algemeenheid
De cardiale holter is een soort elektrocardiogram dat constante bewaking van het ritme en de elektrische activiteit van het hart mogelijk maakt, gedurende een periode van een canonieke duur van 24-48 uur.
Het examen - ook bekend als ECG Holter of dynamisch elektrocardiogram volgens Holter - maakt gebruik van een speciaal batterijgevoed instrument, een draagbare elektrocardiograaf genoemd.
Indien nodig kan het onderzoek ook de werkzaamheid evalueren van een farmacologische behandeling, uitgevoerd voor een bepaalde hartaandoening, of de werking van apparaten (pacemakers, cardioverter-defibrillatoren, enz.) Die eerder in het hart van de onderzochte patiënt waren geïmplanteerd.
De installatie van de draagbare elektrocardiograaf is een snelle en pijnloze procedure, waarbij de toepassing op de borst van sommige metalen platen, elektroden genaamd, plaatsvindt.
Wat is het ECG?
Korte samenvatting van wat het basiselektrocardiogram is
Het basiselektrocardiogram, of basis ECG- of rust-ECG, is een instrumentele diagnostische test, die grafisch op een vel ruitjespapier, het ritme en de elektrische activiteit van het hart registreert en rapporteert.
Het basiselektrocardiograminstrument, met de dubbele functie van het opnemen en grafisch construeren van de hartfunctie, is een computergestuurd apparaat dat bekend staat als een elektrocardiograaf .
Sleutelelementen voor de juiste werking van de elektrocardiograaf zijn de elektroden, die echte recorders zijn van het ritme en de elektrische activiteit van het hart.
Een typisch basiselektrocardiogram duurt enkele minuten.
De arts die meestal de interpretatie van de grafiek heeft als gevolg van een basis-ECG, is een cardioloog, een arts die gespecialiseerd is in cardiologie.
Wat is cardiaal holter?
De cardiale holter is een speciaal type elektrocardiogram dat, dankzij het gebruik van een draagbare elektrocardiograaf op batterijen, u in staat stelt om de hartfunctie - dus het ritme en de elektrische activiteit van het hart - gedurende een bepaalde periode te controleren, meestal 24 -48 uur .
ANDERE NAMEN VAN DE KAARTJESHANGER
Cardiologen kunnen op verschillende manieren verwijzen naar cardiale Holter, allemaal even correct, waaronder: ECG-holter, elektrocardiogram volgens Holter en dynamisch elektrocardiogram volgens Holter.
toepassingen
Het idee om een draagbare elektrocardiograaf te maken, die de hartfunctie gedurende een bepaald aantal opeenvolgende uren registreert, komt voort uit de noodzaak om die wijzigingen van de elektrische geleiding van het discontinue hart te identificeren, met sporadisch uiterlijk, waarvan een fundamentele ECG moeite heeft om te benadrukken (van meestal vanwege timingproblemen).
Dat gezegd hebbende, is de cardiale holter een ideaal diagnostisch hulpmiddel voor hartritmestoornissen, die de eigenaardigheid hebben van "komen en gaan".
Korte bespreking van hartritmestoornissen
Een hartritmestoornis is een verandering van het normale hartritme ( sinusritme ).
Het normale hartritme van een volwassen mens heeft een rustcontractiefrequentie van tussen de 60 en 100 slagen per minuut.
In aanwezigheid van een aritmie kan deze frequentie aanzienlijk variëren, waardoor de hartslag sneller, langzamer, onregelmatig en / of met een variabele intensiteit wordt.
Er zijn veel verschillende soorten aritmieën. Tot de meest voorkomende en bekende typen behoren: sinustachycardie, sinustradycardie, atriale fibrillatie, atriale flutter en ventriculaire fibrillatie.
ANDERE TOEPASSINGEN
Naast de detectie van hartritmestoornissen, doen cardiologen hun toevlucht tot het uitvoeren van een hartholter om te evalueren:
- Het functioneren van een implanteerbare pacemaker of defibrillator bij personen die er kennelijk drager van zijn.
