Remedies voor Pubalgia

Pubalgia is een generieke term die wordt gebruikt om het pijnsyndroom aan te duiden dat van invloed is op de lies, de schaamstreek en de binnenkant van de dij (slechts één of de combinatie van de drie locaties).

De meeste gevallen van pubalgie worden veroorzaakt door herhaald trauma.

Een minderheid wordt veroorzaakt door een enkele zeer intense gebeurtenis.

Over het algemeen vereisen acute pees- en spierfunctiestoornissen niet diepgaand onderzoek van eventuele predisponerende oorzaken, zoals het geval is met pubalmen. Aan de andere kant kunnen zelfs deze gevallen, als ze niet met zorg worden behandeld, chronisch worden en pubalgia worden.

Afhankelijk van de situatie kunnen de structuren die door de lies worden aangetast, evenals de oorzaak / omstandigheid sterk verschillen.

In totaal zijn de mogelijke etiologische redenen voor pubalgie zo talrijk dat ze niet in één alinea kunnen worden samengevat.

Het is mogelijk om ze op een logische en begrijpelijke manier te groeperen door de gebeurtenissen te verdelen in drie verschillende takken:

Tendinopathieën (invloed op pezen).
Gewrichtsaandoeningen (waarbij het syndroom van de pubiek symphysis is betrokken).
Neuralgie (beïnvloedt de specifieke zenuwplexus).

Pubalgie treft vooral atleten, maar het is geen aandoening die uitsluitend verband houdt met motoriek.

Wat te doen

Pubalgie is niet de enige ziekte die de schaamstreek aantast; daarom is het raadzaam om naar de dokter te gaan om een of meer van deze symptomen te voelen:

Pijn in het schaamstreek bestraald aan de voorkant, zijkant en soms achteraan.
Aanvankelijk is de pijn beperkt tot het moment van 's ochtends ontwaken en in de eerste fasen van de training. Met de verergering van de pathologie wordt het constant.
De spieren van de adductoren zijn gespannen, samengetrokken en pijnlijk bij palpatie.
Soms, gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

Een eerste bezoek aan de huisarts is nodig om andere ziekten uit te sluiten. Bepaalde aandoeningen die vaak worden verward met pubalgie zijn:

Ernie (inguinal, crural).
Contracturen en spiertranen.
Pathologieën van de testikels of omliggende structuren.

Na een mogelijke positieve medische diagnose, moet de lies als volgt worden behandeld:

Acute fase:

Totale rust.
Medische therapie.
Fysiotherapie.

Chronische fase:

Verlenging van de adductoire musculatuur in de dij.
Rekken van de posterieure dijspierketen.
Mono- en bi-podale proprioceptieve oefeningen.
Versterking van de retroversieve spieren van het bekken, vooral van de buikgordel.
Kracht ontwikkeling.
Stimulatie van intermusculaire coördinatie en herprogrammering van het motorisch schema met complexe oefeningen.

Mogelijk gebruik van pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Tijdens of aan het einde van de behandeling is het belangrijk om aanvullend onderzoek uit te voeren om eventuele primaire oorzaken van lies te identificeren. Houd in gedachten dat het begin van deze ziekten voornamelijk te wijten is aan:

Pees-microtrauma's van de adductoren en / of buikspieren op het niveau van insertie in de symphysis pubica.
Microtrauma's bij de symphysis pubica veroorzaakt door de gedecompenseerde werking van de adductoren (frequenter in de leeftijd van ontwikkeling).
Vermindering van het schaambeen symphysis gewricht als gevolg van hormonale oorzaken en bij afwezigheid van anatomisch of functioneel ongemak.
Rekken en compressie van de perforerende zenuw van het abdominale rectum. Het komt voornamelijk voor tijdens het "calcium" -gebaar, waarbij de buikspieren abrupt samentrekken en een scheur in de oppervlakkige fascia creëren.

