De huid van het kind in de vroege levensjaren

introductie

Vanwege ethische redenen en vanwege de moeilijkheid om invasieve in vivo methoden te gebruiken, zijn er zeer weinig gegevens uit klinische studies uitgevoerd bij gezonde pasgeborenen en kinderen.

Onlangs echter, dankzij het gebruik van niet-invasieve in vivo technieken - zoals evaporimetrie, meting van elektrische impedantie, confocale microscopie en optische vezel-gebaseerde spectroscopie - is het mogelijk geweest om de horizonten van onderzoek naar huidfysiologie te verbreden en om aan te tonen dat, ten opzichte van volwassenen, de huid van de pasgeborene minstens tot het tweede levensjaar verandert, waardoor oude concepten ongeldig worden gemaakt op grond waarvan de huid al op het moment van de geboorte volledig volwassen zou zijn. Daarom verandert, net als alle delen van het lichaam van een kind, de huid samen met het groeiproces en onderscheidt zich van de volwassene wat betreft structuur, compositie en functie.

Kenmerken van de Plel van het kind

De huid van de baby in het vroege leven wordt vaak beschouwd als een ideale cosmetische referentie voor volwassenen. In vergelijking met die van een volwassene lijkt het echter meer vatbaar voor het ontwikkelen van bepaalde pathologische aandoeningen, zoals atopische dermatitis en contactdermatitis.

De huid van de baby heeft een hoge TEWL, hoge pH, schilfering, hoge cellulaire turnover en een hoog watergehalte, ondanks het feit dat de NMF-waarde (huidhydratiefactor) en de concentratie van oppervlakte-lipiden lager zijn dan de niveaus gevonden in de volwassen huid. Als gevolg hiervan kan de functie van de epidermale barrière inefficiënt zijn, waardoor de baby's huid vatbaar is voor het begin van de ziekte en kwetsbaar is voor chemische agenten en microbiële agressie.

Inzicht in de fysiologie van de huid van het gezonde kind in de eerste levensjaren is daarom noodzakelijk, zowel vanuit cosmetisch oogpunt (ontwikkeling van producten die geschikt zijn voor de huid van het kind) als vanuit klinisch oogpunt (begrip en behandeling van dermatologische problemen).

Baby huidstructuur

De huid voert veel verschillende vitale functies uit, zoals fysieke en immunologische bescherming tegen externe middelen (UV-straling, micro-organismen, vochtigheid, extreme temperaturen). Het heeft een thermoregulatoire, hydraterende, sensorische, uitscheidende en geheimhoudende functie.

Huidontwikkeling begint in de baarmoeder tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en gaat door met functionele rijping van het stratum corneum tot ongeveer de 24e week van de zwangerschapsduur. Tijdens het laatste trimester van de zwangerschap wordt ook de vorming van de secundaire verf waargenomen, een beschermende laag op de huid, afgeleid van talgafscheiding en dode corneocyten, en grotendeels samengesteld uit water, lipiden en eiwitten. Zijn functie is om de huid van de foetus te isoleren van het vruchtwater van de baarmoeder, waardoor de maceratie van de huid zelf wordt vermeden; bovendien helpt het om de intensieve omgeving van het kind bij de geboorte minder traumatisch te maken. De rijping van de huid is een geleidelijk proces en de mate van volwassenheid is een functie van de zwangerschapsduur. Bij te vroeg geboren baby's is de functie van de epidermale barrière zelfs zwakker.

• Structuur van het microreliëf van de huid: bij de geboorte is de huid van de pasgeborene relatief ruw in vergelijking met oudere kinderen, maar wordt de eerste dertig dagen van zijn leven gladder en gladder. De huidtextuur lijkt dichter bij de pasgeborene en onder de microscoop zijn kleine homogene corneaallamellen zichtbaar in termen van grootte, dichtheid en verdeling. De structurele relatie tussen de epidermale lamellaire eilanden en de onderliggende huidpapillen, niet waarneembaar bij volwassenen, rechtvaardigt de betere hydratatie van het stratum corneum van het kind in vergelijking met dat van de volwassene.
• Geillaag en epidermale dikte: de dikte van het stratum corneum en die van de epidermis komen respectievelijk 30 en 20% dunner voor bij kinderen tussen de 6-24 maanden oud vergeleken met de grootte gemeten bij de volwassene. De huid is daarom kwetsbaarder in het gezicht van externe mechanische stimuli; vandaar de waarde en het belang van de barrièrefunctie van de huid, waarvan de verandering aanleiding kan geven tot irriterende momenten gekenmerkt door voorbijgaande roodheid en afschilfering, verergerd door onvoldoende thermoregulatiecapaciteit. In de loop der jaren neemt de dikte van de huid toe totdat deze bij jonge volwassenen een maximum bereikt en neemt vervolgens geleidelijk af met het verouderingsproces.
• Grootte van corneocyten en keratinocyten: de corneocyten en keratinocyten bevinden zich in het kleinste kind. Lipofiele moleculen kunnen de diepste lagen van de huid gemakkelijker bereiken, waardoor de babyhuid minder wordt beschermd tegen agenten en stoffen die van buiten komen (chemische agentia, zonnestraling, micro-organismen).
• Huidcollageen en elastine: de huid van kinderen in de eerste levensjaren vertoont een derma die niet erg dik is, omdat de collageenvezels en de elastische vezels, hoewel overvloedig, nog onvolgroeid zijn. De collageenvezels bevinden zich in het bovenste deel van de dermis minder dicht dan bij de volwassene en het is niet mogelijk om onder de microscoop de reticulaire dermis van de papillaire dermis te onderscheiden. De vasculaire en neurale componenten zijn ook niet erg georganiseerd, evenals de dermo-epidermale knooppunten zijn nog niet goed gelast. Deze structurele verschillen kunnen, tenminste gedeeltelijk, ten grondslag liggen aan de waargenomen functionele verschillen tussen de huid van de volwassene en die van het kind.