Miconazol is een antischimmel- (of schimmelwerende) medicijn van het azol-type. Het wordt vooral gebruikt bij de behandeling van cutane en vaginale mycosen, maar het wordt ook gebruikt tegen mycose van de keelholte, de mondholte en tegen gastro-intestinale mycosen.
Miconazol - Chemische structuur
Miconazol is inderdaad beschikbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor cutane, vaginale en orale toediening.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van miconazol is geïndiceerd voor:
- Lokale behandeling van vulvovaginale candidiasis, zelfs in de aanwezigheid van Gram-positieve superinfecties (vaginale toediening);
- Behandeling van schimmelinfecties van de huid en nagels veroorzaakt door dermatofyten of Candida, zelfs in de aanwezigheid van Gram-positieve superinfecties (cutane toediening);
- Behandeling van orofarynx candidiasis (in dit geval zal het gebruikte miconazol in de vorm zijn van mucoadhesieve tabletten of orale gel);
- Behandeling van gastro-intestinale candidiasis (orale toediening).
waarschuwingen
Als - na behandeling met miconazol via de huid of vagina - overgevoeligheidsreacties of irritaties optreden, moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden gestaakt.
Miconazol voor vaginaal gebruik kan de effectiviteit van op latex gebaseerde anticonceptiva veranderen.
Miconazol heeft geen invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.
interacties
Gelijktijdige inname van miconazol en de volgende geneesmiddelen moeten worden vermeden vanwege de mogelijke interacties die kunnen optreden:
- Orale anticoagulantia, zoals warfarine;
- Orale hypoglycemische middelen ;
- Fenytoïne, een anti-epilepticum;
- Cisapride, een medicijn dat de gastro-intestinale motiliteit kan bevorderen;
- Pimozide, een antipsychoticum;
- Ergot-alkaloïden, zoals ergotamine of dihydroergotamine, geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van migraine;
- Benzodiazepines ;
- Sommige middelen tegen kanker, zoals bijvoorbeeld vincristine of docetaxel;
- Cyclosporine, tacrolimus en sirolimus, immunosuppressiva;
- Saquinavir en andere antivirale middelen die worden gebruikt bij de behandeling van HIV;
- Verapamil en andere geneesmiddelen die calciumkanalen kunnen blokkeren.
In elk geval is het nog steeds noodzakelijk om uw arts te informeren als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, waaronder medicijnen zonder recept en kruiden- en / of homeopathische producten.
Bijwerkingen
Miconazol kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de gevoeligheid die elke persoon heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat de nadelige effecten allemaal voorkomen met dezelfde intensiteit in elk individu.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met miconazol worden hieronder vermeld.
Bijwerkingen die kunnen optreden na toediening van miconazol voor de behandeling van vaginale mycosen
Na toediening van miconazol via vaginale weg kunnen bijwerkingen optreden, zoals:
- Roodheid en / of vaginale irritatie;
- Vulvovaginal ongemak;
- Genitale jeuk en / of verbranding.
Als een van de volgende bijwerkingen optreedt, moet de behandeling met miconazol onmiddellijk worden gestopt en moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd:
- Huiduitslag;
- urticaria;
- Buikpijn;
- hoofdpijn;
- Vaginale afscheiding.
Bijwerkingen die kunnen optreden na toediening van miconazol voor de behandeling van schimmelinfecties van huid en nagels
Na het gebruik van miconazol via de huid kunnen bijwerkingen optreden, zoals:
- Roodheid, irritatie, verbranding en / of jeuk in het gebied waar het geneesmiddel wordt toegediend;
- Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
- Angio-oedeem;
- urticaria;
- Huiduitslag;
- contactdermatitis;
- erythema;
- Jeuk.
Bijwerkingen die kunnen optreden na toediening van miconazol voor de behandeling van orofaryngeale en gastro-intestinale mycosen
Wanneer miconazol in de vorm van een orale gel wordt toegediend voor de behandeling van orofaryngeale mycosen, kunnen bijwerkingen optreden, zoals:
- Allergische reacties bij gevoelige onderwerpen;
- Angio-oedeem;
- Misselijkheid of braken;
- Droge mond;
- diarree;
- hoofdpijn;
- Huiduitslag;
- Tongverkleuring.
Aan de andere kant, wanneer mucoadhesieve tabletten worden gebruikt, kunnen ongewenste effecten optreden, zoals:
- Misselijkheid of braken;
- diarree;
- Buikpijn;
- Droge mond;
- Gingivale pijn, irritatie of jeuk;
- Tongpijn;
- Mond ulceratie;
- Neus- en keelinfecties;
- jeuk;
- huiduitslag;
- Wijziging van de smaakzin;
- hoofdpijn;
- vermoeidheid;
- Opvliegers.
Wanneer miconazol oraal wordt toegediend bij de behandeling van gastro-intestinale mycosen, kunnen misselijkheid, diarree, hoofdpijn en huiduitslag optreden.
