algemeenheid
ARDS is een vrij ernstige medische aandoening, gekenmerkt door een ontstekingsproces op de longen, dat de functionaliteit van de longblaasjes aantast en hun vermogen om zuurstof uit de ingeademde lucht te assimileren.
De diagnose ARDS is gebaseerd op verschillende tests, waaronder: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, röntgenfoto van de borst, CT van de borstkas, enz.
De behandeling omvat: ziekenhuisopname op de intensive care, zuurstofinfusie door zuurstoftherapie en mechanische ventilatie, kunstmatige voeding en een reeks farmacologische behandelingen om mogelijke ARDS-complicaties te voorkomen.
Wat is ARDS?
ARDS, of respiratory distress syndrome, is een ernstige medische aandoening, gekenmerkt door een ontsteking van de longen en het daaruit voortvloeiende onvermogen van de longen om de zuurstof die nodig is in het lichaam te assimileren.
Met andere woorden, degenen die lijden aan ARDS hebben een ontsteking van de longen, zodat ze niet in staat zijn de hoeveelheid zuurstof vast te houden die nodig is voor een goede gezondheid en het goed functioneren van de organen en weefsels uit de ingeademde lucht. van het lichaam.
epidemiologie
Volgens sommige statistische onderzoeken zou de ARDS op de algemene bevolking een incidentie van 13-23 gevallen per 100.000 mensen hebben.
oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van ARDS zijn:
- Sepsis . Het is een potentieel letale complicatie van een bacteriële infectie, die een overdreven systematische ontstekingsreactie induceerde.
Sepsis is de meest voorkomende oorzaak van ARDS;
- Inademing van stoffen die schadelijk zijn voor de menselijke gezondheid . Het kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat ARDS hoge concentraties sigarettenrook of dampen van giftige chemicaliën inademt;
- Accidentele inademing van braaksel ;
- Ernstige pneumonie ;
- Ernstige invloed ;
- Sterke trauma aan de borst ;
- Acute pancreatitis . Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. Pancreatitis wordt acuut genoemd, wanneer het plotseling wordt vastgesteld vanwege een even plotselinge gebeurtenis;
- Bijwerkingen op meerdere bloedtransfusies ;
- Ernstige brandwonden .
PATHOFYSIOLOGIE
Uitgangspunt: in de longen, aan het einde van de luchtwegen, vinden kleine kenmerkende pockets plaats, omringd door een dicht netwerk van bloedvaten, waarvan de specifieke naam longblaasjes is of gewoon longblaasjes .
Omsloten door een dunne wand met elastische eigenschappen, vertegenwoordigen de longblaasjes de plaats die de zuurstofrijke inademingslucht verzamelt en waarin de assimilatie van de laatste plaats vindt, doordat het bloed circuleert in het aangrenzende vaatstelsel.
Bij het trekken van zuurstof geeft het bloed dat rond de longblaasjes circuleert kooldioxide vrij (een afvalproduct van het menselijk metabolisme).
Daarom vindt de vitale uitwisseling van gas-koolstofdioxide plaats in de longblaasjes, die culmineert in de oxygenatie van het bloed en het uitsterven van koolstofrijke lucht.
Terugkerend naar het onderwerp van het betreffende artikel, beïnvloedt ARDS de ontsteking van de longen op de dunne elastische wand van de longblaasjes, waardoor de integriteit ervan wordt aangetast.
De afwezigheid van een intacte alveolaire wand zorgt ervoor dat het bloed dat circuleert in het naburige vasculaire netwerk doordringt in de longblaasjes, waardoor het effectief de ruimte bezet die is gereserveerd voor zuurstofrijke lucht, afkomstig van inspiratie.
De invasie van het inwendige van de longblaasjes door het bloed verandert de functionaliteit van de longblaasjes, die niet langer in staat zijn om lucht van buiten goed te injecteren. Hieruit volgt dat het bloedoxygenatieproces onvoldoende is om aan de behoeften van het hele lichaam te voldoen.
Symptomen, tekenen en complicaties
De typische ARDS-symptomen zijn:
- Dyspnoe (of kortademigheid);
- Abnormale toename van de ademhalingsfrequentie;
- hypotensie;
- Verwarde toestand;
- Vermoeidheid en slaperigheid;
- Neiging tot flauwvallen.
De intensiteit van deze klinische manifestaties varieert in relatie tot de ernst van de oorzaak: hoe ernstiger de oorzaak, hoe duidelijker en duidelijker het symptomatische beeld.
WANNEER WORDEN DE SYMPTOMEN VERMELD?
