Verbonden artikelen: Woede
definitie
Rabiës is een infectieziekte veroorzaakt door een RNA-virus, van het geslacht Lyssavirus, dat het zenuwstelsel aantast.
De infectie wordt overgedragen door het speeksel van vleermuizen en sommige geïnfecteerde zoogdieren (met name wasberen, stinkdieren en vossen, maar ook honden, katten en fretten). De inenting van de ziekteverwekker vindt meestal plaats door een beet die door het zieke dier op een ander dier of op een man wordt toegebracht. Hondsdolheid kan echter ook worden gecontracteerd door huidafscheiding of contact met intacte slijmvliezen.
De snelle progressie van de ziekte is gebaseerd op de virale lading en de plaats van inenting (nabijheid van de wond aan de hersenen): het virus migreert van de ingangsplaats langs de perifere zenuwen naar het ruggenmerg en vervolgens naar het centrale zenuwstelsel. Vervolgens diffundeert het via de perifere zenuwen naar andere delen van het lichaam.
De incubatietijd varieert van tien dagen tot een jaar (gemiddeld is het 1-2 maanden).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- hallucinaties
- angst
- anorexia
- stikken
- asthenie
- Epileptische crises
- depressie
- dysfagie
- Temporele en ruimtelijke desoriëntatie
- kortademigheid
- Stemmingsstoornissen
- Spierpijn
- Gespierde collatie
- koorts
- Fotofobia
- watervrees
- slapeloosheid
- hyperesthesie
- het scheuren
- Keelpijn
- hoofdpijn
- meningisme
- hersenvliesontsteking
- misselijkheid
- nervositeit
- Verlamming van de stembanden
- paresthesie
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- priapisme
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- Intense speekselafscheiding
- Verwarring staat
- tetraplegia
- hoesten
- mondklem
- Dubbel zicht
- braken
Verdere aanwijzingen
De eerste symptomen van rabiës zijn niet-specifiek en omvatten koorts, hoofdpijn en malaise. Op de plaats van de beet kunnen pijn en paresthesie ontstaan.
Over een paar dagen ontwikkelt zich encefalitis ("furieuze" woede) of verlamming ("stille" woede), die ongeveer 20-25% van de gevallen vertegenwoordigt).
Encefalitis veroorzaakt overmatige speekselvloed en hydrofobie (pijnlijke spasmen van de laryngeale en faryngeale spieren na de poging om de patiënt te laten drinken). Wanneer het rabiësvirus het CZS-weefsel koloniseert, beginnen de neurologische symptomen ook: depressie, agitatie, verlies van oriëntatie, hallucinaties, gedragsafwijkingen en slapeloosheid. Daarnaast kunnen spierspasmen, hyperesthesie (met overmatige gevoeligheid voor fel licht, sterke geluiden en lichte aanrakingen), priapisme, traanafscheiding en meningisme voorkomen.
In de paralytische vorm daarentegen ontwikkelt zich een stijgende verlamming (dwz deze beïnvloedt eerst de onderste ledematen, diffundeert vervolgens proximaal), tetraplegie en hydrofobie.
De diagnose van rabiës wordt bevestigd door serologische tests en huidbiopsie. De behandeling is alleen ondersteunend; woede is bijna altijd dodelijk. Om deze reden is pre-expositieprofylaxe geïndiceerd, met behulp van een vaccin tegen rabiës voor personen met een hoog risico.
Dieren die lijden aan hondsdolheid kunnen worden geïdentificeerd vanwege hun abnormaal gedrag; ze kunnen geïrriteerd en zwak lijken en tonen geen angst voor de mens. Vleermuizen kunnen ongewone geluiden produceren, hebben moeite met vliegen en gaan overdag uit (normaal zijn het nachtdieren).
Als blootstelling aan het virus optreedt, is snelle en zorgvuldige profylaxis bijna altijd in staat om menselijke hondsdolheid te voorkomen; dit regime omvat de behandeling van wonden en passieve en actieve immunoprofylaxe (vaccin tegen hondsdolheid en immunoglobuline gegeven volgens de omstandigheden).
