Door Dr. Stefano Casali
Het belang van Circadian Rhythms
Alle biologische activiteiten vertonen periodieke circadiane variaties. Slaap en waakzaamheid zijn een typisch voorbeeld van deze variaties, maar we mogen niet vergeten dat andere belangrijke biologische functies, zoals lichaamstemperatuur, bloeddruk, hartslag, hormonale verhogingen, enz., Ritmische veranderingen ondergaan tijdens 24 uur. Deze periodieke fluctuaties zijn afhankelijk van verschillende zenuwstructuren, dat zijn de zogenaamde interne oscillatoren, die meestal worden gesynchroniseerd op ritmen van 24. Onder de omgevingsfactoren die de interne oscillatoren beïnvloeden, zijn er het sociale contact en de licht-donkercyclus die een beslissende rol spelen.
De omstandigheden van volledige isolatie zijn in staat de actie van de omgevingssynchronizers te elimineren, in deze situaties neigen de interne oscillatoren ertoe om verschillende ritmes aan te nemen dan die van 24 uur (de vrijlopende man neigt naar synchronisatie op een voorkeursmanier op het ritme van 25 uren) en kunnen niet synchroon lopen met elkaar (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000).
oorzaken
In de slaap-waakritmestoornissen worden klinische syndromen bepaald bepaald door externe factoren, zoals de snelle verandering van de tijdzone na transmeridian vluchten en de roterende nachtdienst verschuivingen, en andere syndromen die in plaats daarvan een endogene component lijken te hebben, zoals die van vertraagde slaapperiode en slaap-waakritme niet 24 uur.
In al deze ziektebeelden, ongeacht de oorzaken die hen bepalen, treedt een faseverschuiving van het slaap-waakritme op met betrekking tot de gebruikelijke omgevingssynchronizers, met het daaruit voortvloeiende uiterlijk van een pathologie die betrekking heeft op het moment waarop slaap en ontwaken verschijnen. De patiënt kan niet slapen wanneer hij wenst, wanneer hij dit nodig heeft of verwacht. Er moet ook worden opgemerkt dat langdurige slapeloosheid of hypersomnie diepgaande veranderingen van het slaap-waakritme kunnen bepalen die belangrijke factoren vormen voor verergering en handhaving van symptomen (Sudhansu Chokroverty., 2000; Coccagna G.; Smirne S., 1993). Volgens de classificatie van de Amerikaanse ASDC (Classification Committee., 1979) zijn de slaap-waakritmestoornissen onderverdeeld in: voorbijgaande stoornissen en aanhoudende stoornissen.
De tijdelijke verstoringen zijn:
- Rapid time zone change syndrome
- Work shift change-syndroom
Rapid time zone change syndrome
Dit syndroom, gewoonlijk jetlag-syndroom genoemd, kan worden bereikt wanneer, na een snelle verandering in verschillende tijdzones, een poging wordt gedaan om het slaap-waakpatroon voort te zetten volgens het tijdstip van de aankomstzone. Het wordt gekenmerkt door slaperigheid, vermoeidheid en verminderde mentale efficiëntie gedurende de dag, en door slapeloosheid, met moeite om in slaap te vallen en frequente ontwaken gedurende de nacht. Over het algemeen nemen de aandoeningen na een paar dagen merkbaar af, maar bij sommige mensen kunnen ze langer aanhouden. Vluchten naar het oosten leiden tot langdurige stoornissen. Het herstel van het slaap-waak-schema, eenmaal teruggebracht naar de plaats van herkomst, is over het algemeen sneller.
Work shift change-syndroom
Dit syndroom kan optreden wanneer een traditioneel slaapwaakpatroon wordt gevolgd door een nachtdienst, waardoor mensen 's nachts wakker blijven en overdag slapen. De symptomen bestaan uit slaperigheid en verminderde mentale en motorische prestaties tijdens de nieuwe werk-waakperiode, dwz 's nachts, evenals van Sonno, gedurende de dag, verminderd en gefragmenteerd door talloze ontwaken. Deze symptomatologie lijkt ernstiger bij oudere personen. Bij jetlag-syndroom moet het subject zijn interne ritme opnieuw synchroniseren volgens een nieuwe tijd in overeenstemming met de omgeving. Hier moet het onderwerp echter zijn ritme synchroniseren met dat wat de omgeving suggereert. De symptomen kunnen verbeteren tijdens de tweede of derde week van het werk, maar blijven vaak, ten minste gedeeltelijk, bestaan totdat het conventionele slaap-waakpatroon is hersteld. Tijdens het weekend en op feestdagen wordt het natuurlijke slaap-waakpatroon over het algemeen hersteld met een snelle afname van de symptomen.
Aanhoudende slaapstoornissen »