Deze pathologische mechanismen kunnen zich manifesteren om biomechanische, para-fysiologische of pathologische redenen. Sommige hiervan zijn van voorbijgaande aard en het is voldoende om te wachten totdat ze zijn voltooid, anderen kunnen worden genezen / gecompenseerd dankzij een aantal voorzorgsmaatregelen; sommige zeldzame gevallen zijn niet behandelbaar. Samengevat:

Asymmetrie van ledematen: vooral bij proefpersonen die sporten of veel tijd doorbrengen, kan unilaterale overbelasting liezen veroorzaken. In deze gevallen komt vaak de enige preventie van pubalgie overeen met de onderbreking van de activiteit.
Plantar defect en / of onjuist of versleten schoeisel: zowel pathologische structurele defecten van de voeten en verkeerde keuze van schoenen in relatie tot de neiging tot ondersteunen (pronatie, supinatie, neutraal) kan onjuiste bewegingen en onjuiste overdracht van impacten veroorzaken. Soms zijn de raadpleging van een podotherapeut en het voorschrijven van orthesen en / of geschikt schoeisel bepalend.
Gewrichts- of spierpijn: kan houding en beweging veranderen, andere gewrichten of het contralaterale been overbelasten. Het is noodzakelijk om recidieven van primaire ziekten volledig te genezen en te vermijden.
Onjuiste occlusie van de tanden: het beïnvloedt de wervelkolom aanzienlijk, vandaar de houding. De toepassing van orthodontische instrumenten is nuttig gebleken bij het voorkomen van bepaalde vormen van pubalgie.
Zwangerschap: deze speciale fysiologische aandoening veroorzaakt een laksheid van de symphysis van de schede als gevolg van de meer significante afgifte van relaxine. Het is noodzakelijk voor de zwangere vrouw om acute gevallen te voorkomen door in rust te blijven.

Pubalgie kan optreden bij zeer zware personen die beginnen met het beoefenen van motorische activiteiten (bijvoorbeeld om af te vallen). In dit geval:

Start de activiteit geleidelijk.
Altijd goed opwarmen.
Wanneer overgewicht significant is (obesitas), probeer dan een normale of "acceptabele" Body Mass Index (BMI) te herstellen. Als de activiteit GEEN rebounds, sprongen en reizen omvat, kan het voldoende zijn dat deze onder de 30, 0 komt.

Op een preventief niveau, stretch met zeer warme spieren: het is erg handig om specifieke sessies te wijden aan intensieve training.

Wat NIET TE DOEN

Negeer de symptomen, zelfs als ze mild zijn en niet erg slopend. We moeten niet wachten tot het probleem aanzienlijk wordt.
Neem medicijnen zonder het meditatieve te raadplegen of ga naar massagecentra met dubieuze professionaliteit.
In het geval van een positieve diagnose, laat rehabilitatie weg. Recidieven vereisen bijna altijd veel meer tijd voor genezing.
Ga niet in op de diagnose met de zoektocht naar triggers. Zelfs als de pathologie op bevredigende wijze wordt behandeld, neemt de kans op terugval drastisch toe als de activerende agent overblijft.
In het geval van een plantair defect en / of gebruik van onjuist of gedragen schoeisel, koop het specifieke materiaal niet door de oude te blijven gebruiken.
In het geval van andere spierontstekingontstekingen die mogelijk de pubalgie secundair hebben veroorzaakt, negeer ze zodat ze chronisch worden of andere onevenwichtigheden veroorzaken.
Veronachtzaamde orthodontische problemen.
In geval van zwangerschap, verminder het niveau van fysieke activiteit niet en overbelast de symphysis van de schaambeen.
Start een sportactiviteit:

Met intensiteit die niet geschikt is voor het niveau van voorbereiding.
Met een overmatig lichaamsgewicht (obesitas).

Niet opwarmen voordat u gaat rijden.
Uitrekken verkeerd, gewelddadig, koud of met samengetrokken spieren.

