algemeenheid
De vergrote baarmoeder is de aandoening die het gevolg is van een abnormale uitzetting van het vrouwelijke voortplantingsorgaan dat bestemd is om de foetus te bevatten, ter gelegenheid van een mogelijke zwangerschap.
Het veroorzaken van de vergrote baarmoeder kan pathologische en niet-pathologische omstandigheden zijn; onder de belangrijkste pathologische oorzaken, zijn er: adenomyosis, baarmoederfibroids en tumors van endometrium en cervix; de belangrijkste niet-pathologische oorzaken, aan de andere kant, omvatten: zwangerschap en perimenopauze.
Voor de diagnose van de vergrote baarmoeder is de informatie die wordt verstrekt door het bekkenexamen en soms een echografie van het bekken essentieel.
De vergrote baarmoeder legt niet altijd het gebruik van een therapie op; wanneer de laatste wordt gebruikt, variëren de behandelingen afhankelijk van de oorzaak en de symptomen (waaronder pijn en bekkingskrampen, overmatig bloeden tijdens de menstruatie, toegenomen volume van de onderbuik, rugpijn, enz.).
Korte verwijzing naar de baarmoeder
Ongelijk en hol, de baarmoeder is het vrouwelijke geslachtsorgaan, dat dient om de bevruchte eicel (dat wil zeggen de toekomstige foetus) te ontvangen en om de correcte ontwikkeling ervan tijdens de 9 maanden zwangerschap te garanderen.
Het zit in het kleine bekken, precies tussen de blaas (anterieure), de rectum (posterior), de darmlussen (superieur) en de vagina (inferieur).
Tijdens de levensduur verandert de baarmoeder van vorm; als het tot het pre-puberale tijdperk een langwerpig uiterlijk heeft dat lijkt op een handschoenvinger, lijkt het in volwassenheid veel op een omgekeerde (of omgekeerde) peer, terwijl het in de postmenopausale fase geleidelijk zijn volume vermindert en wordt verbrijzeld.
Vanuit macroscopisch oogpunt verdelen artsen de baarmoeder in twee verschillende hoofdgebieden: een groter en groter deel, het baarmoederlichaam (of baarmoederlichaam ) genoemd, en een smaller gedeelte, de cervix (of baarmoederhals ).
Wat is de gezwollen baarmoeder?
Gezwollen baarmoeder is het jargon dat een uitbreiding van de baarmoeder buiten zijn normale grootte aangeeft.
Vaak ontdekt bij toeval tijdens een routine bekkenonderzoek (of uitgevoerd om andere redenen), is de vergrote uterus een klinisch teken waarvan de relevantie afhankelijk is van de oorzaak: als de oorzaak niet bijzonder belangrijk is, mag dit geen reden voor bijzondere bezorgdheid zijn. ; integendeel, als de oorzaak een ernstige pathologische aandoening is, vereist dit passende behandelingen .
Hoe groot is de baarmoeder in normale omstandigheden?
Wanneer we het hebben over een vergrote baarmoeder, is het goed geïnteresseerde lezers van het onderwerp op de hoogte te stellen dat, in normale omstandigheden, de baarmoeder van een volwassen vrouw meet:
- 6-7 centimeter lang;
- Van 2, 5 tot 4 centimeter breed;
- 2, 5 cm dik.
Gebruik makend van een vergelijking, een normale baarmoeder (waarbij "normaal" betekent "in afwezigheid van omstandigheden waardoor het vergroot wordt") heeft de grootte van een gesloten vuist.
Wist je dat ...
Onder normale omstandigheden, het gewicht van de baarmoeder is ongeveer 50-60 gram.
Wie ontwikkelt een vergrote baarmoeder meer?
Volgens de statistieken komt de conditie van de vergrote baarmoeder vaker voor bij vrouwen ouder dan 30 en bij vrouwen die op het punt staan in de menopauze te komen .
oorzaken
De vergrote baarmoeder herkent verschillende oorzaken, zowel pathologisch als niet-pathologisch.
