Maagdieet en Tumor

premisse

Voeding is een element dat de toename of afname van het risico op maagkanker aanzienlijk beïnvloedt.

Het is niet verrassend dat voeding wordt beschouwd als een van de meest predisponerende of preventieve factoren van deze pathologie.

Bovendien speelt het voedingsaspect een beslissende rol in het uiteindelijke genezings- en onderhoudsproces na chirurgische operaties om de tumor te verwijderen.

Hieronder zullen we alle aspecten van de correlatie tussen voeding en maagkanker analyseren.

Overmatige consumptie van salami en vlees geconserveerd of gekookt bij hoge temperaturen verhoogt het risico op maagkanker.

maag

De maag is het grootste orgaan in de buik. Het is volledig hol en wordt gebruikt voor voedselverwerking; meer bepaald, de maag neemt deel aan de vertering van de voedselbolus (gekauwd en met speeksel geïmpregneerd voedsel). De spijsvertering functies omvatten zuur-peptische secretie, mengen, versnipperen en massale progressie, en de spijsvertering.

Vanuit chemisch oogpunt komt in de maag voornamelijk de eiwitdenaturatie en de secretie van de bekende intrinsieke factor voor, een noodzakelijk element voor de darmabsorptie van vitamine B12 (cobalamine).

Tumor en carcinoom

Maagtumoren zijn niet allemaal hetzelfde. Ze kunnen bestaan ​​uit goedaardige of kwaadaardige formaties, met een heel andere invasiviteit en neiging tot uitzaaiing. Van alle typen is degene die verantwoordelijk is voor het grootste aantal sterfgevallen ongetwijfeld maagkanker .

Maagkanker komt vooral veel voor in Japan en Zuid-Amerika; in Italië lijkt het aantal diagnoses hoger te zijn in Toscane en Emilia-Romagna. Het treft mannen meer dan vrouwen (2: 1) en de maximale leeftijd is 45-55 jaar.

De risicofactoren voor maagkanker zijn:

• dieet (zie hieronder),
• milieu (luchtverontreiniging, werkplek- en sigarettenrook),
• genetisch (bloedgroep A) en familieleden (genetische verandering p-53)
• Helicobacter pylori-infectie
• aanwezigheid van andere pre-cancereuze pathologieën (bijv. vroege maagkanker en darmmetaplasie).

NB. De aanwezigheid van gastritis en / of maagzweer kan gerelateerd zijn aan het ontstaan ​​van maagcarcinoom, maar is op zich geen primaire factor.

Maagkanker is een subtiele vorm van de maag; in feite, hoewel het pijnlijke en duidelijk waarneembare symptomen genereert, wordt het soms verward met andere minder ernstige ziekten (gastritis, zweren, enz.); bovendien heeft het de neiging om te overlappen met andere kwaadaardige vormen. Ook om deze twee redenen is maagkanker een van de belangrijkste doodsoorzaken door kanker in Italië na longkanker en colorectale en anustumoren.

Een vroege diagnose vermindert de kans op overlijden aanzienlijk; het is daarom raadzaam dat, in de aanwezigheid van pijn, ongemak en verlies van eetlust (vooral naar vlees), contact opneemt met uw arts die de relevantie van een klinische beoordeling (gastroscopie en mogelijk biopsie) zal evalueren.

In het geval van een positieve diagnose omvat de therapie resectie van het ziektegebied, bestralingstherapie en chemotherapie. Aan de andere kant, na het verwijderen van de maag of een deel ervan, of de vorming van een gastro-jejunale bypass, zal het onderwerp een specifiek dieet moeten volgen vanwege spijsverteringsstoornissen.

Dieet als een oorzaak

Zoals verwacht, zijn de regio's die het zwaarst getroffen worden door maagkanker op ons schiereiland Toscane en Emilia Romagna, maar deze epidemiologie varieert aanzienlijk, afhankelijk van het soort dieet. In feite verwerft voeding van het continentale type, of met de kenmerken die we hieronder zullen noemen, een predisponerende rol.