Wat te eten

Er is geen dieet ontwikkeld om beter of sneller te genezen van de lies. Sommige voorzorgsmaatregelen kunnen echter nuttig zijn:

In het geval van obesitas is het raadzaam om het gewicht te verminderen. Dit treft vooral mensen die de neiging hebben om recidieven te hebben op hetzelfde gewricht. Om af te vallen is het voldoende om de calorie-inname met ongeveer 30% te verminderen, waardoor de (gebalanceerde) verdeling ongewijzigd blijft.
Verhoog de inname van ontstekingsremmende moleculen:

Omega 3: zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze spelen een ontstekingsremmende rol. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en zijn vooral opgenomen in: Sardinië, makreel, bonito, alaccia, haring, alletterato, ventresca van tonijn, naaldvissen, algen, krill enz. De derde is minder actief maar is een voorloper van EPA; het zit voornamelijk vervat in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwipitten, druivenpitsen, enz.
antioxidanten:

Vitaminica: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E.
Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortels, squash, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk.
Vitamine C is typisch voor zurig fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruit, kiwi's, paprika's, peterselie, cichorei, sla, tomaten, kool, enz.).
Vitamine E is beschikbaar in het vetgedeelte van veel zaden en aanverwante oliën (tarwekiemen, maïskiemen, sesam, enz.).
Mineralen: zink en selenium. De eerste is voornamelijk vervat in: lever, vlees, melk en derivaten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede is vooral te vinden in: vlees, visserijproducten, eigeel, melk en zuivelproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), Fruit en aanverwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), Wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen, enz.

Wat NIET eten

Om obesitas te voorkomen of te genezen, is het raadzaam om alle junkfood en dranken, met name fastfood en zoete of hartige snacks, te verwijderen. Het is ook noodzakelijk om de frequentie van het verbruik en de porties te verminderen: pasta, brood, pizza, aardappelen, derivaten, vettige kazen, vlees en vette vis, geconserveerde vleessoorten en vis, snoep, enz.
De enige groep voedingsmiddelen (of liever dranken) die niet wordt aanbevolen in het geval van kruis is alcohol. Ethylalcohol heeft een diuretische werking en verstoort het metabolisme, waardoor de werkzaamheid van de actieve bestanddelen afneemt.
Bovendien herinneren we eraan dat een teveel aan omega-6-vetzuren een effect zou kunnen hebben dat diametraal tegenovergesteld is aan de inname van omega-3 (resulterend in een ontstekingsremmend effect).
Als het niet wordt gecompenseerd door een dieet dat rijk is aan omega-3, zou het een goed idee zijn om te voorkomen dat de introductie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan linolzuur, gamma-linoleenzuur, diomo-gamma-linoleenzuur en arachidonzuur, zoals: zaadolie (vooral pinda's), wordt overschreden, het grootste deel van het gedroogde fruit, bepaalde peulvruchten, enz.

Natuurlijke geneeswijzen en remedies

Rekken: uitrekken kan statisch of dynamisch zijn. In pubalgie heeft het een preventieve, maar ook een therapeutische rol in de chronische fase van de behandeling. Sommige typen zijn:

Classic.
PNF-stretching: proprioceptieve neuromuscolaire facilitatie.
Mezieres-methode: het is complementair aan osteopathie. Het heeft een wereldwijde rehabilitatievisie en grijpt in op de gehele kinetische keten.
Sementard's gedecompenseerde mondiale stretching: vertegenwoordigt een evolutie van het vorige systeem.

Proprioceptieve revalidatie: op verschillende ondergronden, in verschillende decubitusgebieden, met open en gesloten ogen, klimmen met een sprong enz.
Concentrische oefeningen voor kracht: gebruik van elastische banden.
Isometrische oefeningen voor kracht: gebruik van elastieken of isokinetische machines. De actieve fase kan door de therapeut worden uitgevoerd.
Oefeningen voor de coördinatie en het herstel van motorische patronen:

Oscillaties en impulsen van de onderste ledematen.
Verschillende soorten pistes: recht, gekromd, versnellend en vertragend, met richtingveranderingen, met verschillende soorten stops enz.
Gangen: overslaan, terugtrappen, zijstap, hoge knieën, enz. Voeg indien nodig ook specifieke bewegingen toe.