De belangrijkste oorzakelijke factoren van de vergrote baarmoederaandoening zijn onder meer:
- De staat van zwangerschap ;
- Baarmoeder fibroids ;
- Adenomyose ;
- Perimenopause ;
- Endometriumkanker en baarmoederhalskanker .
zwangerschap
Zwangerschap is een van de belangrijkste niet-pathologische oorzaken van een vergrote baarmoeder.
Tijdens de zwangerschap is de vergroting van de baarmoeder een onmisbaar proces om de foetus de ruimte te bieden die nodig is voor zijn groei; als het absurd was, in feite, de baarmoeder in feite niet in staat was om te zwellen en te vergroten, zou het toekomstige ongeboren kind niet de kans krijgen zich goed te ontwikkelen.
Wist je dat ...
Tijdens een zwangerschap gaat de baarmoeder van een vrouw geleidelijk over van de grootte van een gesloten vuist naar de grootte van een watermeloen.
Baarmoederfibromen
Bekend als leiomyomen of baarmoedermyomen, zijn baarmoederfibroïden goedaardige tumoren van de baarmoeder, die zich zowel aan de binnenkant als aan de buitenkant van het orgaan kunnen ontwikkelen.
Baarmoederfibroïden verschijnen als nodulaire massa's van overwegend vezelig weefsel, massa's waarvan de afmetingen kunnen variëren van enkele millimeters tot 15-20 centimeters.
Vanwege de fibreuze component waaruit ze bestaan, kunnen baarmoederfibromen, als ze groot zijn, de elastische eigenschappen van de baarmoeder drastisch veranderen (NB: het fibreuze weefsel lijkt op littekenweefsel, wat een minder elastisch, intrekkend weefsel is).
Baarmoederfibromen zijn heel gebruikelijk; volgens statistieken kan in feite ten minste 80% van de vrouwen op 50-jarige leeftijd tot op dat moment ten minste één baarmoedervloed ontwikkelen.
Een vleesboom in de baarmoeder kan een vergrote uterus veroorzaken, wanneer deze groot is of wanneer deze in de veelvoudige modus verschijnt (in praktische termen zijn er zoveel bijna-kleine vleesbomen).
Wist je dat ...
In 2016 publiceerde een medisch tijdschrift de casus van een patiënt die, vanwege verschillende baarmoederfibromen, een vergrote baarmoeder had van bijna 3 kilogram.
adenomyose
De term "adenomyose" verwijst naar een goedaardige (en daarom niet-kankerachtige) toestand waarin een deel van het endometrium zich abnormaal ontwikkelt in de richting van het myometrium, de ruimte binnenkomend die gereserveerd is voor de laatste (het endometrium is de de binnenste cellulaire laag van de baarmoeder evenals het slijmvlies van dit orgaan, terwijl het myometrium de laag spiercellen is die onmiddellijk voorafgaat aan het endometrium).
De precieze oorzaak van adenomyose is nog steeds onduidelijk; oestrogeen lijkt echter een sleutelrol te spelen in de ontwikkeling van de aandoening in kwestie (wanneer het niveau van deze hormonen afneemt met de menopauze, neigt adenomyose in feite zichzelf op te lossen).
Adenomyose is verantwoordelijk voor een vergrote baarmoeder, omdat het de onverwachte ontwikkeling van lagen van het baarmoederslijmvlies bepaalt.
Ernstige adenomyose kan de baarmoeder 2-3 keer zijn normale grootte doen zwellen.
Wist je dat ...