- De effecten van een medicamenteuze behandeling voor de oplossing van een hartprobleem.
voorbereiding
Wat de voorbereidingsfase betreft, biedt het cardiale Holter enkele eenvoudige instructies, die de arts doorgaans op de dag van de diagnostische procedure communiceert.
De eerste belangrijke instructie is om te voorkomen dat de draagbare elektrocardiograaf gedurende de gehele duur van het onderzoek per ongeluk of vrijwillig wordt verwijderd. Dit omvat het verbod op het beoefenen van activiteiten zoals wassen.
De tweede belangrijke instructie is om een dagboek bij te houden, waarin de momenten van de dag en de activiteiten die elke episode van hartkloppingen, pijn op de borst, dyspnoe en / of duizeligheid hebben veroorzaakt (NB: dit zijn de meest voorkomende symptomen die mensen ervaren met een verandering van de elektrische geleiding van het hart). Dankzij het dagboek kunnen cardiologen een meer precieze einddiagnose maken.
De derde belangrijke opleiding is om een normaal leven te leiden en zich zonder zorgen te wijden aan normale dagelijkse activiteiten. In feite kunnen eventuele wijzigingen de resultaten van het examen verstoren.
De vierde en laatste belangrijke instructie is een voorzorgsmaatregel, die zegt om weg te blijven van metaaldetectoren, magnetrons, elektrische dekens, elektrische scheerapparaten, elektrische tandenborstels, mobiele telefoons, computers enz., Voor de duur van het examen. Dit is een voorzorgsmaatregel zonder een bewezen wetenschappelijke onderbouwing, omdat tot nu toe ondubbelzinnig is aangetoond dat bovengenoemde alledaagse voorwerpen en instrumenten de goede werking van de hartholter verstoren.
procedure
Over het algemeen is de verantwoordelijkheid van een assistent van een cardioloog, de installatie van de draagbare elektrocardiograaf, een eenvoudige, snelle en pijnloze procedure, waarbij een reeks elektroden (de opname-elementen) op verschillende punten van de borstkas wordt aangebracht.
De elektroden voor een hartholter (en in het algemeen voor elk type elektrocardiogram) zijn metalen platen die zich aan de uiteinden van de kabels bevinden en die ze verbinden met de draagbare elektrocardiograaf. Om te zorgen voor een goede afdichting van de elektroden op de huid kunnen er hechtpleisters zijn, die de metalen platen omringen, of een kleverige gel.
Nadat de elektroden zijn aangebracht, biedt de assistent van de cardioloog de patiënt een comfortabele schoudertas waarin de draagbare elektrocardiograaf kan worden opgeborgen.
Vanuit strikt procedureel oogpunt kan het cardiale Holter worden onderverdeeld in twee opeenvolgende fasen:
- De opnamefase van het ritme en de elektrische activiteit van het hart . Het is de eerste van de twee fasen en gaat van het moment waarop de cardioloogassistent de draagbare elektrocardiograaf installeert en bedient tot wanneer dezelfde assistent of een collega het verwijdert.
In deze fase registreert en slaat het instrument de hartfunctie van de patiënt op in een intern geheugen.
- De grafische vertaalfase van wat werd vastgelegd in de vorige fase . Het is de fase die leidt tot het verkrijgen, op een vel ruitjespapier, van het zogenaamde elektrocardiografische spoor. Een generiek elektrocardiografisch spoor heeft enkele karakteristieke kenmerken die met min of meer regelmatige intervallen worden herhaald en die golven worden genoemd.
Het verschijnen van de golven en de afstand ertussen zijn de elementen van het pad waarmee cardiologen de gezondheidstoestand van het onderzochte hart kunnen interpreteren.
Voor de grafische translatiefase is een gecomputeriseerd apparaat nodig dat in staat is om de opnamegegevens die aanwezig zijn in de draagbare elektrocardiograaf te extrapoleren.
Tijdens de opnamefase moet de patiënt oppassen dat hij het apparaat niet overmatig stoot of beweegt en niet om de elektroden los te koppelen.