Cryotherapie: koude therapie is nuttig bij het verminderen van pijn en ontsteking. Het moet 2 of 3 keer per dag worden uitgevoerd. IJs mag niet direct worden toegepast; integendeel, het moet in een zak met water worden geplaatst en worden aangebracht door een wollen doek tussen te steken om de huid te beschermen.

Farmacologische zorg

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):

Voor oraal gebruik: bijvoorbeeld Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ze worden meer dan actuele gebruikt, omdat de structuren die door de ontsteking worden aangetast vrij diep zijn. Ze zijn krachtiger, zelfs generiek, in vergelijking met zalven en gels. Ze kunnen het gebruik van een gastroprotector vereisen. Degenen die lijden aan lever- of nieraandoeningen zijn niet altijd in staat om ze te nemen.
Voor uitwendig gebruik: het zijn voornamelijk zalven of gels met Ibuprofen lysine zout 10% of ketoprofen 2, 5% (bijvoorbeeld Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Ze hebben het voordeel dat ze lokaal werken zonder de maag en lever te vermoeien.

cortisone:

Injecteerbaar: het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin orale NSAID's niet worden verdragen (allergie, maagzweren enz.) Of wanneer het gebruik ervan binnen 60 dagen niet nuttig blijkt te zijn. Dit zijn infiltraties die alleen kunnen worden gebruikt in geval van echte nood. Ze hebben een zeer sterke ontstekingsremmende werking, maar bij langdurige behandeling hebben ze de neiging om de aangetaste weefsels in gevaar te brengen. Ze worden niet aanbevolen in geval van diabetes mellitus.

het voorkomen

Het behandelen van ziekten of het vermijden van specifieke situaties die pubalgie kunnen predisponeren.
In geval van overgewicht, gewicht verliezen.
Opwarmen grondig voor intense sport.
Strek aan het einde van elke sessie uit, wacht tot de spieren zich ontspannen of neem deel aan specifieke sessies.
Start geleidelijk nieuwe activiteiten.

Medische behandelingen

Ciriax en myofasciale manipulaties: elimineer de fibrose die zich kan vormen tijdens het genezingsproces in de buik- en liesweefsels. Vanzelfsprekend worden ze aanbevolen in gevallen van overwegend musculaire pubalgie.
Osteopatische manipulaties: deze manuele therapie kan pubalgie genezen door de spieren te ontspannen die de bekken- en sacrumgewrichten blokkeren die negatieve tractie kunnen uitoefenen.
Schokgolven: ze kunnen de genezing versnellen als de schade aan de zachte weefsels is. Ze zijn gebaseerd op de gelokaliseerde vrijgave van akoestische impulsen. Het effect is een toename van de metabole activiteit van het doelweefsel en het verbreken van eventuele calcificaties in de chronische vormen.
Echografie: gebruik hoogfrequente akoestische golven. Deze behandeling is zeer nuttig als een ontstekingsremmende, stimulerende oedemateuze reabsorptie en om de verklevingen die tijdens de heling worden gevormd, op te lossen. Het produceert warmte en verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen.
Lasertherapie: het is een behandeling waarbij elektromagnetische straling rechtstreeks op het getroffen gebied wordt gebruikt. De laserelektronenbundel werkt op het celmembraan en mitochondriën, waardoor de metabole activiteit wordt verhoogd, pijn en ontsteking worden verminderd, vasodilatatie wordt gecreëerd en lymfedrainage wordt verhoogd.
Chirurgie: het is van twee soorten:
1. Gericht op het reinigen van de aangetaste pees. Vandaag wordt het uitgevoerd met kleine sneden en de toepassing van radiofrequenties. Het is handig wanneer er calcificaties aanwezig zijn. Handmatige hechting is nog steeds vereist voor verklevingen, vezelachtige clusters, cysten, enz.
2. Gericht op de behandeling van het femorale hulssyndroom, veroorzaakt door strekking van de perforerende zenuw als gevolg van een oppervlakkig abdominaal kraken. Het komt vaker voor bij voetballers en bij degenen die vechtsporten beoefenen met hun benen.