Adenomyose produceert symptomen die erg lijken op die van een grote baarmoederhalfboom . Dit verklaart waarom, om onderscheid te maken tussen de twee voorwaarden in kwestie, specifieke diagnostische onderzoeken nodig zijn.
perimenopauze
Perimenopause is de fase onmiddellijk voorafgaand aan de menopauze, dat is de fysiologische periode (dus natuurlijk en niet pathologisch) van het leven van een vrouw, die het einde van haar vruchtbaarheid evenals de herhaling van de menstruatie markeert.
Perimenopauze is de oorzaak van een vergrote baarmoeder, omdat het een tijd van hormonale verstoring is, die het gedrag en de anatomie van het voortplantingssysteem beïnvloedt.
Wist je dat ...
Met het begin van de menopauze heeft de toestand van een vergrote uterus gerelateerd aan de perimenopauze de neiging om spontaan op te lossen, waarbij het betreffende orgaan terugkeert naar standaardafmetingen.
Endometriumtumor en tumor van de baarmoeder Cervix
Endometriumkanker is het neoplasma als gevolg van de ongecontroleerde proliferatie van een van de cellen die deelnemen aan endometriumweefsel.
Ook bekend als cervicale kanker, baarmoederhalskanker is het neoplasma als gevolg van de ongecontroleerde proliferatie van een van de cellen die deel uitmaken van de eerder genoemde deel van de baarmoeder.
Endometriumkanker en baarmoederhalskanker zijn verantwoordelijk voor een vergrote baarmoeder, omdat ze de vorming van een abnormale massa veroorzaken, waardoor het totale volume van het orgaan toeneemt.
Wist je dat ...
Volgens het National Cancer Institute,
- De diagnose van endometriumkanker is meestal bij vrouwen tussen 55 en 64;
- Endometriumkanker is de zesde meest voorkomende maligniteit bij de vrouwelijke bevolking;
- In 2012 registreerde endometriumkanker 320.000 nieuwe gevallen wereldwijd.
Symptomen en complicaties
Afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de vergroting, kan de vergrote baarmoederconditie asymptomatisch zijn - dat wil zeggen zonder symptomen - of in verband worden gebracht met stoornissen, zoals:
- Aanwezigheid van een uitstekende massa in het onderste deel van de buik;
- Verhoging van de middelomtrek;
- Gevoel voor druk op het bekken. Dit symptoom kan worden verbonden met de baarmoeder die op de interne buikwand of op de naburige organen drukt;
- Bloedarmoede door overmatig bloeden tijdens de menstruatie en gerelateerde symptomen;
- Pijn en krampen in het bekken;
- constipatie;
- Zwelling en krampen in de benen;
- Rugpijn;
- Urgentie om te urineren en frequent urineren;
- Vaginale afscheiding van waterige type;
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie).
complicaties
De vergrote baarmoeder kan complicaties ondergaan als deze het gevolg is van ernstige pathologische aandoeningen en / of niet onderhevig zijn aan de juiste behandelingen .
Een van de mogelijke complicaties die mogelijk van toepassing zijn op mensen met een pathologische vorm van een ernstige of onvoldoende genezen uitgebreide uterus zijn:
- Het verval of verlies van vruchtbaarheid ;
- Problemen tijdens een zwangerschap ;
- Ontsteking van de baarmoeder ( metritis ).
diagnose
Voor de diagnose van een vergrote baarmoeder is de informatie afkomstig van het bekkenonderzoek en, als de laatste niet voldoende is, van een echografie van het bekken van fundamenteel belang.
Als de diagnose eenmaal is gesteld, is de volgende stap om de oorzaak van de aandoening te begrijpen ; om de oorzakelijke factor aan de oorsprong van de vergrote baarmoeder te identificeren, zou de arts baat kunnen hebben bij de hierboven beschreven onderzoeken of moet hij misschien zijn toevlucht nemen tot meer specifieke tests ( MRI of CT- scan van het bekken).
De zoektocht naar wat de vergrote baarmoederconditie veroorzaakt, is essentieel voor de meest geschikte behandelplanning.
