algemeenheid
De fibromateuze baarmoeder is de pathologie van het vrouwelijk voortplantingssysteem, waarbij de baarmoeder, na het verschijnen van talrijke vleesbomen ten koste van haar (baarmoederfibroïden), zijn karakteristieke elasticiteit verliest en in volume toeneemt.
Momenteel worden de oorzaken van de fibreuze baarmoeder bestudeerd; vermoede factoren zijn onder meer: hormonale afwijkingen, bekendheid met de ontwikkeling van baarmoeder fibromen, obesitas en een veranderde gevoeligheid van de baarmoeder voor groeifactoren.
De fibreuze baarmoeder kan een symptomatische of asymptomatische aandoening zijn, afhankelijk van het feit of de baarmoederfibromen groot zijn of niet.
Voor de diagnose van fibromatous baarmoeder, zijn het bekkenexamen en bekkenultrasound essentieel.
De behandeling van de fibromatous uterus varieert van patiënt tot patiënt, op basis van de ernst van de symptomen, de gezondheidstoestand van de patiënt en haar leeftijd.
Korte verwijzing naar de baarmoeder
Ongelijk en hol, de baarmoeder is het vrouwelijke geslachtsorgaan, dat dient om de bevruchte eicel (dat wil zeggen de toekomstige foetus) te ontvangen en om de correcte ontwikkeling ervan tijdens de 9 maanden zwangerschap te garanderen.
Het zit in het kleine bekken, precies tussen de blaas (anterieure), de rectum (posterior), de darmlussen (superieur) en de vagina (inferieur).
Tijdens de levensduur verandert de baarmoeder van vorm; als het tot het pre-puberale tijdperk een langwerpig uiterlijk heeft dat lijkt op een handschoenvinger, lijkt het in volwassenheid veel op een omgekeerde (of omgekeerde) peer, terwijl het in de postmenopausale fase geleidelijk zijn volume vermindert en wordt verbrijzeld.
Vanuit macroscopisch oogpunt verdelen artsen de baarmoeder in twee verschillende hoofdgebieden: een groter en groter deel, het baarmoederlichaam (of baarmoederlichaam ) genoemd, en een smaller gedeelte, de cervix (of baarmoederhals ).
Wat is de fibreuze baarmoeder?
" Vezelige baarmoeder " is de medische uitdrukking die wijst op een pathologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem, gekenmerkt door het verschijnen van talrijke vleesbomen in de baarmoeder ( baarmoederfibroïden ) en door het daaruit voortvloeiende verlies van dezelfde kenmerkende elasticiteit en anatomie door dezelfde baarmoeder.
De fibromateuze uterus is daarom de conditie van de baarmoeder als gevolg van de vorming van een groot aantal vleesbomen en wordt gekarakteriseerd door de gevolgen van deze vleesbomen.
Belangrijke opmerking
Een kleine baarmoederhalfboom heeft geen grote invloed op het aangetaste orgaan en is niet voldoende om te kunnen spreken van een fibromatous baarmoeder; deze aandoening kan in feite alleen worden vastgesteld wanneer de baarmoederfibromen groot zijn en zodanig zijn dat ze een groot deel van het oppervlak van de baarmoeder bedekken .
Wat zijn baarmoedervlees en waarom veranderen ze de elasticiteit van de baarmoeder?
Om te begrijpen waarom de fibreuze baarmoeder de elastische eigenschappen van de baarmoeder beïnvloedt, is het nodig om een stapje terug te doen en te bekijken wat baarmoederfibromen zijn.
Bekend als leiomyomen of baarmoedermyomen, zijn baarmoederfibroïden goedaardige tumoren van de baarmoeder, die zich in het algemeen ontwikkelen vanuit het myometrium, de kenmerkende laag van uteriene spiercellen.
Baarmoederfibromen verschijnen als knobbeltjes van voornamelijk vezelig weefsel, variërend in grootte van enkele millimeters tot zelfs 15-20 centimeter.
De fibromateuze baarmoeder brengt de elasticiteit van de baarmoeder in gevaar, omdat het fibreuze weefsel van baarmoederfibromen een hard, niet- elastisch en retraent weefsel is .
Wist je dat ...
