Wat is Andropause?
Andropause is een term die de laatste tijd is bedacht om de natuurlijke uitputting van mannelijke reproductieve vermogens op oudere leeftijd aan te geven. Dit neologisme herinnert de vrouwelijke menopauze vrij duidelijk, zelfs als het achtervoegsel "pauze" slecht geschikt is voor de achteruitgang van het voortplantingsvermogen van de mens. Het typische hormonale profiel van een persoon in andropauze wordt vastgesteld op een manier die allesbehalve ingrijpend, voor de hand liggend of plotseling is, terwijl bij vrouwen de menopauze een goed gedefinieerd proces is, een verplichte stap die begint met het verdwijnen van de menstruatiecyclus en vergezeld gaat van een snelle daling van de oestrogeenproductie.
Voor de man kunnen we daarom niet spreken over alle gevolgen van de ware en juiste "stopzetting" van de voortplantingscapaciteiten; integendeel, de andropauze moet worden beschreven als een parafysiologisch proces (daarom in veel opzichten normaal), wat zich manifesteert met extreme variabiliteit in de populatie. De term geeft ongetwijfeld het idee, maar juist vanwege deze overwegingen werd het bestaan van de andropauze lange tijd, en vaak nog steeds, uitgedaagd.
De "ware" andropauze, begrepen als het volledige verlies van het voortplantingsvermogen, manifesteert zichzelf niet bij alle mensen, maar slechts bij een beperkt aantal individuen; het is in feite een subjectief fenomeen, omdat tal van omgevingsfactoren (overgewicht, slaaplust, roken en verschillende soorten exces) de mannelijke vruchtbaarheid aanzienlijk kunnen beïnvloeden. In de medische gemeenschap, met verwijzing naar de andropauze, is het daarom beter om te spreken van PADAM, een Angelsaksisch acroniem afgeleid van " Gedeeltelijke androgeendeficiëntie bij veroudering mannelijk " of " gedeeltelijk androgeen deficiëntiesyndroom op oudere leeftijd ". Andere auteurs, minder permessief, elimineren het karakter van partijdigheid en spreken eenvoudigweg van ADAM ( Androgen Deficiency in Ageing Male of androgene insufficiëntie op oudere leeftijd).
De ANDROPAUSE is, zelfs als deze in de ruimere betekenis wordt begrepen, GEEN ziekte, maar een parafysiologisch proces dat zich manifesteert met extreme variabiliteit.
Artikel Index
Oorzaken van andropauze en risicofactoren Andropausa gevolgen en symptomen Andropauze diagnose Andropause therapieOorzaken van andropauze
Testosteron daling
Het onvermijdelijke ouderdomsverschijnsel gaat gepaard met een progressieve afname van testosteronemie, dat wil zeggen serumtestosteronspiegels. Deze achteruitgang is eigenlijk vrij traag en progressief, onverbiddelijk beginnend op ongeveer 25/30 jaar oud en omgekeerd evenredig met BMI. Met andere woorden, hoe ernstiger iemands overgewicht is, hoe groter de kans dat de andropauze op de deur klopt, zelfs op een relatief jonge leeftijd. Het risico wordt met name consistent vanaf het zesde decennium van het leven.
Bij mensen wordt de testosteronsynthese toevertrouwd aan de testiculaire cellen van Leydig, waarvan de numerieke reductie typisch gerelateerd is aan andropauze; Het is niet verrassend dat het testiculaire volume van een bejaarde persoon normaal gesproken lager is dan dat van een jong persoon. Zelfs het hypofysecentrum dat de synthese van testosteron door de afgifte van LH regisseert, kan gebrekkig blijken te zijn. In het bijzonder is de verminderde amplitude van de pulsatiliteit van dit hormoon - op zijn beurt gecontroleerd door de hypothalame GnRH (hormoon voor de afgifte van gonadotrofinen) - typisch voor senescentie. Laten we ons kort herinneren dat pulsatiliteit het verschijnsel is waarbij een hormoon niet constant in de tijd wordt uitgescheiden, maar in golven van variërende intensiteit en amplitude, herhaald met min of meer regelmatige tijdsintervallen (bij vrouwen is de pulsatiliteit van GnRH sterk gecorreleerd met de verschillende fasen van de menstruatiecyclus, terwijl bij mensen het relatief constant is). Juist vanwege deze pulsatiliteit, vertonen serumtestosteronspiegels in de jonge leeftijd een klassiek circadiaans patroon (hoger in de ochtend en lager in de avond), dat de neiging heeft zich af te vlakken totdat het bij ouderen verdwijnt.
Andropauze en hypogonadisme
De medische term die wordt gebruikt om de onvoldoende testosteronsynthese door de zaadbal te beschrijven, is niet "andropauze", maar "hypogonadisme". In andropauze is er altijd hypogonadisme, maar de tegenovergestelde relatie is niet geldig, omdat deze klinische situatie zelfs op jonge leeftijd kan voorkomen. Daarom is het goed om deze symptomen onder de aandacht van een androloog te brengen in plaats van symptomen van andropauze terug te traceren naar het natuurlijke verouderingsproces en er afstand van te doen. De mogelijke oorzaken van hypogonadisme zijn in feite talrijk en zelfs meer zijn degenen die verantwoordelijk zijn voor de meest bekende en gevreesde manifestatie ervan: erectiestoornissen.
Totaal testosteron en gratis testosteron
De cellulaire gevoeligheid voor de werking van androgenen, vooral beïnvloed door het aantal receptoren op het niveau van de kern en, in mindere mate, van het plasmalemma moet ook worden geëvalueerd.
In het volgende hoofdstuk zullen we de oorzaken van andropauze en de bijbehorende symptomen analyseren.