De voedingsfactoren die predisponeren voor maagkanker zijn:

• Overtollig vet, vooral verzadigd of van slechte kwaliteit (gehydrogeneerd, geraffineerd, rijk aan ketens in trans-conformatie).
• Overmaat natriumchloride.
• Overtollige toxische rook- of carbonisatiemoleculen (polycyclische aromaten, acrylamide, acroleïne, formaldehyde, enz.).
• Overtollige nitrosaminen, carcinogene moleculen voortkomend uit de combinatie van aminen met nitrieten; de laatste kan:
  • in het milieu en op voedsel (ze worden toegevoegd aan de meeste gezouten vlees als bewaarmiddelen);
  • zijn afgeleid van nitraten (conserveermiddelen voor levensmiddelen) door bacteriën en enzymen die aanwezig zijn in de omgeving en in het menselijk organisme.
• Overtollige ethylalcohol.
• Voedingsvezels tekort.
• Deficiëntie van provitamine A, vitamine C en vitamine E.
• Gebrek aan niet-vitamine-antioxidanten (fenolische en niet-fenolische middelen).
• Onjuiste opslag van gekoeld voedsel (in de koelkast).

In praktische termen heeft het dieet dat vatbaar is voor het ontstaan ​​van maagkanker de volgende kenmerken:

• Te veel voedsel van dierlijke oorsprong, met name boter, vette kazen, melkroom, eigeel en vet vlees
• Te veel gefrituurd voedsel of voedsel dat margarines en oliën van tropische oorsprong bevat die worden verwerkt. Ze behoren allemaal tot de categorie rommel; enkele voorbeelden zijn: frites in envelop of fast-food frites, chocolaatjes, andere zoete snacks, etc.
• Te veel zoute voedingsmiddelen; deze omvatten
  • zowel conserven als: worsten, gezouten vlees, gezouten vis (ansjovis, haring, kabeljauw, enz.), bepaalde kazen, voedingsmiddelen in pekel (groenten, peulvruchten, tonijn), gefrituurd voedsel (bijv. chips, nacho's en popcorn), gedroogd fruit in zakken (bijv. pinda's),
  • zowel de discretionaire toevoeging (diegene die wordt gemaakt tijdens het thuiskoken of aan tafel).
• Te veel gerookt voedsel, zoals gerookt vlees zoals spek, vis zoals zalm etc.
• Te veel voedingsmiddelen of dranken rijk aan gecarboniseerde moleculen, omdat gekookt door roosteren, bestralen of directe geleiding; bijvoorbeeld karamel, koffie, gegrild en gegrild voedsel; nog erger als houtskoolkolen worden gebruikt.
• Te veel voedsel geconserveerd en rijk aan nitraten; zijn conserveringsmiddelen die veel worden gebruikt bij de productie van gezouten vlees en kaas.
• Te veel alcoholische dranken.
• Tekort aan hele of niet-geschilde levensmiddelen die behoren tot de fundamentele groep levensmiddelen I en II; het zijn peulvruchten en granen die rijk zijn aan vezels en antioxidanten.
• Tekort aan voedsel dat behoort tot de fundamentele groep levensmiddelen VI en VII; ze zijn rijk aan vers fruit en groenten, met provitamine A (carotenoïden), vitamine C en antioxidanten.
• Laag percentage koudgeperste plantaardige oliën; deze zouden de meerderheid van de voedingslipiden moeten vormen, omdat ze rijk zijn aan vitamine E en andere antioxidanten.
• Overmatige opslag van voedsel in plastic zakken, waarin bacteriën nitrieten gemakkelijk omzetten in nitrosaminen.