Baarmoederfibromen zijn heel gebruikelijk; volgens statistieken kan in feite ten minste 80% van de vrouwen op 50-jarige leeftijd tot op dat moment ten minste één baarmoedervloed ontwikkelen.
Hoe wordt de baarmoeder bij vrouwen met baarmoeder Fibroma?
Naast het beïnvloeden van de elasticiteit van de baarmoeder, maken de vleesbomen die de fibromateuze uterus kenmerken het aangetaste orgaan groter en groter dan normaal; in de pathologie wordt een vergelijkbare dimensionale verandering in de baarmoeder een vergrote baarmoeder genoemd .
Soorten baarmoeder fibroïde
Afhankelijk van de locatie in de cellagen van de baarmoeder, kan een baarmoederhalfboom zijn:
- Submucosa : het is het type baarmoedeveefklier dat neigt naar de interne holte van de baarmoeder, dat wil zeggen naar het baarmoederslijmvlies;
- Suberous : het is het type uteriene vleesboom dat neigt naar het uitwendige oppervlak van de baarmoeder;
- Intramuraal : het is het type baarmoedervlees dat zich in het myometrium bevindt;
- Cervicaal : het is het type baarmoeder fibroom dat de baarmoederhals beïnvloedt;
- Infralegamentario : is het type baarmoederboom tussen de vellen van het zogenaamde uteriene ligament.
oorzaken
Artsen hebben de oorzaken van de vezelige baarmoeder nog niet duidelijk opgehelderd, maar zij hebben opgemerkt dat er een belangrijke correlatie bestaat tussen de vorming van baarmoederfibromen en factoren zoals:
- Een veranderde gevoeligheid voor geslachtshormonen .
Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat baarmoederfibromen veel meer receptoren voor oestrogeen en progesteron bevatten dan normaal baarmoederslijmvlies.
Dit bewijs leidde ertoe dat wetenschappers veronderstelden dat de ontwikkeling van een baarmoederlijke fibroom kan afhangen van een abnormale concentratie, in sommige punten van de baarmoeder, van receptoren voor geslachtshormonen;
- Bekendheid met de ontwikkeling van vleesbomen op de baarmoeder .
Jaren van onderzoek met betrekking tot baarmoederfibromen hebben aangetoond dat vrouwen met de neiging om dit type goedaardige tumoren te ontwikkelen, vaak afkomstig zijn uit families waarin de familieleden (moeders, grootmoeders, mogelijke zussen enz.) Dezelfde neiging vertonen.
Deze eigenaardigheid heeft er daarom toe geleid dat experts geloven dat baarmoederfibromen en hun mogelijke gevolgen, zoals de fibromateuze baarmoeder, een genetische familiebasis kunnen hebben;
- Een veranderde gevoeligheid voor groeifactoren .
Verschillende wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het ontbreken van een fijne regulatie van groeifactoren de ontwikkeling en groei van baarmoeder fibromen beïnvloedt;
- Zwaarlijvigheid .
Statistieken tonen aan dat baarmoedervleesbomen en de fibreuze baarmoeder meer voorkomen bij mensen met obesitas.
Risicofactoren: wie ontwikkelt zich het vaakst de fibromateuze baarmoeder?
Volgens statistieken zouden ze factoren vertegenwoordigen die de omstandigheden van de uteriene fibromatose bevorderen, zoals:
- Behorend tot een gezin waarin, onder vrouwelijke leden, het probleem van baarmoederfibromen en de fibromatous baarmoeder voorkomt;
- Behorend tot het zwarte ras;
- obesitas;
- Vitamine D-tekort;
- Consumeer grote hoeveelheden rood vlees en weinig fruit en groenten;
- Misbruik alcohol;
- Het vroege begin van de menstruatie.
Symptomen en complicaties
Als baarmoederfibromen klein zijn, heeft de fibromateuze baarmoeder de neiging om asymptomatisch te zijn; als baarmoederfibromen groot zijn, is de aanwezigheid van fibromatous baarmoeder echter vaak gerelateerd aan symptomen, zoals:
- Bekkenpijn die toeneemt tijdens de dagen van menstruatie;
- Zware menstruatie ( menorragie );
- Bloedverlies buiten de menstruatieperiode ( metrorragie );
- Bloedarmoede door overmatig bloeden tijdens de menstruatie;
- Bubbel achterlijf en gevoel van druk op het bekkenniveau . Ze zijn afhankelijk van de baarmoeder, die, op grotere schaal, op de interne buikwand drukt;
- Constipatie, diarree en / of frequent urineren . Het zijn drie stoornissen die worden waargenomen wanneer de baarmoeder de naburige organen van de darm en / of blaas samendrukt.
