definitie
Pernicieuze anemie schetst een bepaalde vorm van bloedarmoede die in hoofdzaak samenhangt met de deficiëntie van vitamine B12 (cobalamine), die op haar beurt wordt veroorzaakt door een malabsorptie van hetzelfde. Omdat vitamine B12 essentieel is voor de groei van rode bloedcellen, veroorzaakt het tekort een afname van de rode bloedcellen.
oorzaken
Auto-immuunziekte → atrofie van het maagklieren mucosa → afwezigheid van intestinale intrinsieke factor (nuttig voor het absorberen van vitamine B12) → malabsorptie van vitamine B12 → pernicieuze anemie
De mogelijke oorzaken van pernicieuze anemie zijn: misbruik van geneesmiddelen tegen maagzweren, operatieve verwijdering van het ileum of een deel van de maag (plaatsen van absorptie van vitamine B12), coeliakie, vegetarisch dieet, H. Pylori-infectie, inbrengen van een bypass maag, de ziekte van Crohn.
symptomen
Klinisch bewijs toont aan dat patiënten met pernicieuze anemie zeer hoge hoeveelheden gastrine hebben; daarnaast begint de ziekte met verandering van smaakperceptie, verhoogde serumbilirubinespiegels, geelzuchthuid, concentratieproblemen, atrofische glossitis (rode en gladde linguale mucosa), prikkelbaarheid, hoofdpijn, geheugenverlies. In ernstige gevallen omvat pernicieuze anemie het zenuwstelsel.
Informatie over Pernicieuze anemie - Geneesmiddelen voor de behandeling van pernicieuze anemie is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Anemia Perniciosa - geneesmiddelen voor de behandeling van pernicieuze anemie gebruikt.
drugs
Als tot voor kort pernicieuze anemie was opgenomen onder ongeneeslijke en potentieel dodelijke ziekten, wordt het momenteel beschouwd als een behandelbare en gelukkig niet erg verspreide ziekte.
De therapie van keuze wordt weergegeven door de toediening (in het algemeen door intramusculaire injectie) van vitamine B12 die, zoals we hebben gezien, deficiënt is in de pernicieuze anemie-patiënt.
Uiteindelijk kan suppletie met ijzersupplementen worden voltooid.
Suppletie van vitamine B12 : onmisbaar voor het garanderen van de overleving en annulering van symptomen bij patiënten die lijden aan pernicieuze anemie:
- Cyanocobalamine (bijv. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): het is het eerste medicijn voor de behandeling van pernicieuze anemie. Start op parenterale wijze de toediening van het geneesmiddel in een dosis van 100 mcg, intramusculair, eenmaal daags gedurende een week; in het geval van een positieve reactie, ga door met het innemen van het medicijn om de 2 dagen (gedurende 7 dagen); vervolgens het actieve ingrediënt elke 3-4 dagen gedurende nog eens 2-3 weken toedienen. Over het algemeen hebben de meeste pernicieuze anemie-patiënten een maandelijkse toediening van het geneesmiddel nodig in een dosis van 100-1.000 mg intramusculair gedurende hun hele leven. Als alternatief kan cyanocobalamine worden ingenomen in de vorm van een neusspray of nasale gel (500 mcg in een neusgat, eenmaal per week), alleen wanneer pernicieuze anemie het zenuwstelsel niet omvat.
- Cobamide (bijv. Cobaforte): geïndiceerd voor de behandeling van pathologieën gekenmerkt door een tekort aan vitamine B12, waaronder pernicieuze anemie. Het medicijn is een enzymatische vorm van vitamine B12 die, beschermd door de intrinsieke factor, vervolgens wordt geabsorbeerd in de twaalfvingerige darm. Verkrijgbaar als 2, 5 mg capsules, wordt het aanbevolen om 2 capsules per dag in te nemen. Het medicijn kan ook intramusculair worden toegediend wanneer de vitamine B12-deficiëntie bijzonder ernstig is.
IJzersuppletie : soms kan de patiënt die aan pernicieuze anemie lijdt, ook ijzerzoutsuppletie nodig hebben:
- Ferrosulfaat (bijv. Ferrograd): bij uitstek antianemisch, wordt ferrosulfaat veel gebruikt bij krijgstherapie (ijzergebreksanemie). Over het algemeen is het medicijn beschikbaar in de vorm van 595 mg actieve afgiftegecontroleerde tabletten. Het wordt aanbevolen om 1 tablet per dag in te nemen, met water. Het medicijn heeft een medisch recept nodig. Om de opname te verbeteren, wordt het aanbevolen om het medicijn met vitamine C te nemen (bijv. Met een glas sinaasappelsap).
- IJzerfumaraat (bijv. Organisch ijzer): start de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort met eenmaal daags 325 mg oraal geneesmiddel. Ga door met onderhoudstherapie door 325 mg actief te nemen, drie keer per dag. De dosering voor de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort geassocieerd met renale pathologieën blijft hetzelfde en het wordt aanbevolen om de patiënt aan regelmatige controles te onderwerpen.
Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort
Vitamine C en foliumzuursuppletie: ook ascorbinezuur en vitamine B9 kunnen bijdragen aan het afbreken van de symptomen die gepaard gaan met ijzergebreksanemie.
- Foliumzuur (bijv. Folina, Fertifol, Folidex): beide verkrijgbaar als zachte capsules van 5 mg actief ingrediënt (1-3 keer per dag te gebruiken) en als oplossing voor injectie met 15 mg foliumzuur (eenmaal daags innemen, intramusculair).
- Vitamine C (bijv. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): indicatief neemt u 50-180 mg vitamine C per dag, oraal, intramusculair of intraveneus. Overschrijd 180 mg ascorbinezuur per dag niet.
Er dient echter aan herinnerd te worden dat de enige toediening van vitamine C en foliumzuur, bij afwezigheid van vitamine B12, niet voldoende is om pernicieuze anemie te behandelen.