Overdose
Als u vermoedt dat u een overdosis miconazol heeft ingenomen of als u per ongeluk miconazol inneemt voor dermatologisch of vaginaal gebruik, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts en contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Actiemechanisme
Miconazol is een antischimmel van het azol-type dat werkt door de synthese van ergosterol te verstoren.
Ergosterol is een sterol dat het plasmamembraan van schimmelcellen vormt.
Miconazol is in staat om één van de belangrijkste enzymen van de synthese van het eerder genoemde ergosterol te remmen: 14α-demethylase. Met de remming van dit enzym is er een accumulatie van ergosterolvoorlopers in de schimmelcel.
De ergosterolvoorlopers worden, wanneer ze te hoge niveaus in de cel bereiken, toxisch voor dezelfde cel en veroorzaken veranderingen in de permeabiliteit van het celmembraan en veranderingen in de werking van de eiwitten die het bevat.
De schimmelcel is dus veroordeeld tot een zekere dood.
Gebruiksmodus - Posologie
Zoals hierboven vermeld, is miconazol verkrijgbaar in de vorm van verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor cutane, vaginale en orale toediening.
Tijdens de behandeling met miconazol is het erg belangrijk om de aanwijzingen van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid medicijn die moet worden gebruikt als wat betreft de duur van de therapie zelf.
Hieronder worden enkele indicaties gegeven over de doses van het geneesmiddel die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.
Behandeling van vulvovaginale candidiasis
Voor de behandeling van vulvovaginale candidiasis is miconazol beschikbaar als eitjes, vaginale zachte capsules, vaginale crème en vaginale oplossing.
Bij gebruik van de vaginale crème, is het aan te bevelen om 's avonds voor het slapengaan een aanvraag in te dienen, voor een periode van ten minste tien dagen.
Bij het gebruik van eieren is het raadzaam om 's avonds voor het naar bed gaan een ei te gebruiken gedurende een periode van minimaal twee weken.
Als u zachte capsules gebruikt, raden we echter aan om elke nacht gedurende één à drie dagen één capsule te gebruiken.
Behandeling van schimmelinfecties van de huid en nagels
Voor de behandeling van cutane mycosen en mycose van nagels is miconazol beschikbaar in de vorm van crème, huidoplossing, huidpoeder, huidspray en dermatologische melk.
Bij gebruik van de crème, huidspray of op miconazol gebaseerde huidpoeder, wordt aangeraden om het twee keer per dag in het getroffen gebied aan te brengen, gedurende een periode van 2-6 weken, volgens het recept van de arts.
Bij gebruik van dermatologische melk wordt aanbevolen om het 1-2 keer per dag in de getroffen gebieden aan te brengen, gedurende een periode van 2-5 weken.
De cutane oplossing wordt gebruikt voor de behandeling van mycose van de nagel. Het wordt aanbevolen om de oplossing 1-2 keer per dag op de geïnfecteerde nagel aan te brengen. De behandeling moet worden voortgezet totdat de nagel volledig is genezen en opnieuw is gegroeid en maximaal drie maanden kan duren.
Miconazol voor dermatologisch gebruik mag niet worden gebruikt bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 12 jaar.
Behandeling van orofaryngeale en gastro-intestinale mycosen
Voor de behandeling van mycose van de orofarynx (zoals stomatitis en spruw) is miconazol beschikbaar als mucoadhesieve buccale tabletten en een orale gel.
Wanneer mucoadhesieve buccale tabletten worden gebruikt, raden we aan een tablet op de kauwgom aan te brengen volgens de instructies van de arts. De tablet mag niet worden gekauwd of ingeslikt. In geval van accidentele inname, wordt het aanbevolen om een glas water te drinken.
Als u de orale gel gebruikt, raden we aan de gel 3-4 keer per dag in het getroffen gebied aan te brengen, volgens de aanwijzingen van de arts. De behandeling moet minstens een week na het verdwijnen van de mycose-symptomen worden voortgezet.
Voor de behandeling van gastro-intestinale mycosen is miconazol beschikbaar als oraal toe te dienen tabletten. We raden aan 500-1000 mg geneesmiddel per dag in te nemen, op indicatie van de arts.
Daarnaast kunnen tabletten voor oraal gebruik ook worden gebruikt om mycose van de orofarynx te behandelen. In dit geval mogen de tabletten echter niet worden ingeslikt, maar moeten ze langzaam in de mond worden opgelost.
Zwangerschap en borstvoeding
Miconazol dient alleen te worden gebruikt bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven als de arts dit absoluut noodzakelijk acht.
In elk geval moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, voordat ze een of ander geneesmiddel nemen, altijd een arts raadplegen.
Contra
Het gebruik van miconazol is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor miconazol zelf;
- Bij patiënten met een leveraandoening (wanneer miconazol oraal wordt toegediend of op het slijmvlies van de mondholte wordt aangebracht);
- Bij patiënten die al orale anticoagulantia gebruiken, orale hypoglycemische middelen, ergot-alkaloïden, pimozide, fenytoïne of cisapride.