De symptomen van de fibromatous uterus zijn niet-specifieke manifestaties, in die zin dat ze andere pathologieën die de baarmoeder beïnvloeden kunnen karakteriseren.
complicaties
Vrouwen die lijden aan een ernstige vorm van fibromatous uterus (waarbij ernstig wordt bedoeld dat de baarmoedervormige fibroids talrijk en groot zijn) kunnen complicaties ondergaan, zoals: vermindering van vruchtbaarheid en aanleg voor spontane abortus, tijdens zwangerschap.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Een vrouw moet altijd contact opnemen met haar vertrouwde gynaecoloog, wanneer zij lijdt aan een of meer van de hierboven vermelde symptomen; stoornissen zoals bekkenpijn, zware menstruatie, bloedverlies buiten de menstruatieperiode, enzovoort, zijn in feite allemaal tekenen van iets abnormaals in het vrouwelijke voortplantingssysteem, met name de baarmoeder.
diagnose
Voor de diagnose van fibromatous baarmoeder, is de informatie van het bekkenexamen en bekkenultrasound voldoende; echter, heel vaak, artsen voorschrijven aan patiënten met de ziekte in verdere onderzoeksvragen, om de ernst van baarmoeder fibroids en anatomische veranderingen van de baarmoeder te onderzoeken.
Bijkomend onderzoek dat een vrouw met een fibreuze baarmoeder mogelijk moet uitvoeren, is onder meer:
- Transvaginale echografie ;
- Magnetic resonance imaging gerelateerd aan bekkenorganen;
- Hysterosalpingografie ;
- Hysteroscopie .
therapie
Momenteel is de therapeutische keuze voor diegenen die lijden aan fibromatous baarmoeder breed en gearticuleerd ; de behandelingen die vandaag beschikbaar zijn voor de hiervoor genoemde pathologie, zijn in feite talrijk en passen zich aan aan de behoeften van de meeste patiënten.
De keuze van de therapie tegen fibromyalus: hoe gebeurt het?
Voordat de verschillende therapieën beschikbaar worden gesteld aan de dragers van de fibreuze baarmoeder, is het noodzakelijk om de lezers te informeren over hoe artsen de therapeutische aanpak kiezen.
De keuze hoe om te gaan met een aandoening zoals de fibreuze baarmoeder is gebaseerd, in volgorde van belangrijkheid, op: de aanwezigheid en de ernst van de symptomatologie, de gezondheidstoestand van de patiënt en haar leeftijd .
Therapeutische benaderingen voor fibromatous baarmoeder
Het therapeutische beheer van de vezelige baarmoeder is gericht op het tegengaan van de vleesbomen van de baarmoeder, het stoppen van hun groei of het vernietigen / elimineren daarvan .
Om het bovengenoemde doel te bereiken, kunnen patiënten met een fibreuze baarmoeder rekenen op:
- Drugs ;
- Een niet-invasieve medische procedure genaamd gefocusseerde ultrageluid, geleid door magnetische resonantie (in het Engels, staat bekend als FUS );
- Minimaal invasieve chirurgische ingrepen ;
- Traditionele chirurgische procedures .
DRUGS
Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt in de aanwezigheid van een fibromateuze baarmoeder, elimineren baarmoederfibromen niet, maar stoppen hun groei en verkleinen in sommige gevallen hun grootte.
De drugs in kwestie omvatten:
- GnRH-agonisten . Ze stoppen de groei van baarmoederfibromen en blokkeren de productie van oestrogeen en progesteron.
Vrouwen die deze geneesmiddelen gebruiken, komen in een tijdelijke post-menopauzale toestand terecht, die eindigt met het stoppen van het aannemen.
- De zogenaamde progesteron-medicinale spiraal . Het bestaat uit een bepaald apparaat dat, eenmaal ingebracht in de baarmoeder, progesteron afgeeft om de symptomen te verlichten.
