algemeenheid
Mucocele is een cystische formatie die wordt gekenmerkt door een overmatige ophoping van slijmafscheiding . Deze laesie manifesteert zich als een omgeschreven zwelling, begrensd door een epitheel, vergelijkbaar met een bel vol dikke, heldere en vezelachtige vloeistof.
Het mucocele kan op verschillende locaties ontstaan: in de meeste gevallen is deze laesie zichtbaar in de mondholte, maar kan ook worden gezien in de appendix (na de vernietiging van een lumenkanaal), in de galblaas (tegen obstructie van het cystische kanaal). ), in de paranasale holtes en in andere delen van het lichaam.
Het begin van deze laesie kan voornamelijk op twee manieren voorkomen:
- Traumatische of toevallige breuk van een klier in een weefsel of een orgaan met sekwestratie van slijmvliezen (slijmvlies mucocele );
- Obstructie van fysiologische kanalen of holten met mucuslekkage in het omliggende bindweefsel, waaruit een ontstekingsreactie plaatsvindt ( mucocèle van extravasatie ).
Het mucocele kan onafhankelijk oplossen, omdat de cystische formatie de neiging heeft spontaan te herabsorberen of breuk ondergaat. Indien nodig is een chirurgische therapie geïndiceerd, gericht op het verwijderen van de laesie of het ledigen van de holte.
Wat
Mucocele is een reactieve (niet-infectieuze) laesie gevuld met slijmvloeistof, die zich manifesteert door een uitzetting van het slijmvlies. Deze zwelling verschijnt daarom als een cyste of een zachte en fluctuerende knobbel.
Mucocele kan zich mogelijk ontwikkelen in elk epitheel: paranasale sinussen, ingewanden, urogenitale apparaten, enzovoort.
Mucocele: soorten
Er zijn twee hoofdsoorten mucocele:
- Mucocele of cyste van slijmerige extravasatie;
- Mucocele of slijmretentiecysten.
Extravasatie- en retentiecysten delen een klinisch aspect, maar verschillen van een etiopathogenetisch en histopathologisch gezichtspunt.
oorzaken
Mucocele is een verzameling slijm en andere vloeistoffen veroorzaakt door:
- Van de obstructie van een kanaal of opening van een holte
of
- Van de traumatische breuk van een klier in een weefsel of orgaan.
In het eerste geval vindt in de praktijk de sekwestratie van slijmachtig materiaal ( retentiecysten ) plaats terwijl in het tweede geval slijm ontsnapt in het omringende bindweefsel, waaruit een ontstekingsreactie plaatsvindt ( extravasatiecysten ).
Het begin van mucocele kan worden begunstigd door verschillende situaties, zoals bijvoorbeeld:
- Lokale trauma's (bijv. Bijtende lippen of wangen, prikken, toevallige breuk van een speekselklier enz.);
- Ontstekingen (flogistisch oedeem);
- Congenitale misvormingen ;
- Tumoren ;
- Berekeningen (bijv. Scialolithiasis);
- Aanwezigheid van littekenweefsel .
Mucocele: wie loopt het meeste risico?
Mucocele is een laesie die kan worden waargenomen bij mensen van alle leeftijden, maar het komt vaak voor bij kinderen en jonge volwassenen in de leeftijd van 10 tot 30 jaar.
Symptomen en complicaties
Een mucocele treedt op met de zwelling van een slijmvlies, mobiel en fluctuerend. Deze cystische of nodulair-achtige laesie ontwikkelt zich langzaam en kan zelfs aanzienlijke afmetingen bereiken (van enkele mm tot enkele cm).
In sommige districten is het mucocèle asymptomatisch en correleert het gedurende vele jaren niet met specifieke manifestaties; op andere momenten neemt deze laesie echter toe in volume, comprimeert de naburige organen en veroorzaakt pijn .
De zwelling kan in grootte afnemen na het breken van de laesie of reabsorptie van de stroperige extravasatie, om vervolgens pas weer te verschijnen na de voortplanting en verzameling van slijm.
In de weefsels en in de organen waarin het niet direct waarneembaar is, wordt de aanwezigheid van het mucocèle geopenbaard door een samendrukkende of obstructieve symptomatologie.
Daaropvolgende mucocele superinfectie kan abces veroorzaken.
Mondelinge mucocele
In de mondholte komt het mucocele voornamelijk voor op het niveau van de onderlip, maar het kan ook onder de tong voorkomen of in het slijmvlies dat de wang inwaarts bedekt.
Gewoonlijk manifesteert de cyste zich als een bolling van spanningselastische consistentie en een glad oppervlak: veel patiënten melden dat ze een bubbel voelen die de neiging heeft op te zwellen en te laten leeglopen, zoals een ballon.
Normaal gesproken doet de mucocele geen pijn en heeft de neiging om geleidelijk in volume toe te nemen. Soms treedt een spontane breuk op bij het afvoeren van dikke vloeistof.
Orale mucocele wordt meestal veroorzaakt door trauma in de mondholte, zoals bijvoorbeeld letsel aan de lip of bijt als gevolg van stress, piercing, per ongeluk breken van een speekselklier, gebruik van orthodontische apparatuur of eerdere kaakchirurgie.
In de mondholte manifesteert de extravasatie mucocele zichzelf na een trauma dat, ingrijpend in het uitscheidingskanaal van een speekselklier, zijn breuk veroorzaakt met slijmlekkage in het omringende bindweefsel en als gevolg ontstekingsreactie.