Dieet om maagkanker te voorkomen

Na verduidelijking van de predisponerende factoren voor de vorming van maagcarcinoom, zullen we duidelijker definiëren wat de voedingsprincipes zijn die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte:

• Niet meer dan 25-30% van de totale energie uit vet.
• Nutritionele verdeling van vetzuren ten gunste van onverzadigde (ten minste 15-20% van de totale energie) op de verzadigde (niet> 10% van de totale energie), met een bevredigende hoeveelheid meervoudig onverzadigde (5-10% van de totale energie) ).
• Niet meer dan 1500 mg totaal natrium; het kookzout bevat ongeveer 40%.
• Eliminatie van toxische moleculen die kenmerkend zijn voor braden, karameliseren, roken en het oppervlak van gegrilde of gegrilde gerechten (polycyclische aromaten, acrylamide, acroleïne, formaldehyde, enz.).
• Aanzienlijke vermindering van nitraten, nitrieten en dus nitrosamines.
• Eliminatie van ethylalcohol of drastische beperking.
• Toename van voedingsvezels tot 30 g / dag.
• Toename van provitamine A, vitamine C en vitamine E.
• Toename van niet-vitamine-antioxidanten (fenolisch en niet-fenolisch).
• Korte en optimale opslag van gekoeld voedsel.

In praktische termen vertaalt dit alles in:

• Verbruik van mager dierlijk voedsel en gekruid met een maximum van 5-10 g onbewerkte plantaardige olie voor elke portie (bijvoorbeeld extra vierge olijfolie)
• Als gerecht (tweede gang), consumeer de vis 2-3 keer per week, het vlees ongeveer 2 keer per week, 1-2 keer de magere kaas en een keer de hele eieren.
• Consumeer minstens 2 porties verse groenten per dag, waarvan minimaal 50% rauw in porties van 50-300 g (afhankelijk van het type).
• Consumeer minstens 2 porties vers fruit per dag; de porties variëren van 150 tot 300 g, afhankelijk van het suikerniveau.
• Consumeer hele granen en peulvruchten die niet elke dag worden ontdopt (voorgerechten, bijgerechten en begeleidend brood), heel of in voedingsmiddelen die deze bevatten (zolang ze niet te bewerkt of geraffineerd zijn).
• Geef de voorkeur aan vers voedsel, vermijd de zakken of bewaard in pekel of gerookt of gedroogd of gezout; bovendien zal deze selectie, door het vermijden van het toevoegen van zout tijdens het koken en op de platen, de inname van natrium, nitraten en toxische moleculen verminderen.
• Koken met indirecte systemen, zoals koken, stomen, koken onder druk, bain-marie koken, vacuüm koken en koken in potten. Dit zal het totale vet en toxische moleculen verminderen.
• Elimineer alle sterke dranken en lege dranken; beperk jezelf indien nodig tot 2 glazen rode wijn per dag.
• Om de introductie van nitrieten te matigen, consumeert u voornamelijk seizoensfruit en groenten, vermijd die van de kas, verwijder de stengel, de buitenste bladeren en de bladsteel; was ze altijd grondig. We herinneren ons dat zomerproducten minder bevatten dan winterproducten en dat de rijkste voedingsmiddelen zijn: sla, koolrabi, cappuccinasla, waterkers, snijbiet, radijs, mierikswortel, rabarber, rode biet en spinazie.
• Het conserveren van groente-fruitproducten moet kort zijn en eventueel na het wassen worden uitgevoerd, bij voorkeur in papieren zakken of in containers die zijn afgedekt met een doek.

Dieet na Gastrectomie of By-Pass

Zoals verwacht, vereist het verwijderen van de maag (gastrectomie) of een deel ervan, of de vorming van een gastro-jejunale bypass, dat de persoon een specifiek dieet respecteert.

Voedingstekorten

De maag heeft de functie om de vertering van eiwitten te denatureren en te starten, dankzij de werking van zoutzuur en het pepsinogeen dat het zelf produceert. Bovendien scheidt het de zogenaamde intrinsieke factor af die de absorptie van vitamine B12 in het terminale ileum mogelijk maakt.

We herinneren ons ook dat de absorptie van calcium, alhoewel het voorkomt in de darm, wordt geoptimaliseerd door de aanwezigheid van eiwit in de maaltijd (vaak schaars in het post-gastrectomiedieet) en door de fecale zuur-pH (in het algemeen mogelijk gemaakt door zure maagsappen).

