endometriose

algemeenheid

Endometriose, of endometriotische ziekte, is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumweefsel op plaatsen waar de laatste normaal gesproken niet aanwezig zou moeten zijn, dwz buiten de baarmoeder.

Dit weefsel wordt daarom ectopisch endometrium genoemd.

Tijdens de menstruatiecyclus ondergaat het ectopische endometrium, door het oestrogeen dat door de eierstok wordt geproduceerd, dezelfde modificaties als het endometrium van de baarmoeder: dit is de oorzaak van de symptomen en klinische symptomen die endometriose onderscheiden.

Typerend voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is endometriose een van de meest voorkomende oorzakelijke factoren van chronische bekkenpijn bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Ondanks de grote klinische belangstelling die endometriose opwekt, met name in de afgelopen jaren, is deze ziekte nog steeds grotendeels onbekend, vooral wat betreft de gevolgen voor de vruchtbaarheid.

Inzichten over endometriose

Wat is endometrium? Wat is endometriose? Oorzaak SymptomenComplicaties DiagnosetherapiePrognose Preventie

Doe de test en ontdek of u last heeft van entometriose

Wat is het baarmoederslijmvlies

Voorafgegaan door de perimeter en door het myometrium, het endometrium of endometriumweefsel, is het slijmvlies van de baarmoeder en vertegenwoordigt de binnenste cellulaire laag van de laatste.

Het zogenaamde epithelium van bedekking, gevormd door een enkele laag ciliate kolomvormige cellen (het meest intieme deel), en de zogenaamde lamina propria of stroma, samengesteld uit sterk gevasculariseerd en rijk mucipair bindweefsel (gedeelte grenzend aan het myometrium).

Door de invloed van oestrogeen en progesteron, uitgescheiden door de eierstokken tijdens de menstruatiecyclus, wordt het endometrium regelmatig vernieuwd en dit garandeert de constante aanwezigheid van een omgeving die geschikt is voor de implantatie van een embryo.

Wat is endometriose?

Endometriose, of endometriotische ziekte, is een ziekte van vrouwen, gekenmerkt door de aanwezigheid van endometrium, waar dit normaal niet voorkomt, dus buiten de baarmoeder of in ongepaste delen van de baarmoeder.

In de geneeskunde wordt het endometrium waar het niet zou moeten bestaan, ectopisch endometrium of ectopisch endometriumweefsel genoemd .

Endometriose is een chronische aandoening, dwz langdurig.

Interne endometriose en externe endometriose

Deskundigen op het gebied van ziekten van het vrouwelijk genitaal kanaal onderscheiden endometriose in:

interne endometriose, wanneer het ectopische endometrium zich in de dikte van het myometrium bevindt;
externe endometriose, wanneer het ectopische endometrium zich bevindt
- in het bekken (bijv. in de eierstokken, tussen het rectum en de baarmoeder, tussen het rectum en de vagina, in de eileiders, in de blaas, in de ureter en / of in het sigma-gedeelte van de dikke darm)
- of buiten het bekken (bijv. op de navel, op de vagina, op de vulva, op de buik, op de blindedarm, op de nieren en / of op de longen).

Tussen interne endometriose en externe endometriose is de meest voorkomende vorm van endometriose ziekte externe endometriose, in dit geval de externe endometriose die de eierstokken aantast.

endometriose

Interne endometriose

(of adenomyosis)

Wanneer het ectopische endometrium het myometrium heeft "geïnfecteerd".

Externe endometriose

(of juiste endometriose)

Wanneer het ectopische endometrium de bekkenorganen is binnengedrongen (bijv. Eileiders, eierstokken, rectum, blaas enz.) Of anatomische structuren buiten het bekken (bijv. Vagina, vulva, longen, nieren, navel, enz.).

Nieuwsgierigheid: bestaat er mannelijke endometriose?

Onlangs hebben enkele studies de aanwezigheid van endometriumweefsel ook bij mannen beschreven, om precies te zijn in de prostaat .

Volgens de experts zou deze aanwezigheid het embryonale residu zijn van schetsen van genitaliën, waarvan de ontwikkeling al heel vroeg werd onderbroken.

epidemiologie

Endometriose kan vrouwen van elke leeftijd treffen; het blijkt echter een bijzondere voorkeur te hebben voor vrouwelijke proefpersonen in de vruchtbare leeftijd tussen 30 en 40 jaar.

De incidentie van endometriose is vrij hoog: volgens het meest betrouwbare statistische onderzoek zou het aantal vrouwen dat aan endometriose lijdt feitelijk 6-10% van de algemene vrouwelijke bevolking vertegenwoordigen.

