algemeenheid
West-Nijlvirusinfecties zijn sporadische episoden, gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en, in zeer zeldzame gevallen, door encefalitis en meningitis. Het reservoir van de ziekteverwekker wordt vertegenwoordigd door vogels, maar de overdracht van het virus gebeurt door het bijten van muggen.
Meestal veroorzaakt het West-Nijl-virus geen symptomen of bepaalde tekenen. In de zeldzame gevallen waarin het koorts, encefalitis, enz. Veroorzaakt, is de enige mogelijke behandeling echter het toedienen van pijnstillers.
Preventie is essentieel om de verspreiding van de ziekte te voorkomen.
Wat is het West Nile-virus?
Het West-Nijl-virus wordt overgebracht op mensen en dieren (in het bijzonder paarden) door het bijten van muggen en kan een infectie veroorzaken met griepachtige karakters, bekend onder dezelfde naam.
Dit organisme behoort tot het geslacht Flavivirus, zoals bijvoorbeeld gele koorts, dengue en sommige encefalitis-virussen.
West-Nijl-virusinfectie vertoont geen bijzonder dramatische symptomen, behalve in zeldzame gevallen; dergelijke brekers kunnen, zoals zal blijken, gekenmerkt worden door neurologische aandoeningen (encefalitis, meningitis, enz.), soms zelfs gevaarlijk en met een permanent resultaat, die de nodige aandacht vereisen.
WAAR IS HET?
Het West-Nijl-virus heeft zich in de afgelopen 20 jaar in veel gematigde en tropische geografische gebieden verspreid. In deze regio's is het klimaat van het zomerseizoen (van juni tot september) gunstig voor de verspreiding van muggen die verantwoordelijk zijn voor de infectie.
Gebieden in de wereld waar het virus als endemisch wordt beschouwd (dwz kenmerkend voor het gebied):
- Verenigde Staten
- Sub-oostelijk Afrika
- Oost-Europa
- Mediterraan Europa
- Midden-Oosten
- Indië
- Australië
GESCHIEDENIS VAN HET VIRUS IN DE MAN
De ontdekking van het bestaan van het West Nile-virus gaat terug tot 1937, in Oeganda. Andere gevallen van besmetting werden ontdekt in naburige gebieden, nabij de Nijl, nog steeds tussen oostelijk en suboostelijk Afrika. Dit verklaart daarom de oorsprong van de naam.
In het begin wekte het virus geen bijzondere belangstelling: de effecten op de mens leken schaars en niet gevaarlijk. In Algerije deed zich echter in 1994 een epidemie voor, die de eerste gevallen van encefalitis veroorzaakte. Deze werden gevolgd door vergelijkbare afleveringen, een paar jaar later, in 1996, in Roemenië.
In 1999 verscheen het virus in New York en vanaf dat moment verspreidde het zich wijd verspreid over de Amerika's, van noord naar zuid en van Europa. In 2012 286 sterfgevallen in de Verenigde Staten voor het West-Nijl-virus.
De eerste gevallen, in Italië, werden geregistreerd in 2008 en in 2012 in de gebieden van de Po-vallei, waar een epidemie werd gevreesd.
oorzaken
De belangrijkste oorzaak van het verspreiden van het West-Nijlvirus is de muggenbeet. De laatste wordt pas drager van de ziekteverwekker nadat hij een besmette vogel heeft geraakt. In feite is het ware reservoir van het West-Nijlvirus de zangvogels.
De muggensoorten die betrokken zijn bij de overdracht zijn:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
ANDERE ZORGEN VOOR VERZENDING
Het West-Nijl-virus kan ook op verschillende manieren worden overgedragen dan muggenbeten.
U kunt de infectie later krijgen:
- Blootstelling aan geïnfecteerd bloed
- Bloedtransfusie van geïnfecteerde donoren
- Orgaantransplantatie, van geïnfecteerde donoren
- het zogen
Na het wijdverspreide gebruik van het West Nile-virus in de Verenigde Staten begon vanaf 2003 nauwkeurige controle op de identificatie ervan bij donoren.
