Definitie en oorzaken
Schouderbursitis, ook bekend als subacromiale bursitis of subdeltoïde bursitis, is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het voorste en bovenste deel van de schouder.
Een zak is een zakje gevuld met vloeistof in een joint. De belangrijkste functie is het verminderen van wrijving tijdens beweging door te voorkomen dat een spier of pees verwondt door tegen het bot te wrijven.
De subacromiale slijmbeurs wordt geplaatst tussen de supraspinatus-spier, de deltaspier en het acromiale proces van de schouderblad. Door herhaalde bewegingen of ernstig trauma kan deze zak ontstoken raken en er water in trekken. Wanneer de slijmbeursontsteking in de schouder wordt veroorzaakt door een hevige impact of wordt geassocieerd met een peesblessure, kan de subacromiale slijmbeurs zich ook vullen met bloed.
De continue herhaling van kleine traumatische letsels kan ook leiden tot een chronische toename van de omvang van de zak, waardoor een pijn ontstaat die de neiging heeft chronisch te worden zonder te reageren op fysieke therapieën en revalidatie.
symptomen
De symptomen van slijmbeursontsteking in de schouder zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door de peesontsteking van een of meer spieren waaruit het rotatormanchet bestaat. Deze twee aandoeningen komen vaak gelijktijdig voor en zijn het resultaat van het zogenaamde "conflictsyndroom". Wanneer de subacromiale slijmbeurs opzwelt, drukt deze op de manchet die de pezen "opsluit" en veroorzaakt een mechanische irritatie die aanleiding geeft tot een ontsteking.
De ophoping van vloeistoffen in de zak is verantwoordelijk voor de typische pijn die optreedt in het voorste bovendeel van de schouder. Deze pijn wordt geaccentueerd door palpatie en heeft de neiging de mobiliteit van het gewricht te beperken, waardoor de bewegingen pijnlijk worden.
In aanwezigheid van een subacromiale bursitis zijn de activiteiten waarbij de elleboog tijdens de abductie onder de schouder werkt bijzonder gevaarlijk (schouderdrukken, langzaam met barbell, traag met halters, vlakke bank, hellende bank, zware zijhoogten uitgevoerd met momentum, getrokken naar kin)
diagnose
De Neer-conflicttest is positief (pijn doet zich voor wanneer de arm passief naar voren wordt gebracht op het vlak van de schouderblad). Directe palpatie over de subacromiale slijmbeurs is essentieel voor de diagnose (zwelling en pijn). Diagnostische onderzoeken zoals röntgenfoto's en magnetische resonantie beeldvorming zijn normaal niet nodig, maar kunnen worden uitgevoerd om complicaties uit te sluiten (botbreuken, manchetletsel, conflictsyndroom)
Zorg en behandeling
In het algemeen reageert bursitis in de schouder positief op rust en behandeling met ijs in de acute fase. Ontstekingsremmers zijn ook effectief gebleken bij het bevorderen van genezing.
Na deze eerste fase, na 3-4 dagen na het trauma, kan de sporter profiteren door de schouder warm te houden of door gebruik te maken van lokale warmtetoepassingen.
Als de schouderbursitis niet positief reageert op dit type behandeling, zijn lokale injecties met steroïden noodzakelijk. Cortison kan echter de pezen die contact maken met de zak verzwakken, waardoor het subject vatbaar wordt voor supraspinatus-laesies.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor slijmbeursontsteking Verzorging »
Op andere momenten wanneer de slijmbeursontsteking in de schouder chronisch wordt, kan chirurgische verwijdering van de slijmbeurs of delen daarvan worden gebruikt. Bij afwezigheid van de bovengenoemde complicaties is de genezingsduur gemiddeld ongeveer twee of drie weken, aan het einde waarvan de sporter de sportactiviteit gemakkelijk kan hervatten.