Verminderde spijsvertering en gegeneraliseerde malabsorptie van het gewichtsverlies zijn het gevolg van een gestoorde maag. Het is daarom raadzaam om constant veranderingen in het organisme te volgen, zowel op macroscopisch als klinisch niveau (suikers, vetten, eiwitten, vitamines en mineralen in het bloed, immuunsysteem, enz.).

Verder is het raadzaam om hoogcalorische en eiwitrijke voedingssupplementen te gebruiken, bij voorkeur op basis van vrije essentiële aminozuren, en om voedingsmiddelen te vermijden die te rijk zijn aan vezels (die de spijsvertering en absorptie belemmeren).

Mogelijk merkbaar: pernicieuze anemie door een tekort aan vitamine B12, bloedarmoede door ijzertekort door verminderde ijzerinname (voornamelijk in vlees en vis) en een verminderd calciummetabolisme om de absorptie te verminderen.

De oplossing bestaat uit voedingssupplementen of farmacologische toediening van voedingsstoffen die aan een tekort zijn blootgesteld. Bijvoorbeeld injecties van vitamine B12, ijzersuppletie of suppletie met calcium en vitamine D.

Small Stomach Syndrome

Bij diegenen die een ernstige resectie ondergaan, treedt vaak het syndroom van kleine maag op, waardoor de inname van voedsel aanmerkelijk wordt beperkt vanwege het gevoel van vroege volheid of pijn. Deze complicatie kan worden omzeild door een "open" (niet-beperkend) dieet te structureren, met zeer kleine en goed verdeelde maaltijden gedurende de dag, die zorgen voor kauwen en duidelijk scheiden van vaste stoffen van vloeistoffen (bijvoorbeeld vermijden van drinken tijdens de maaltijden). Voor degenen die in het bijzonder door dit symptoom worden getroffen, is het raadzaam de voedselinname in de eerste fase van de dag te verhogen.

Dumping syndroom

De te snelle passage van de onverteerde maaltijd rijk aan eenvoudige suikers kan aanleiding geven tot het zogenaamde Dumping-syndroom, gemanifesteerd door hypotensie, tachycardie en duizeligheid.

In dit geval is het, naast het respecteren van de al eerder genoemde principes, raadzaam om koolhydraten met een hoge glycemische index (snoep, suikerachtig fruit, jam enz.) Te elimineren, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan die met trage absorptie (pasta, rijst, griesmeel, enz.) Om de glykemische insuline-stijging.

Diarree, Steatorroe en Biliaire braken

Soms treedt bij gastrectomie diarree op, het resultaat van onvolledige spijsvertering (soms te wijten aan te veel vezels) en rijk aan koolhydraten. In dit geval kan het nuttig zijn om de bovenstaande wijzigingen aan te brengen en de inname van vloeistoffen in kleine slokjes te matigen; beter om te voorkomen dat u grote porties fruit of groenten neemt, om ze voorzichtig te schillen.

In het geval van steatorrhea (vetten in de ontlasting) veroorzaakt door een slechte menging van voedingsmiddelen, kan de vermindering van vetten in het dieet en de voedingssuppletie van vetoplosbare moleculen (vitamine A, vitamine D, vitamine E, vitamine K en essentiële vetzuren) erg nuttig worden. ).

Het braken van de gal is niet ongebruikelijk, veroorzaakt door de opeenhoping van spijsverteringssappen van de alvleesklier en de lever in het eerste deel van de dunne darm; het probleem verdwijnt vaak met de verdeling van voedsel in kleine en frequente maaltijden.

Verboden voedingsmiddelen

In het maagresectiedieet zijn de volgende verboden:

• Desserts, met name crèmes, chocolade en ijs.
• Mayonaise en andere sauzen, met name verpakt.
• Nervine-dranken zoals: koffie, gefermenteerde thee (rood en zwart) en koolzuurhoudende frisdranken (orangeade, cola, enz.).
• Geheel voedsel.
• Vet en / of te gaar vlees.
• Vette vis.