De term onvruchtbaarheid is een bijvoeglijk naamwoord dat wordt gebruikt om een slechte effectiviteit in de conceptie te definiëren. Dit probleem kan van invloed zijn op slechts één van de twee partners of beide.
We praten over onvruchtbaarheid wanneer het paar niet in staat is om binnen 12 maanden zwanger te raken met normale relaties en zonder het gebruik van voorbehoedmiddelen. Sommige auteurs stellen de limiet uit tot 24 maanden.
Onvruchtbaarheid is niet altijd te rechtvaardigen. Soms zijn er interferentiefactoren die de bevruchting belemmeren, maar in de meeste gevallen kunnen het paar en de artsen deze moeilijkheid niet motiveren (het kan multifactorieel zijn).
Wat te doen
- Alvorens de aanwezigheid van eventuele pathologieën te overwegen, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat:
- Seksuele relaties zijn normaal: om eerlijk te zijn, dit criterium is strikt subjectief. Niet alle paren hebben hetzelfde ritme; bovendien kunnen deze aanzienlijk veranderen, zelfs tijdens de geschiedenis van het paar zelf. Er is geen limiet waaraan moet worden voldaan, maar over het algemeen wordt men ertoe gebracht te geloven dat een aanvaardbare frequentie binnen een wekelijks tijdschema valt (ten minste eenmaal per week).
- Er worden geen voorbehoedmiddelen gebruikt: van welke aard dan ook. Deze verduidelijking is noodzakelijk omdat zowel voor vrouwen als voor mannen er anticonceptiemiddelen (meer of minder veilig) kunnen worden gebruikt zonder dat de partner dit opmerkt. Alvorens te beginnen met pogingen tot conceptie, is het altijd beter om een dialoog op te zetten om te begrijpen of het een unanieme keuze is.
Om de basisassumpties als vanzelfsprekend te beschouwen, om de kans op conceptie te vergroten, is het noodzakelijk:
- Relaties hebben in de ovulatieperiode: deze duurt ongeveer 24 uur en is niet altijd eenvoudig herkenbaar. De meest aanbevolen systemen zijn:
- Ovulatiekalender: in een normale cyclus van 28 dagen valt de tijd van de ovulatie samen met de 14e dag. Deze parameter verandert volgens de gemiddelde duur van de cyclus.
- Detectie van de basale temperatuur: tijdens de ovulatie van de vrouw is de temperatuur 0, 2-0, 5 ° C hoger dan de norm.
- Analyse van cervixslijm: de aanwezigheid van een "transparante gelatine" in de baarmoederhals (te onderzoeken vanuit de vagina) geeft het moment van de eisprong aan.
- Vruchtbaarheidstest: bestaat uit het bevochtigen van urine met een speciale strook die reageert op de specifieke hormoonconcentratie al dan niet de ovulatie-activiteit aangeeft.
- Andere systemen die minder eenvoudig uit te voeren zijn:
- Onderzoek van het speeksel: in de vruchtbare periode is het waarnemen van de microscopische besparing te zien aan de aanwezigheid van een varenvormig patroon (vergelijkbaar met kristallen) veroorzaakt door de aanwezigheid van specifieke hormonen.
- Verificatie van de positie van de baarmoederhals: in de vruchtbare periode neemt het toe, wordt het breder en krijgt het een zachtere consistentie.
- Enkele voor de hand liggende maar onnauwkeurige symptomen zijn ook: toegenomen seksueel verlangen en verhoogde borstspanning.
- Meldingen hebben zelfs twee of drie dagen ervoor en twee of drie dagen na de dag van de eisprong.
- Houd de spermakwaliteit hoog: dit kan worden bereikt door ongeveer één keer per dag te ejaculeren:
- Weigeren gedurende meerdere dagen in een poging zoveel mogelijk te "ophopen" is geen juiste keuze omdat het de stagnatie van zaadvloeistof bevordert.
- Het is ook niet raadzaam om te ejaculeren vlak voor geslachtsgemeenschap gericht op conceptie, omdat het nieuw gesynthetiseerde sperma veel onvolledige spermatozoa kan bevatten.