In het Verenigd Koninkrijk zijn voorzorgsmaatregelen nog nauwer: er wordt een bloedtest uitgevoerd op het bloed van donoren die de afgelopen maand in de Verenigde Staten zijn geweest.
DE RISICOFACTOREN
Er zijn een aantal omstandigheden of factoren die de kans vergroten dat het West-Nijlvirus wordt gecontracteerd. Ze zijn:
- Het seizoen van het jaar . In de Verenigde Staten en in alle landen waar het virus endemisch is, is geconstateerd dat de meeste patiënten ziek worden tijdens de zomermaanden (van juni tot september), omdat dit de periode is waarin de meeste muggen zijn verspreid.
- De geografische regio . Het klimaat in bepaalde delen van de wereld heeft ervoor gezorgd dat het virus en de infectie endemisch zijn geworden.
- Tijd buiten doorgebracht . Als een persoon bijvoorbeeld een buitenbaan heeft en in een gebied leeft waar het West-Nijlvirus aanwezig is, kan hij gemakkelijker ziek worden.
symptomen
Om meer te weten: West Nile Virus Symptoms
Meestal vertonen mensen die het West Nile-virus hebben geen symptomen. Met andere woorden, de infectie blijft onopgemerkt en volkomen onbekend voor de patiënt.
Dit is echter niet altijd het geval.
In sommige gevallen (ongeveer 20%) kan het West-Nijlvirus zelfs een reeks milde symptomen veroorzaken die sterk lijken op die van griep; Afleveringen waarbij de infectie ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt, zijn echter nog zeldzamer (slechts 1%).
Maar wat zijn deze symptomen en waarom manifesteren sommige mensen ze en anderen niet?
WEST NILE VIRUS: DE SYMPTOMEN VAN EEN LIEVE-INFECTIE
Wanneer de symptomen van het West-Nijlvirus in milde vorm verschijnen, wordt het West Nile-koorts genoemd . Dit duurt een paar dagen en wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- koorts
- hoofdpijn
- Musculoskeletale pijn
- vermoeidheid
- Lumbale pijn
- huiduitslag
- Gezwollen lymfeklieren
- Oogpijn
Zoals te zien is, is er een vage gelijkenis tussen deze symptomen en die van een normale griep. De twee pathologieën worden echter veroorzaakt door twee verschillende virussen, die behoren tot twee verschillende genera.
WEST NILE VIRUS: DE SYMPTOMEN VAN EEN ERNSTIGE INFECTIE
Een zeer klein percentage (1%) van West-Nijlvirusinfecties kan zich manifesteren met zeer ernstige symptomen. Bij deze gelegenheden worden het gehele centrale zenuwstelsel ( hersenen en ruggenmerg ) en de vliezen die het bedekken ( hersenvliezen ) aangetast. Dit alles resulteert in het begin van: encefalitis, meningitis en acute vormen van slappe verlamming (ook wel West Nile poliomyelitis genoemd ).
Om de symptomatologie te voltooien, moeten we, naast de bovengenoemde aandoeningen, de volgende symptomen bevatten:
- Hoge koorts
- Ernstige hoofdpijn
- stijve nek
- Desoriëntatie of verwarring
- Torpor of coma
- Tremors en spieren die in spurts bewegen
- Verlies van coördinatie
- krampen
- Musculoskeletale pijn
In tegenstelling tot West-Nijl-koorts, duren infecties die encefalitis en meningitis veroorzaken enkele weken. In de meest ongelukkige gevallen kan het inderdaad gebeuren dat sommige aandoeningen, zoals slappe verlamming, permanente effecten veroorzaken.
Wat is slappe verlamming?
