Prikkelbare darmsyndroom (SII) is een wijdverspreide aandoening die wordt gekenmerkt door: buikpijn / ongemak, zwelling, winderigheid en veranderingen van de alvus en fecale consistentie; het is meer wijdverspreid bij vrouwen en in het Westen heeft het een prevalentie van 5-10%.
Bij mensen die al last hebben van het prikkelbare darm syndroom, is de symptomatische manifestatie van lactose-intolerantie (IL) significant groter; bovendien, aangezien dit twee zeer gebruikelijke pathologieën en enkele klinische symptomen en / of "overlappende" symptomen zijn, is het uitvoeren van de differentiële diagnose geen eenvoudig pad.
Diagnose van prikkelbare darm VS-diagnose van lactose-intolerantie
Hoewel voor de diagnose van de prikkelbare darm, vanwege het ontbreken van objectieve fysieke onderzoeken, het noodzakelijk is om uitsluitend de referenties van de patiënt te evalueren (diagnostische criteria en " Roma III 2006" -test) *, bij de diagnose van lactose-intolerantie is het mogelijk ( en in dit geval IS HET NOODZAKELIJK om een specifieke test uit te voeren, de ademhalingstest (meting van uitgeademde waterstof). Uiteindelijk is de ademtest de enige analyse waarmee we onderscheid kunnen maken tussen co-existentie ( overlapping of comorbiditeit) tussen abdominale symptomen van lactose-intolerantie en die van de prikkelbare dikke darm.
Het is duidelijk en bekend dat degenen die positief zijn voor de Ademtest en daarom intolerant zijn, een dieet met een laag lactosegehalte moeten volgen om de symptomen te verminderen; maar in het geval van coëxistentie met het prikkelbare darm syndroom, zullen de resultaten van een vergelijkbare voedingstherapie hetzelfde zijn?
Reactie van lactose uitgesloten therapie bij lactose-intolerantie met het prikkelbare darm syndroom
Om de verbetering van abdominale symptomen bij intolerantie voor lactose en de mogelijke correlaties met de symptomen van prikkelbare darmsyndroom te evalueren, voerden diëtisten Chiara Razzolini en Carla Dini een experimenteel analytisch onderzoek uit.
De onderzoekssteekproef is 27 proefpersonen die lactose-intolerant zijn en positief voor de ademtest; werden gevolgd voor 3 follow-ups (vergaderingen): op tijdstip 0, na 15 dagen en na 45 dagen, om de therapietrouw (therapietrouw) met een laag lactosegehalte (tussen 0, 5 en 1, 5 g) te beoordelen dagelijks toegediend bij het eerste bezoek) en eventuele vermindering van de symptomen.
Door middel van de vragenlijst van Rome III 2006 evalueerden de diëtisten de aanwezigheid van het prikkelbare darm syndroom; van de 27 onderwerpen zijn er 18 positief:
- 9 met diarree
- 4 met obstipatie
- 5 met diarree en obstipatie.
Van de 27 daarentegen bleken er slechts 7 te zijn getroffen door ALLEEN lactose-intolerantie en 2 werden uitgesloten (uitval) bij de eerste controle omdat ze klaagden over atypische stoornissen, dat wil zeggen alleen CEFALEA en niet abdominaal.
De klachten klaagden over [met een groter begin na maaltijden (15 '/ 3 uur)] door de patiënten die in observatie waren, waren: zwelling, diarree, meteorisme, buikpijn, obstipatie, misselijkheid, hoofdpijn en maagzuur; met uitzondering van lactose uit de voeding rapporteerden veel proefpersonen een algemene verbetering van de symptomen, met uitzondering van enkele occasionele stoornissen die verband hielden met de overschrijding van de door het dieet opgelegde dieetvoorschriften. Aan de andere kant waren er 10 patiënten die de symptomen NIET VERKLAART (waarvan 8 met prikkelbare darm en 2 zonder). Dit betekent dat lactose-intolerantie, hoewel aanwezig, niet noodzakelijkerwijs het middel is dat buikaandoeningen veroorzaakt, maar (waarschijnlijk) kan samengaan met een prikkelbare darmsyndroom dat verantwoordelijk is voor de symptomen.
conclusie
Uiteindelijk is het duidelijk dat de uitsluiting van lactose uit het dieet (en de daaruit voortvloeiende vermindering van voedselcalcium) NIET steekhoudend is ALS NIET in de aanwezigheid van klinisch bewijs (ademhalingstest), maar ook in dit geval, hoewel het grootste deel van de bevolking profiteer van de uitsluiting van lactose (60% van het geanalyseerde monster), een andere goede slice kon doorgaan met het tonen van abdominale symptomen als gevolg van overlap met het prikkelbare darm syndroom (32% van het geanalyseerde monster).
NB . Meer dan de helft van de geobserveerde gevallen toonden een sterke link tussen stressvolle dagelijkse gebeurtenissen en een ontoereikende voeding, alsof op het niveau van individuele perceptie dit de trigger voor de stoornissen was.
- Alle lactose-intolerante maar zonder prikkelbare darmpatiënten reageerden positief op de behandeling (behalve die met hoofdpijn), terwijl bij degenen met een prikkelbare darm slechts iets meer dan de helft baat had bij de uitsluiting van lactose.
Dit zou clinici en voedingsdeskundigen ertoe moeten brengen het belang van de lactosedosis te verminderen bij positieve proefpersonen die NIET verbeteren met uitsluiting van de laatste; in dit geval is het zeer waarschijnlijk dat het etiologische agens van abdominale symptomen een overlap is met het prikkelbare darm syndroom (co-existentie van de twee stoornissen). Door het loslaten van de lactosebeperking zou het daarom mogelijk zijn om de voedingsbalans te bevoordelen, de inname van essentiële voedingsstoffen zoals calcium te normaliseren, hypovitaminose en insufficiëntie in de toevoer van minerale zouten te vermijden, en een buitensporige beperking in de voedingskeuzes van patiënten te vermijden.
Bibliografie :
- Lactose-intolerantie: valentie van prikkelbare darmsyndroom over de effectiviteit van dieettherapie - Chiara Razzolini, Carla Dini, diëtist - Journal van de Nationale Diëtistenbond - eenentwintigste jaar, nummer twee, tweemaandelijkse periode II ° twee maanden 2012 - pag20: 22 .