- Het meest geschikte seksuele relatiebeheersysteem kiezen voor het stel:
- Elke dag seks hebben is vruchtbaar: het is geschikt voor gemakkelijk aan te passen paren. Het is waarschijnlijk de meest effectieve methode. Het vereist om het moment van optimale vruchtbaarheid met zekerheid te kunnen detecteren.
- Elke week seks hebben: het werkt vooral voor zeer "gewone" koppels die moeite hebben (om verschillende redenen) om hun gewoonten te veranderen. Op deze manier bent u er zeker van dat u ten minste één dag van de vruchtbare periode raadt. NB : De zaadkwaliteit is niet eens per week optimaal.
- Om relaties te blijven hebben voor het plezier om dit te doen: veel paren "breken" uit in een poging zo snel mogelijk zwanger te worden. Het beïnvloedt vooral mannen; soms raken vrouwen die geen orgasme bereiken het gemakkelijk slachtoffer, omdat het verhogen van de frequentie meestal de duur van geslachtsgemeenschap vermindert. Het komt voor wanneer de ritmes zo hoog worden dat ze verveling en bijna afkeer veroorzaken. Laten we niet vergeten dat de kansen om zwanger te worden ongeveer 20% per maand zijn en dat de zoekopdracht vaak langer duurt dan zes maanden (soms een jaar en gevallen die langer zijn dan twee jaar zijn niet erg zeldzaam).
- Verlaag het stressniveau tot een minimum: dit geldt voor het paar in het algemeen, maar het is een nuttig hulpmiddel, vooral voor vrouwen. Het is geen toeval dat veel opvattingen plaatsvinden tijdens de vakantie en de rest. Tenslotte compromitteert stress de hormonale as die direct betrokken is bij de vrouwelijke vruchtbaarheid.
- Na de handeling kan het nuttig zijn voor de vrouw om in een liggende en afgenomen positie te blijven (met een dikte onder de heup).
- Voer goed: reproductie is een zeer arbeidsintensief en duur proces. Het menselijke organisme ondersteunt niet effectief de processen van bevruchting en zwangerschap in een staat van ondervoeding. Er mogen geen voedingsstoffen ontbreken en zijn bijzonder belangrijk: bepaalde vitamines, vetzuren en essentiële aminozuren.
- Gewicht en Body Mass Index (IMC of BMI) Normaal: dit geldt vooral voor vrouwen, maar mannen zijn niet helemaal immuun:
- Het lichaam van een te dikke vrouw (BMI <18, 5) kan de ovulatie als gevolg van amenorroe stoppen. Een vrouw zonder menstruatiecyclus kan normaal gesproken vruchtbaar zijn, maar de kans is veel kleiner.
- Hetzelfde geldt voor obesitas. Deze aandoening heeft te maken met type 2 diabetes mellitus en polycysteuze ovarium (een pathologie die de vruchtbaarheid kan verminderen). Dit zijn geen omstandigheden die de vruchtbaarheid in korte tijd verminderen, maar het is raadzaam om preventieve actie te ondernemen om te voorkomen dat de polycysteuze eierstok zich manifesteert.
- Fysieke activiteit beoefenen: er wordt aangetoond dat een actieve levensstijl onvruchtbaarheid voorkomt, maar het mechanisme is niet duidelijk. Het hangt waarschijnlijk af van het feit dat atleten wereldwijd een gezondere levensstijl volgen. Natuurlijk vergemakkelijkt sportactiviteit de bloedsomloop en weefseloxygenatie.
- Zoek zo mogelijk naar conceptie op de juiste leeftijd: ouderdom vermindert progressief de mogelijkheid van conceptie en verhoogt die van complicaties.
- Preventie en behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen: van toepassing op mannen en vrouwen. Beide kunnen beschadigd blijven (zelfs permanent) als gevolg van genitale infecties.
In het geval dat dit alles niet voldoende is om de vruchtbaarheid te garanderen (na een jaar of twee vanaf het begin van de pogingen), is het noodzakelijk:
- Voer voor haar een gynaecologische controle uit met als doel:
- Beperking ovariële factoren: compromis ovulatie. Ze zijn het gevolg van hormonale veranderingen: polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), anovulatie, ovariumfalen, vroege menopauze.