Slappe verlamming is het progressieve verlies van motorische vaardigheden van lichaamsspieren. Deze toestand manifesteert zich met zwakte en een afname van de spierspanning : degenen die eronder lijden slagen er niet meer in hun spieren samen te trekken. De patiënt kan sterven na het inslikken van slik- en ademhalingsspieren, die, door niet goed te werken, dood door verstikking veroorzaken. Andere oorzaken van slappe verlamming zijn botulisme, poliomyelitis, de ziekte van Lyme, ernstig neuronaal trauma, enz.
WHO HITS?
De tweede vraag is waarom bepaalde personen, die op een besmette mug wijzen, geen symptomen vertonen, terwijl anderen, punten van dezelfde mug, ernstig ziek worden.
Het antwoord is het volgende.
Er is waargenomen dat het West Nile-virus meer kans heeft om een dramatische infectie te ontwikkelen bij oudere en immunosuppressieve personen (dwz met een slechte immuunafweer). De klassieke voorbeelden van patiënten met immunosuppressie zijn orgaantransplantaties, omdat ze immunosuppressieve geneesmiddelen moeten nemen om te voorkomen dat het nieuwe orgaan als vreemd voor het lichaam wordt beschouwd.
Leeftijd en gezondheidstoestand zijn daarom twee fundamentele factoren om ervoor te zorgen dat het virus schadelijke effecten heeft op mensen.
STIERSTIJDEN
De incubatietijd, die de tijdsperiode is tussen de angel van een geïnfecteerde mug en het verschijnen van de eerste symptomen, varieert van 3 tot 15 dagen.
WANNEER RAADPLEEG JE EEN ARTS?
Milde symptomen vereisen geen speciale aandacht. In deze omstandigheden komt de patiënt binnen een paar dagen terug.
Omgekeerd, als een persoon ernstige hoofdpijnen, stijve nek, desoriëntatie en verwarring ervaart, is het goed om voorzorgsmaatregelen te nemen en contact op te nemen met uw arts voor een grondige controle.
Ernstige infecties met West-Nijl-virussen vereisen opname in een ziekenhuis.
diagnose
Voor een juiste diagnose van een West Nile-virusinfectie, beoordeelt de arts eerst de symptomen van de patiënt en de recente geschiedenis . Het is fundamenteel om te weten of de laatste in gebieden is gebleven waar de ziekte endemisch is.
Voor volledige bevestiging is verder onderzoek echter nodig. Hier dan, dat de volgende stap verschillende laboratorium- en instrumentele examens omvat, zoals:
- Bloedonderzoek
- Lumbale punctie
- Electroencephalogram (EEG) of kernmagnetische resonantie (RMN)
BLOEDTESTS
Het bloed van een geïnfecteerde patiënt heeft een hoog gehalte aan gespecialiseerde antilichamen tegen het West Nile-virus (in de geneeskunde worden virus-specifieke antilichamen gedefinieerd). Dit zijn type G-immunoglobulinen ( IgG ) en neutraliserende antilichamen .
Bovendien is het door middel van een specifieke test mogelijk om kleine fragmenten van RNA of het genetische materiaal van het virus op te sporen.
LUMBAR PUNCTURE
Wanneer een ontsteking van de hersenen, hersenvliezen en ruggenmerg wordt vermoed, is een van de meest aangewezen diagnostische tests de lumbale punctie. Het bestaat uit het verwijderen van liquor (of hersenvocht ) door een naald tussen de wervels L3-L4 of L4-L5 en in de analyse in het laboratorium in te brengen. Het is een mild invasieve procedure. Daarom vereist het de nodige aandacht op het moment van uitvoering.
De drank van een patiënt die is geïnfecteerd met West-Nijl wordt gekenmerkt door lymfocytose en neutrofilie .
Wat zijn lymfocytose en neutrofilie?
De twee termen, lymfocytose en neutrofilie, identificeren respectievelijk een toename van het aantal lymfocyten en neutrofielen . Lymfocyten vertegenwoordigen 20-40% circulerende witte bloedcellen; neutrofielen, aan de andere kant, zijn 70% van de circulerende witte bloedcellen.