- De anticonceptiepil . Het wordt gebruikt om bloedverlies te verminderen, bij al die patiënten met zware menstruatie.
- Tranexemic zuur . Het is geïndiceerd om de meest voorkomende en pijnlijke menstruatiestromen te verminderen. Het is geen hormonaal medicijn.
- NSAID's . Ze worden gebruikt om bekkenpijn te bestrijden.
FOCUSED ULTRASOUNDS GEDREVEN DOOR MAGNETISCHE RESONANTIE
Gerichte ultrasound geleid door magnetische resonantie is een volledig innovatieve procedure, die de vernietiging van vleesbomen op een niet-invasieve manier mogelijk maakt.
Zoals uit de naam te raden is, omvat deze procedure het gebruik van echografie en het adresseren hiervan op de baarmoeder, via een speciaal hulpmiddel.
Het grote voordeel van gerichte echoscopie geleid door MRI is dat het gebruik ervan geen chirurgische incisies vereist.
Wat betekent "geleid door MRI"?
"Geleid door magnetische resonantie" betekent dat de behandelende arts de instrumentatie gebruikt voor magnetische resonantie beeldvorming, om het precieze punt van de baarmoeder te identificeren waarop de ultrasonen kunnen worden gericht.
MINIMAAL INZETENDE CHIRURGISCHE PROCEDURES
Minimaal invasieve chirurgie omvat: lokale (zelden algemene) anesthesie, kleine chirurgische incisies, gerichte tumor- of anomalie-actie die moet worden geëlimineerd en een snelle herstelfase.
Geïdentificeerd voor patiënten van nog vruchtbare leeftijd (en dus mogelijk voor de baarmoeder), minimaal invasieve chirurgische ingrepen voor de behandeling van de fibreuze baarmoeder:
- Uteriene slagaderembolisatie . Het is gebaseerd op het principe van het blokkeren van directe bloedtoevoer naar vleesbomen, om de dood te induceren door de afwezigheid van zuurstof en voedingsstoffen.
- Myolyse . Het bestaat uit het blootstellen van de baarmoeder fibroïden aan een laser of een elektrische stroomstraal, om de vernietiging van goedaardige tumormassa's en de bloedvaten die ze voeden te veroorzaken.
- Laparoscopische of robotachtige myomectomie . Myomectomie is de chirurgische procedure om baarmoederfibroïden te verwijderen en de baarmoeder op zijn plaats te laten.
Wanneer het wordt uitgevoerd met laparoscopische of robottechniek, betekent dit dat de behandelende chirurg drie kleine incisies op de buik uitvoert (met de robottechniek gebruikt hij een echte robot om de eliminatie van baarmoederfibromen uit te voeren).
- Hysteroscopische myomectomie . Het is myomectomie uitgevoerd met behulp van de resectoscoop, een instrument dat elektrische ontladingen uitzendt die baarmoederfibroïden kunnen elimineren.
Het gebruik van de resectoscoop houdt geen incisies in, maar het inbrengen in de vagina en vervolgens in de baarmoeder.
TRADITIONELE CHIRURGISCHE PROCEDURES
Traditionele chirurgie omvat: algemene anesthesie, grote chirurgische incisies, weinig specifieke actie op het doelorgaan en lange hersteltijden.
Aangegeven wanneer baarmoederfibromen erg groot zijn of wanneer patiënten voorbij de vruchtbare leeftijd zijn, bestaan traditionele chirurgische procedures voor de behandeling van de vezelige baarmoeder uit:
- Traditionele myomectomie . Het is de operatie van myomectomie uitgevoerd in laparotomie, dat is door de incisie en opening van de buik.
- Hysterectomie . Het is de chirurgie van de baarmoederverwijdering; met de uitvoering ervan zal de patiënt in de vruchtbare leeftijd niet langer in staat zijn om kinderen te krijgen.
prognose
De prognose in het geval van fibromatous uterus varieert van patiënt tot patiënt en is afhankelijk van het aantal en de grootte van baarmoederfibromen.
Ongetwijfeld bevatte meer het aantal en de grootte van baarmoederfibromen en des te meer de fibromateuze uterus een met succes beheersbare aandoening is.