- Baarmoederfactoren: meer betrokken bij onvruchtbaarheid dan bij onvruchtbaarheid. Ze hebben betrekking op anatomische veranderingen van de baarmoeder, zoals aangeboren of verworven misvormingen, die ook verantwoordelijk zijn voor herhaalde abortussen.
- Eileidersfactoren: afwijkingen die de ontmoeting tussen eicel en spermatozoön belemmeren. Ze zijn: afwezigheid, ondoordringbaarheid of obstructie, salpingitis.
- Cervicale factoren: anatomische of functionele veranderingen die de spermastroom verstoren. Ze zijn waterdicht en zijn eerder geopereerd.
- Voer voor hem een controle uit door de androloog met als doel:
- Genetische factoren: direct of indirect geassocieerd met spermafwijkingen: cystische fibrose, Klinefelter-syndroom, enz.
- Anatomische factoren: impliceert obstructies van de doorgangen van het sperma en spataderen. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn.
- Omgevingsfactoren: roken, alcohol, drugs, etc.
- Overig: als een virale ziekte van de bof (bof), hormonale stoornissen enz.
NB : De meest gebruikte analyse is het spermiogram, dat evalueert: spermavolume, spermacelwaarde, spermaconcentratie, totale beweeglijkheid, voortschrijdende motiliteit, vitaliteit, morfologie, pH van het sperma, leukocyten, MAR-test.
- Paar onvruchtbaarheid:
- Combinaties van verschillende factoren.
- Immunologische en / of genetische factoren: wanneer beide personen volkomen gezond zijn, kan onvruchtbaarheid te wijten zijn aan immunologische incompatibiliteit (antilichamen op het oppervlak van spermatozoa en vrouwelijk cervicaal slijm) of genetisch.
Als de oorzaak van onvruchtbaarheid omkeerbaar is:
- Profiteer van medische behandelingen die specifieke problemen kunnen oplossen.
Wat NIET TE DOEN
- Wijd jezelf sporadisch of in ieder geval onvoldoende aan seksuele relaties.
- Gebruik anticonceptie.
- Probeer conceptie vooral in de periode van ovulatie.
- Probeer conceptie alleen op de dag waarop de eisprong zich hypothetisch manifesteert.
- Zich baserend op ovulatieberekeningssystemen met te veel vertrouwen.
- Ejaculeren met lage frequentie (bijvoorbeeld slechts één keer per week).
- Ejaculaat vlak voor de conceptiepoging.
- Verlies interesse in seksuele activiteit en oefen conceptie op een geforceerde manier.
- Ga verder dan de limiet van het uithoudingsvermogen en onderbreek de pogingen tot overdreven toewijding.
- Houd het algemene stressniveau hoog.
- Heb voedingsdeficiënties: gegeneraliseerd of specifiek.
- Ondergewicht zijn of worden.
- Overgewicht zijn of worden.
- Wees sedentair en leid een onregelmatige levensstijl.
- Overschrijding van fysieke activiteit: voor vrouwen beïnvloedt dit de balans van de lichaamsmassa en hormonale balans.
- Voor mannen speculeren sommigen dat langdurig fietsen (competitieve niveaus) de gezondheid van de prostaat in gevaar kan brengen; het is een hypothese die nog niet wetenschappelijk is bewezen.
- Roken: nicotine en andere stoffen in tabak en papier verminderen de gezondheid van het sperma; ze beschadigen met name DNA en verminderen de mobiliteit.
- Misbruik van alcohol: de correlatie met onvruchtbaarheid is minder duidelijk dan roken. Aangezien het echter een schadelijk defect is (dat echter tijdens de zwangerschap moet worden gestopt), is het raadzaam om vóór de conceptie te stoppen. Ethylalcohol is een toxisch molecuul voor alle weefsels en geslachtsklieren zijn geen uitzondering.
- Probeer conceptie op oudere leeftijd.
