De medische klasse en de gemeenschap van staatslieden hebben de vele beperkingen van de BMI-methode onder de aandacht gebracht.
De wiskundige Keith Devlin en de vereniging "Centrum voor consumentenvrijheid" beweren dat de foutenmarge van de BMI buitengewoon belangrijk is en zelfs niet bruikbaar is voor de evaluatie van de gezondheidstoestand.
Hoogleraar politicologie Eric Oliver van de Universiteit van Chicago stelt dat BMI een comfortabele maar onnauwkeurige maatstaf is, beperkt tot de bevolking, en daarom moet worden herzien.
BMI-defecten met betrekking tot wiskunde en fysieke kenmerken
Aangezien de BMI afhangt van het gewicht en het kwadraat van het postuur maar voorbijgaat aan de basiswetten van schaal die naar de lineaire dimensies verwijzen, hebben de hoogste individuen, zelfs met dezelfde verhoudingen en dichtheid in vergelijking met lagere, altijd een hogere BMI.
De BMI houdt geen rekening met lichaamsgrootte; een persoon kan een slanke constitutie en een morfologisch, slank type hebben en meer vet hebben dan normaal, ondanks een BMI van tussen 18, 5 en 24, 9. Integendeel, een robuust persoon met een morfologisch type met korte streng kan in goede gezondheid verkeren, met een vrij laag percentage lichaamsvet, maar kan worden geclassificeerd als overgewicht vanwege een BMI gelijk aan of groter dan 25. Het vereist daarom de extra meting van sommige lichaamskenmerken om de constitutie en het morfologische type in te kaderen.
De BMI houdt geen rekening met het verlies van hoogte bij het ouder worden. In deze omstandigheden neemt de BMI toe zonder gewichtstoename.
De noemer van de BMI is twijfelachtig
De exponent van 2 in de noemer van de BMI-formule is willekeurig. Het is bedoeld om de variabiliteit in de BMI te verminderen die alleen geassocieerd is met een verschil in objectieve dimensies, in plaats van een gewichtsverschil ten opzichte van iemands gewenste fysiologische waarde. De juiste exponent zou 3 moeten zijn, dus het gewicht zou toenemen met de hoogte-kubus. Gemiddeld genomen hebben langere mensen echter minder zware constitutie en morfologische vorm dan lagere mensen; daarom zou de beste exponent die zou overeenkomen met deze variatie kleiner moeten zijn dan 3. Een analyse gebaseerd op gegevens verzameld in de VS stelde een exponent voor van 2.6 voor onderwerpen van 2 tot 19 jaar, terwijl voor volwassenen de exponent zou kunnen zijn van 1.92-1.96 voor mannetjes en 1.45-1.95 voor vrouwtjes. De exponent 2 wordt alleen gebruikt voor conventie en eenvoud.
BMI maakt geen onderscheid tussen magere en vette massa
De hypotheses over de verdeling tussen spiermassa en BMI-vetmassa zijn onnauwkeurig. Over het algemeen overschat de BMI de adipositas van mensen met meer vetvrije massa (bijvoorbeeld atleten) en onderschat ze overtollig vet voor mensen met minder vetvrije massa.
Een studie van juni 2008, uitgevoerd door Romero-Corral et al., Onderzocht 13.601 proefpersonen die (door middel van BMI) obesitas vonden bij 21% van de mannen en bij 31% van de vrouwen. Met behulp van lichaamsvet percentages (BF%) in plaats daarvan, bleek dat obesitas 50% van de mannen en 62% van de vrouwen; de correlatie tussen de twee evaluaties vond een grotere respons bij personen met een BMI tussen 20 en 30. Voor mannen met een BMI van 25 had ongeveer 20% een lichaamsvetpercentage van minder dan 20% en ongeveer 10% had een lichaamsvetpercentage van meer dan 30%.
BMI is met name onnauwkeurig voor personen met een goede spiervorm, die mogelijk te zwaar zijn, zelfs met percentages vet die binnen 10-15% vallen. De lichaamssamenstelling van de atleten wordt het best berekend aan de hand van de schatting van lichaamsvet, zoals huidplooien of hydrostatische weging of bio-impedantie-analyse. Recente onderzoeken met Amerikaanse voetballers die intensieve spiertraining hebben ondergaan, hebben echter aangetoond dat ze vaak dezelfde complicaties vertonen als personen met overgewicht (bijv. Slaapapneu).
Variatie in de definitie van BMI-categorieën
Het is nog niet duidelijk waar de drempel van overgewicht en obesitas ten opzichte van de BMI-schaal moet worden geplaatst; om deze reden zijn er de laatste decennia talrijke variaties toegepast. Tussen 1980 en 2000 raamden de 'Amerikaanse voedingsrichtlijnen' het overgewicht binnen een bereik van 24, 9 tot 27, 1. In 1985 bepaalde de "National Institutes of Health" (NIH) dat overgewicht zou moeten worden bepaald door een minimum BMI van 27, 8 voor mannen en 27, 3 voor vrouwen. In 1990 besloot de "Wereldgezondheidsorganisatie" (WHO) dat een BMI tussen 25 en 30 moet worden beschouwd als overgewicht en een BMI van meer dan 30 als een zwaarlijvig persoon. Dit is de definitieve gids geworden om de aanwezigheid of afwezigheid van overgewicht te bepalen. De huidige WHO- en NIH-normaliteitsschalen worden geassocieerd met het verminderen van de incidentie van sommige ziekten, zoals type II diabetes; het gebruik van dezelfde BMI-schaal voor zowel mannen als vrouwen wordt echter als een twijfelachtig systeem beschouwd.
Veranderingen in de gezondheidstoestand
Een studie gepubliceerd in 2005 door het "Journal of the American Medical Association" (JAMA) liet zien dat mensen met overgewicht een sterfterisico hebben dat erg lijkt op dat van normale mensen (volgens de BMI), terwijl mensen met overgewicht en obesitas beschikken over een hoger sterftecijfer.
Bovendien wordt een hoge BMI ALLEEN geassocieerd met het ontstaan van diabetes type 2 bij mensen met hoge serumniveaus van gamma-glutamyl transpeptidase.
In een analyse van 40 onderzoeken met 250.000 mensen hadden patiënten met coronaire hartziekte en met een normale BMI een hoger risico op overlijden (voor dezelfde oorzaak) dan mensen met een BMI gelijk aan overgewicht (BMI 25-29). 9).
In een studie uitgevoerd bij personen die vallen binnen het BMI-bereik 25-29, 9, werd aangetoond dat dit systeem niet in staat was om het percentage lichaamsvet en vetvrije massa te onderscheiden. De studie concludeerde dat de nauwkeurigheid van BMI bij de diagnose van obesitas beperkt is, vooral voor personen met een middelmatige BMI, mannen en ouderen. Deze resultaten kunnen helpen bij het verklaren van de reden voor de langere statistische levensduur van overgewicht.
Een onderzoek uit 2010 dat 11.000 personen acht jaar lang observeerde, concludeerde dat BMI geen goed beoordelingssysteem is voor een hartaanval-, een beroerte- of overlijdensrisico; integendeel, de relatie tussen middelomtrek en postuur zou kunnen zijn. Een onderzoek uit 2011 dat 60.000 mensen gedurende 13 jaar observeerde, vond dat de relatie tussen middelomtrek en heupomtrek een betere indicator is voor sterfte door ischemische hartaandoeningen.
Als een mogelijk alternatief voor BMI werden in 1990 de concepten van: Free Fat Mass Index (FFMI) en Fat Mass Index (FMI) voorgesteld; bovendien werd in 2012 de Body Shape Index voorgesteld.