Het slijmvlies orale mucocele is in plaats daarvan te wijten aan de obstructie van de speekselvloed; in dit geval zwelt de klier op waardoor de vorming van mucocèle ontstaat. Deze pathologische gebeurtenis kan het gevolg zijn van een berekening (scialolithiasis), van de aanwezigheid van littekenweefsel of van een neoplasma.
Ranula: wat is het?
Wanneer het zich voordoet in de orale vloer, als gevolg van obstructie van de uitscheidingsbuis van een minder belangrijke speekselklier, wordt het mucocèle ook ranula genoemd . Deze formatie is in de praktijk een retentiecyste en heeft de vorm van een glad en afgerond reliëf in roze of blauwachtige kleur dat de buccale vloer optilt en de tong opzij duwt. De ranula is niet pijnlijk en kan sereus of slijmerig materiaal bevatten; binnen houden deze mucoceles meestal het geproduceerde speeksel, dat zich meestal concentreert.
Mucocele van neus- en neusbijholten
Op het niveau van de neus- en neusbijholten kan het mucocele symptomen bepalen die vergelijkbaar zijn met die van chronische sinusitis. De cystische formatie kan ook worden geassocieerd met het optreden van intense pijn, terwijl de rhinorrhoea afwezig is.
De mucocele van de neus- en neusbijholten kan om verschillende redenen ontstaan, waaronder flogistisch oedeem, maxillofaciaal trauma, congenitale misvorming of neuspoliepen . In de praktijk vindt de sekwestratie van slijmachtig materiaal plaats vanwege de obstructie van de openingen van de holtes die de neus, de baan en het oog omringen (het is daarom een retentiecyste).
Mucocele van het nasolacrimale kanaal
De mucocele van het nasolacrimale kanaal is in het algemeen afkomstig van de niet-perforatie (fysiologisch) van een dun slijmvlies, de Hasner-klep genoemd.
Deze aandoening is aangeboren (dwz aanwezig bij de geboorte) en kan betrekking hebben op:
- Gevoel van tederheid van de baan;
- Unilaterale exophthalmus (uitsteeksel van de oogbol);
- Epiphora (extravasatie van tranen uit de conjunctivale zak);
- Dubbel zicht (diplopie);
- Ademhalingsproblemen.
Mucocele van de appendix
Het mucocele van de appendix is vrij zeldzaam en wordt vaak op een volkomen toevallige manier ontdekt.
diagnose
Een oppervlakkige mucocele kan worden gediagnosticeerd op basis van een kenmerkende klinische voorgeschiedenis (bijv. Een traumatische gebeurtenis, waarna het uiterlijk van de laesie optrad) en uiterlijk (consistentie, grootte, kleur, enz.).
Bij afwezigheid van suggestieve gebeurtenissen die op haar etiologie duiden, is het raadzaam om de cyste te onderwerpen aan een differentiële diagnose met vasculaire laesies (hemangiomen) en neoplasma's van zacht weefsel (vooral lipomen en neurofibromen) en / of speekselklieren (bijv. Mucuscarcinoom). epidermoïde). Wanneer het niet direct waarneembaar is, kan het mucocèle per ongeluk worden gevonden of door middel van diagnostisch onderzoek dat wordt uitgevoerd om de reden voor een obstructieve of samendrukkende symptomatologie vast te stellen.
Mucocele: welke tests zijn aangegeven?
Bij het vaststellen van de aard van mucocele zijn beeldvormingsdiagnostiek bijzonder nuttig:
- Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming zijn nuttig voor het identificeren van mucocele op zijn locaties en voor het definiëren van de karakteristieken ervan;
- De echografie is bruikbaar in de buik, in de nek of in andere districten die geen benige barrière hebben;
- Tweedimensionale radiologie maakt visualisatie van een mucocele mogelijk, zelfs indirect (verplaatsing van aangrenzende organen, bot-erosie, enz.).
Tot slot, om het vermoeden te bevestigen, is histologisch onderzoek na biopsie of excisie van de laesie aangegeven.
behandeling
Het beheer van de mucocele varieert afhankelijk van de symptomatologie, de locatie en het nut van de behandeling zelf.
Sommige oppervlakkige vormen ondergaan een spontaan proces van regressie, daarom hoeven ze niet behandeld te worden en worden ze na een korte tijd autonoom opgelost.
In de meeste gevallen is het echter noodzakelijk om de inhoud van de mucocele (een optie die geen volledige resolutie garandeert) of chirurgische excisie in zijn geheel te aspireren .
Mucocele: operatie
De chirurgische optie is geïndiceerd in gevallen waarin de mucocele een invaliderende esthetische of functionele aandoening voor de patiënt is.
Indien niet behandeld, kan het mucocele enkele weken of maanden duren, met een gedrag gekenmerkt door periodieke regressie gevolgd door recidief of spontane breuk, met de emissie van een pittig slijmvocht.
Chirurgische verwijdering van chronische mucocele of zijn marsupialisatie wordt gevolgd door genezing en helpt herhalingen te voorkomen, evenals het herstel van de fysiologische kanaalvorming van een kanaal of holte. Endoscopische technieken worden in toenemende mate gebruikt om littekens, esthetische misvormingen, paresthesieën en andere bijwerkingen te voorkomen.