Nieuwsgierigheid: als de te onderzoeken patiënt een man is met een borst die bijzonder rijk is aan haar, zal de assistent van de cardioloog het bovengenoemde anatomische gebied scheren, om het risico van vroegtijdige losraken van de elektroden te vermijden.
LANGETERMIN CARDIAC HOLTER
Moderne draagbare elektrocardiografen hebben batterijen die maximaal een week meegaan.
Soms, in speciale gevallen, profiteren cardiologen van dit langdurige vermogen en houden ze de hartfunctie van een patiënt gedurende meer dan 48 uur, tot 7 dagen, in de gaten.
WAT MOET MEN DOEN WAAR ALLES VOOR HET BESTE WERKT
Hieronder volgt een samenvatting van alles dat de goede uitkomst van de cardiale Holter garandeert:
- Zorg dat de elektrocardiograaf en / of de elektroden niet nat worden. In het algemeen raden medisch personeel aan om te douchen net voordat ze naar het ziekenhuis gaan waar het meetinstrument wordt geïnstalleerd.
- Breng vóór de test geen enkel type huidlotion of crème aan op de borsthuid.
- Vermijd tijdens de procedure alle activiteiten die de elektrocardiograaf zouden kunnen beschadigen of de elektroden loslaten. Daarom adviseren artsen tegen sportactiviteiten en vooral drukke werkzaamheden.
- Vermijd nauw contact met voorwerpen die magnetische of elektrische velden uitstralen.
Vermijd op dezelfde manier het frequent voorkomen van plaatsen die worden gekenmerkt door magnetische velden of elektrische velden.
risico's
Cardiac Holter is een veilige en niet-invasieve procedure, met als belangrijkste nadeel dat de verwijdering van de elektroden roodheid en zwelling van de huid kan veroorzaken (uiteraard in het toepassingsgebied).
Belangrijke opmerking : de elektroden die worden gebruikt voor het registreren van het ritme en de elektrische activiteit van het hart, zenden geen elektriciteit uit, daarom loopt de patiënt geen risico op elektrische ontladingen.
resultaten
Gewoonlijk beschikbaar binnen een paar dagen, zijn de resultaten van een cardiale Holter het resultaat van de interpretatie door de cardioloog van de karakteristieke golven van de elektrocardiografische tracering.
Cardiac Holter is een hulpmiddel dat op bevredigende wijze elke hartritmestoornis vangt wanneer deze optreedt tijdens het onderzoek.
Afhankelijk van het type stoornis dat wordt geïdentificeerd met het hart Holter, bepaalt de cardioloog de volgende stap: of hij zijn toevlucht neemt tot andere diagnostische tests of een specifieke behandeling moet starten.
PROBLEMEN EN OPLOSSINGEN
In sommige gevallen is wat uit een hartholter naar voren komt niet voldoende om een juiste diagnose van een hartaandoening te maken.
Als in de 24-48 uur van de diagnostische procedure het hart van de patiënt niet de veranderingen vertoont die worden vermoed op basis van het lichamelijk onderzoek en de geschiedenis, is het elektrocardiografische spoor vrij van significante anomalieën.
In dergelijke situaties bestaat de oplossing meestal uit het herhalen van het onderzoek met een langere duur (langer dan 48 uur) of na een paar weken herhalen.
In al die gevallen waarin de patiënt tijdens de diagnostische procedure lijdt aan een hartritmestoornis, legt de draagbare elektrocardiograaf deze stoornis vast en rapporteert deze op de baan.
CARDIAC HOLTER, PACEMAKER EN DRUGS VOOR HARTSTOORNISSEN
Bij het evalueren van de werking van een pacemaker of een implanteerbare cardioverter-defibrillator, laat het hart Holter zien of de eerder genoemde elektronische apparaten, gebruikt voor normalisatie van het hartritme, goed werken of niet.
Evenzo, in de evaluatie van een geneesmiddelbehandeling voor een hartstoornis, laat het hart Holter zien of het gebruikte medicijn effectief is of een verandering in doses vereist.