- Contractueel of niet correct behandelen van seksueel overdraagbare SOA's (vooral bacteriële aandoeningen).
- Na een of twee jaar na het begin van de pogingen, in overeenstemming met het vorige hoofdstuk, NIET contact opnemen met de arts voor een diagnostische procedure (voor hem en voor haar) op zoek naar pathologieën of beperkende factoren.
- Met het besef onvruchtbaar te zijn door pathologieën of omkeerbare beperkende factoren, maak GEEN gebruik van specifieke medische behandelingen.
Wat te eten
- In het geval van obesitas is het raadzaam om het gewicht te verminderen. Om af te vallen is het voldoende om de calorie-inname met ongeveer 30% te verminderen, waardoor de (gebalanceerde) verdeling ongewijzigd blijft; we adviseren een vetpercentage van 25% en de keuze van voedingsmiddelen die niet naar de insulinespiegel vragen.
- Bij ondergewicht is het raadzaam om de totale lichaamsmassa te verhogen. Dit betreft vooral vrouwen. Om de massa te verhogen is het voldoende om de calorie-inname met ongeveer 10% te verhogen, waardoor de (gebalanceerde) verdeling ongewijzigd blijft; we raden een vetpercentage van 30% aan vergeleken met de totale calorieën.
- Voedingsmiddelen rijk aan omega-3: eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Behalve dat ze een ontstekingsremmende rol spelen, lijken ze rechtstreeks verband te houden met een goede samenstelling van het sperma en de gezondheid van eieren. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en worden voornamelijk gevonden in: Sardinië, makreel, bonito, alaccia, haring, alletterato, ventresca van tonijn, naaldvissen, algen, krill enz. De derde is minder actief maar vormt een voorloper van EPA; het zit voornamelijk vervat in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwipitten, druivenpitsen, enz.
- Voedingsmiddelen rijk aan antioxidanten: door de oxidatieve stress van het hele lichaam effectief te bestrijden, is het ook mogelijk om de samenstelling van het sperma en de gezondheid van het ei te verbeteren.
- Vitaminica: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E. Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortels, squash, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk. Vitamine C is typisch voor zurig fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruit, kiwi's, paprika's, peterselie, cichorei, sla, tomaten, kool, enz.). Vitamine E is beschikbaar in het lipide gedeelte van veel zaden en aanverwante oliën (tarwekiemen, maïskiem, sesam, kiwi, druivenpitten, enz.).
- Vitamine C en vitamine E lijken een positief effect te hebben (onafhankelijk van de antioxidantcapaciteit) op de samenstelling van het sperma en op de gezondheid (dus ook op de ontvankelijkheid) van het ei.
- Salini: antioxiderende mineralen zijn zink en selenium. De eerste is voornamelijk vervat in: lever, vlees, melk en derivaten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede is vooral te vinden in: vlees, visserijproducten, eigeel, melk en zuivelproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
- Polyfenolen: ze zijn onderverdeeld in eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), Fruit en aanverwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), Wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen, enz.
- Voedingsmiddelen rijk aan vitamine D: speelt een beslissende rol in de synthese van steroïde hormonen en gonadenproducten (mannelijk en vrouwelijk). Ze zijn er rijk aan: eigeel, visserijproducten, kabeljauwlever, etc.
Wat NIET eten
- Slechte vetten: ze zitten in margarines en gehydrogeneerde oliën. Deze worden gebruikt als ingrediënten in: fast food (frieten, hamburgers, enz.), Hartige snacks (popcorn, bag fries, nachos, etc.), zoete snacks (chocolaatjes, candybars, snacks, enz.) En verpakte gebakken goederen (focaccia, croutons, croissants, enz.).
- Voedingsmiddelen die obesitas bevorderen: het is raadzaam om alle junkfood en dranken te verwijderen, met name fast food, zoete of hartige snacks en zoete en alcoholische dranken. Het is ook nodig om de frequentie van het verbruik en de porties te verminderen: pasta, brood, pizza, aardappelen, derivaten, vettige kazen, vlees en vette vis, salami, worstjes, snoep, enz.
