn bijwerkingen van antipsychotica:
| Langdurige bijwerkingen van antipsychotica:
|
PSYCHOTHERAPIE
Psychotherapie is een term van brede betekenis en omvat verschillende technieken voor psychologische behandeling. Onder deze technieken, het meest toegepast in het geval van psychose zijn: cognitieve gedragstherapie en gezinstherapie .
In meer detail:
- Cognitieve gedragstherapie is een vorm van psychotherapie, die tot doel heeft de patiënt te leren problematisch (of inactief) gedrag te herkennen en te domineren.
In het geval van psychose is het doel van cognitieve gedragstherapie het onderwijzen van het psychotische subject aan controle van angstcrises, gewelddadig gedrag, agitatie als gevolg van hallucinaties en / of illusies, enz.
- Gezinstherapie is een vorm van psychotherapie die de hele familie van de patiënt beïnvloedt.
In het kort is het gebaseerd op het concept dat ouders, broers en zussen en andere naaste familieleden een beslissende rol spelen bij het ondersteunen van hun geliefde, tijdens het therapeutische pad dat voor hem is voorzien.
Om goede resultaten te halen uit gezinstherapie, is het goed dat de familie de kenmerken van de ziekte die aan de gang is leert en hoe ze de getroffenen het beste kunnen helpen.
prognose
Gebaseerd op verschillende klinische bewijzen, is de prognose in het geval van een psychose beter wanneer de therapieën begonnen aan het begin van een psychische aandoening.
het voorkomen
Volgens de meeste psychiaters en psychiaters zou psychose voorkomen onmogelijk zijn.
Desondanks zijn er enkele interessante onderzoeken die hebben aangetoond dat het onderwerpen van mensen met een risico op psychose tot op zekere hoogte het bovengenoemde risico voor cognitieve gedragstherapie kan verminderen.