Wanneer lymfocytose en neutrofilie optreden in CSF, worden lymfocytaire pleocytose en neutrofiele pleocytose vaker genoemd. Deze aandoeningen zijn zeer significant, omdat ze betekenen dat er een ontsteking of virale infectie optreedt in het centrale zenuwstelsel.
EEG en NMR
Door middel van een elektro-encefalogram ( EEG ) is het mogelijk om de hersenactiviteit en de anomalieën die kenmerkend zijn voor een West Nile-virusinfectie te analyseren. Het is een redelijk bruikbaar en niet-invasief examen.
Door middel van een nucleaire magnetische resonantie ( RMN ) naar de hersenen is het in plaats daarvan mogelijk om een hersenontsteking te detecteren. Het is geen invasieve diagnostische test, maar ondanks dit wordt het in dergelijke omstandigheden niet breed toegepast.
behandeling
Omdat de meeste patiënten geen opvallende symptomen vertonen, is het niet nodig om toevlucht te nemen tot bepaalde therapeutische behandelingen. De infectie, als deze niet vanzelf overgaat in een paar dagen, kan behandeld worden met behulp van pijnstillers, zoals aspirine of paracetamol . Deze laatste verminderen hoofdpijn en het algemene gevoel van vermoeidheid.
De gevallen die worden gekenmerkt door encefalitis en meningitis verdienen een ander discours. Helaas is er voor deze patiënten geen effectieve therapie die de ernstigste effecten van het West Nile-virus kan verminderen. Het gevolgde pad is daarom de ziekenhuisopname en het toedienen van antibiotica om andere infecties (van het bacterietype) te voorkomen, wat de situatie zou kunnen verergeren.
DE ZOEKTOCHT
Er worden momenteel onderzoeken uitgevoerd om te zien of West-Nijl-encefalitis kan worden behandeld met op interferon gebaseerde therapie. In sommige gevallen waren de uitkomsten geruststellend, omdat behandelde patiënten opmerkelijke verbeteringen lieten zien in vergelijking met onbehandelde patiënten. Er zijn echter verdere bevestigingen nodig.
prognose
De prognose van een West Nile-virusinfectie hangt af van de effecten die deze op het getroffen individu heeft gehad. Asymptomatische gevallen hebben een positieve prognose; hetzelfde kan gezegd worden voor gevallen gekenmerkt door milde symptomen. Het duurt namelijk enkele dagen voordat West-Nijl-koorts is opgelost en heeft geen gevolgen.
De omstandigheden veranderen wanneer je de vormen van ernstige infecties tegenkomt. In feite kan de schade veroorzaakt door een ontsteking van het centrale zenuwstelsel permanent zijn.
het voorkomen
De beste oplossing, om de verspreiding van het West-Nijlvirus te voorkomen (en dus ook het risico op een epidemie te verminderen), is de toepassing van eenvoudige anti-muggenmaatregelen. Om de proliferatie van dit insect en de kans dat het in contact komt met het insect te verminderen, is het goed:
- Verwijder de stilstaande wateren in uw tuin of in de groene delen van de stad, want ze behoren tot de favoriete locaties van de muggen
- De goten opruimen, waardoor waterstagnatie en de verspreiding van muggen worden vermeden.
- Als je een huisdier hebt, verander dan regelmatig de kooitroggen.
- Lege ongebruikte pools leegmaken.
- Ga niet naar de gebieden die het meest bevolkt zijn door muggen tijdens de kritieke uren (zonsopgang of zonsondergang).
- Draag shirts en broeken met lange mouwen wanneer u van plan bent naar een gebied vol met muggen te gaan.
- Breng anti-muggenwerende middelen op de huid aan.
ANTI-WEST NILE VIRUS VACCIN
Momenteel is er nog steeds geen mensvriendelijk West Nile-virusvaccin.