Natuurlijke geneeswijzen en remedies
- Supplementen: alle voedingssupplementen die de moleculen bevatten die worden genoemd in de paragraaf "Wat te eten" zijn nuttig:
- Omega 3.
- Antioxidanten (vitamine, salines, polyfenolen).
- Het is raadzaam om vooral de inname van vitamine E en vitamine C te benadrukken.
- Vitamine D.
- Een gunstige rol van magnesium en carnitine is ook verondersteld, maar het wetenschappelijk bewijs is hapering.
- Kruidengeneeskunde:
- Peruviaanse Maca: het is een wortel die lijkt op Ginseng. Het kan worden gegeten of in gezuiverd extract worden gebruikt. De spermaproductie en spermamobiliteit lijken toe te nemen.
- Aiurvedische geneeskunde:
- Mucuna pruriens: het is een peulvrucht. Er wordt gezegd dat de zaden verschillende therapeutische eigenschappen hebben; onder deze, een toename van de vruchtbaarheid.
Farmacologische zorg
Het samenbrengen van alle medicijnen in een enkele paragraaf is erg ingewikkeld, omdat de oorzaken van onvruchtbaarheid talrijk zijn en verschillende behandelingen vereisen. Hieronder vermelden we alleen de meest gebruikte:
- Geneesmiddelen voor ovarium- en testiculaire stimulatie: dit zijn hormonen of derivaten die oraal of intramusculair ingenomen moeten worden (GONAL-F op basis van follikelstimulerend hormoon, GONASI en Pregnyl op basis van choriongonadotrofine, LUVERIS op basis van luteïniserend hormoon, MENOGON a basis van Menotropina etc.). De effectiviteit varieert afhankelijk van de oorzaak van onvruchtbaarheid. Bij vrouwen kunnen ze aanzienlijke bijwerkingen hebben, zoals meerlingzwangerschappen en gastro-intestinale stoornissen.
het voorkomen
- Voer voor de vrouw een periodieke gynaecologische controle uit.
- Controleer het ritme van de menstruatiecyclus bij de vrouw.
- Vermijd seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Vermijd ondergewicht en vrouwelijke amenorroe.
- Vermijd obesitas, type 2 diabetes mellitus en polycysteuze eierstok bij vrouwen.
- Eet goed en op een evenwichtige manier.
- Behandel, indien aanwezig, varicocele of testiskanker bij mensen.
- Stel pogingen tot conceptie niet uit tot de ouderdom (meer dan 35 jaar).
- Niet drinken, niet roken en geen drugs gebruiken.
- Verminder of vermijd stress.
- Sommigen stellen voor om mobiele telefoons in broekzakken te vermijden; straling kan de vruchtbaarheid schaden.
Medische behandelingen
Voor onvruchtbaarheid of steriliteit veroorzaakt door anatomische factoren is het mogelijk om:
- chirurgie:
- Bij de mens komen ze vaak voor: verwijdering van spataderen in de testikels (varicocèle).
- Bij vrouwen: verwijdering van baarmoederspoliepen, submucosale fibromen, verklevingen aan de baarmoederholte, cysten van de eierstokken, endometritis, enz.
- Geassisteerde reproductie. De meest bekende en gebruikte technieken zijn:
- Kunstmatige inseminatie: bestaat uit het afzetten van het mannelijke zaad in de baarmoeder van de vrouw met behulp van een canule in de cervicale opening.
- In-vitrofertilisatie: het is gebaseerd op de verzameling van een oöcyt via de vagina en op de daaropvolgende bevruchting in het laboratorium met een spermatozoön geïsoleerd uit het sperma.
- Intratubale transfer van gameten: bestaat uit laparoscopie-verzameling van oöcyten, selectie van volwassen echo's en overbrenging naar een canule die de zaadvloeistof van de man bevat. Alles wordt vervolgens in een buis geplaatst om de inhoud vrij te geven.
- Intracistoplasmische spermatozoa: vergelijkbaar met in-vitrofertilisatie, maar in dit geval wordt het spermatozoön rechtstreeks in het ei geïnjecteerd.