Bekken examen
Het bekkenexamen is een objectief onderzoek, waarbij de arts (meestal een gynaecoloog ) handmatig onderzoekt, eerst van buitenaf en vervolgens ook van binnenuit (dankzij een speculum ), de vagina, de baarmoeder (in het bijzonder de baarmoederhals). ), het rectum, de eierstokken en het bekken. Met andere woorden, het is een analyse van de belangrijkste bekkenorganen.
Het bekkenexamen beslaat een paar minuten en maakt een algemene beoordeling van de gynaecologische gezondheid van een vrouw mogelijk.
In de aanwezigheid van een aandoening zoals een vergrote baarmoeder, is het bekkenonderzoek normaal gesproken van groot belang; in feite is het alleen in zeldzame gevallen onvoldoende voor een definitieve diagnose.
Bekken echografie
Bekken echografie is een eenvoudige externe echografie van de onderbuik.
Volledig pijnloos en zonder enige weerslag op de gezondheid van patiënten (NB: het maakt gebruik van ultrasone trillingen en niet van ioniserende stralingen), bekken echografie maakt de voldoende gedetailleerde studie mogelijk van alle bekkenorganen, namelijk: blaas, uiteinde van de darm ( rectum en sigma), de prostaat-complex-vas deferens-zaadblaasjes bij de mens, en de baarmoeder-vagina-eileider-cervix-ovarium complex bij vrouwen.
In een context van een vergrote baarmoeder is echografie van het bekken de diagnostische bevestigingstest, die de details vaststelt en verrijkt die tijdens het bekkenonderzoek naar voren kwamen (het zou informatie over de oorzaken van de aandoening kunnen verschaffen).
therapie
In veel situaties vereist de vergrote uterus geen specifieke therapie .
Wanneer een beroep op een remedie nodig is, varieert de laatste vooral met betrekking tot de oorzaak en, ten tweede, op basis van de ernst van de symptomatologie .
Voorbeelden van gezwollen baarmoeder therapie
- Als de conditie van een vergrote baarmoeder afhankelijk is van een tumor van het baarmoederslijmvlies of baarmoederhals, bestaat de behandeling uit een operatie om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie), mogelijk gecombineerd met het verwijderen van de eierstokken en eileiders;
- Als de conditie van een vergrote baarmoeder het resultaat is van één of meer vleesbomen, kan de therapie variëren van het eenvoudige gebruik van geneesmiddelen (bijv. Anticonceptiepillen) tot de implementatie van een chirurgische ingreep zoals myomectomie of hysterectomie, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening (het is duidelijk dat als de patiënt nog jong is, het de voorkeur heeft zijn toevlucht te nemen tot medicijnen; als de patiënt de vruchtbare leeftijd heeft overschreden, zijn myomectomie en, in de meest ernstige gevallen, hysterectomie uitstekende oplossingen) ;
- Als de vergrote baarmoeder afhankelijk is van zwangerschap, is er geen therapeutisch plan, omdat de aandoening na de geboorte spontaan verdwijnt;
- Als de vergrote uterus gerelateerd is aan adenomyose, omvat de behandeling het gebruik van pijnstillers en anticonceptiepillen, in minder ernstige gevallen, en hysterectomie, in de meest ernstige gevallen (gevallen waarin er sprake is van een sterke invasie van het myometrium door endometrium).
prognose
De prognose in het geval van een vergrote baarmoeder varieert afhankelijk van de oorzaak: als de oorzaak klinisch niet relevant is of geen pathologische aandoening (bijv. Zwangerschap), lost de aandoening zichzelf welwillend op; omgekeerd, als de oorzaak belangrijk is vanuit klinisch oogpunt (bijv. endometriumtumor), kan de aandoening ernstige gevolgen hebben voor het leven van de patiënt.
Omdat ernstige tumoren ook kunnen afhangen, is de vergrote baarmoeder een aandoening die altijd medische aandacht verdient.