Gebaseerd op gegevens over de prevalentie van endometriose, komt de laatste beslist vaker voor bij onvruchtbare vrouwen met chronische bekkenpijn.

In Italië zijn vrouwen met endometriose meer dan 3 miljoen ; in de Europese Unie, ongeveer 14 miljoen; in de wereld, tenslotte, ongeveer 150.000.000.

oorzaken

De precieze oorzaken van endometriose zijn onduidelijk. Er zijn echter verschillende theorieën die proberen uit te leggen hoe endometriose kan ontstaan:

Theorie van retrograde menstruatie . Volgens deze theorie zouden clusters van endometriumcellen, die uit elkaar vallen tijdens de menstruatie, terugvloeien door de eileiders naar de abdominale en bekkenholte, waar ze zouden worden geïmplanteerd op het peritoneum en de organen gewikkeld door het peritoneum. De implantatie van de bovengenoemde cellen in de buik-bekkenholte geeft aanleiding tot het fenomeen van de zogenaamde "endometriotische eilanden".
Ter ondersteuning van deze hypothese is het feit dat de meest voorkomende plaatsen van endometriose de eileiders, de eierstokken en de uitgraving van Douglas zijn (dat wil zeggen, de holte gecreëerd door de ruimte tussen het achterste deel van de baarmoeder en het voorste deel van het rectum) ), alle anatomische elementen van het abdominale en bekkencompartiment.
Metaplastische theorie . Volgens de metaplastische theorie zouden peritoneumcellen om onbekende redenen een transformatie ondergaan in endometriumcellen.
Indien waar, zou de metaplastische theorie de uitzonderlijke vorming van endometriumweefsel in de blaas en prostaat van mannelijke proefpersonen verklaren.
Disseminatietheorie voor lymfatisch en bloed . Volgens deze theorie kunnen endometriale cellen andere organen bereiken (bijvoorbeeld: longen of nieren), via het lymfestelsel of bloed (via de bekkenaderen).
De theorie van disseminatie door lymfatisch en hematisch is de meest geaccepteerde hypothese, om alle aanwezigheid van endometrium buiten de bekkenholte te verklaren en die niet kan afhangen van retrograde transport.
Theorie van de iatrogene plant . Deze theorie is het resultaat van de demonstratie dat er een mogelijkheid is van implantatie van endometriumweefsel op chirurgische littekens, na een keizersnede of operaties om de uterus te verwijderen (hysterectomie).
Theorie van endoperitoneale immuunverandering . Normaal herkent het immuunsysteem de vreemde cellen van het baarmoederslijmvlies die terug zijn gestroomd naar de buikholte, ten tijde van de menstruatie, en elimineert ze.
Volgens de theorie van endoperitoneale immuunveranderingen zou een anomalie van het bovengenoemde immuunmechanisme, geïnduceerd door een genetische mutatie, sommige cellen van het endometrium in staat stellen te overleven en zich te vermenigvuldigen.
Hormonale theorie . Deze theorie stelt dat in sommige onderwerpen endometriose afhankelijk zou zijn van de activiteit van oestrogenen, die - tijdens vrouwelijke puberteit - transformatie van sommige cellen in endometriale cellen zou veroorzaken, oorspronkelijk bestemd om iets anders te worden.
Deze theorie heeft een discussie op gang gebracht over orale anticonceptiva met een laag oestrogeengehalte en een hoog progesterongehalte: het onderwerp van discussie is of dergelijke geneesmiddelen een beschermend effect kunnen hebben tegen endometriose.

Risicofactoren

Volgens deskundigen zijn het endometriose risicofactoren:

Ontbreken van zwangerschappen. Met andere woorden, vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest, lopen meer risico dan vrouwen die minstens één keer in hun leven zwanger zijn geworden;
Menarche (dwz de eerste menstruatie) op jonge leeftijd;
Menopauze op zeer oude leeftijd;
Korte menstruatiecycli (bijvoorbeeld duur minder dan 27 dagen);
Hoge niveaus van oestrogeen in het lichaam of blootstelling aan oestrogeen die bijdraagt aan de hoeveelheid oestrogeen die normaal door het lichaam wordt geproduceerd;
Grote consumptie van alcohol;
Familiegeschiedenis van endometriose;
De aanwezigheid van een medische aandoening die de normale doorgang van de menstruatie buiten het lichaam voorkomt;
De aanwezigheid van baarmoederafwijkingen.