In de meeste gevallen worden de ARDS-symptomen vastgesteld na 1-2 uur na het oorzakelijke oorzakelijke feit; zeldzamer, ze verschijnen na 1-3 dagen.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
De ARDS vertegenwoordigt een medische noodsituatie, daarom hebben degenen die er last van hebben onmiddellijke zorg nodig, bij voorkeur in een ziekenhuis (zoals het is uitgerust voor dergelijke evenementen).
COMPLICATIES
Bij afwezigheid van behandeling en soms zelfs tijdens de behandeling kan ARDS aanleiding geven tot verschillende complicaties, waarvan sommige fataal zijn.
De mogelijke complicaties van ARDS zijn onder meer:
- Pulmonaire fibrose;
- Longembolie;
- Longontsteking geassocieerd met mechanische ventilatie (NB: mechanische ventilatie is een medische ondersteuning voor spontane ademhaling);
- barotrauma;
- pneumothorax;
- Geheugenproblemen, cognitieve problemen en / of gedragsproblemen;
- Acuut nierfalen;
- Hartritmestoornissen;
- Myocarddisfunctie;
- Maagzweren;
- pneumoperitoneum;
- Gastro-intestinale dysmotiliteit;
- Ondervoeding.
diagnose
Momenteel is er nog steeds geen specifieke diagnostische test voor de identificatie van ARDS. Daarom gebruiken artsen voor het nauwkeurig diagnosticeren van respiratory distress syndrome verschillende tests, waarvan sommige ook gericht zijn op het uitsluiten van pathologieën met vergelijkbare symptomen ( differentiële diagnose ).
De tests voor de diagnose van ARDS omvatten:
- Een diepgaand objectief onderzoek en vervolgens een zorgvuldige medische geschiedenis . Ze laten toe om het precieze symptoombeeld te schetsen en een idee te krijgen van de waarschijnlijke oorzaken.
- Oximetry . Het is de test om de verzadiging van zuurstof in het bloed te meten. Eenvoudig en snel uit te voeren, het omvat het gebruik van een instrument dat een oximeter wordt genoemd.
- Bloedonderzoek . Ze laten toe om infectieuze stoffen in het bloed te identificeren. Artsen gebruiken het om te begrijpen of de huidige aandoening al dan niet is gekoppeld aan een infectie.
- Een thoraxfoto en / of een CT-scan van de borstkas . Ze bieden röntgenfoto's van de longen, afbeeldingen waarmee het mogelijk is om tekenen van ARDS te identificeren.
- Een elektrocardiogram en / of een echocardiogram . Ze worden gebruikt voor differentiële diagnose, om uit te sluiten of de huidige symptomen al dan niet te wijten zijn aan hartaandoeningen.
Figuur: Röntgenzicht van de longen van een patiënt met ARDS. Afbeelding overgenomen van wikipedia.org
therapie
ARDS-behandeling omvat: ziekenhuisopname op de intensive care, het gebruik van therapieën voor het verhogen van het zuurstofgehalte in het bloed van de patiënt, adequate causale therapie, kunstmatige voeding en ten slotte geschikte medicamenteuze behandeling .
Zodra de kritieke fase voorbij is, vereist ARDS ook de adoptie van een levensstijl die de longen en het organisme in het algemeen beschermt tegen recidieven.
Wat is intensive care?
Intensieve zorg, of intensive care unit, is de ziekenhuisafdeling die is gereserveerd voor de opname van patiënten in ernstige gezondheidsproblemen, die continue behandeling, monitoring en ondersteuning nodig hebben om hun vitale functies normaal te houden.
THERAPIEËN VOOR HET VERHOGEN VAN ZUURSTOF GEHALTEN SANGUIGNO
Om de zuurstofconcentraties in het bloed van patiënten met ARDS te verhogen, gaan artsen over op zuurstoftherapie en de eerder genoemde mechanische beademing .
Zuurstoftherapie is het toedienen van zuurstof door speciale medische instrumenten.
CAUSALE THERAPIE
Met causale therapie bedoelen we in de geneeskunde de behandeling van de oorzaken die een specifieke morbide aandoening veroorzaken, in de hoop dat bij de wortel wordt verwijderd wat de symptomen veroorzaakt.
Een voorbeeld van ARDS-oorzakelijke therapie is een antibioticabehandeling, wanneer aan de oorsprong van de aandoening een bacteriële infectie is (bijv. Bacteriële pneumonie).
KUNSTMATIGE VOEDING
In het geval van ARDS is het gebruik van kunstmatige voeding essentieel, omdat patiënten over het algemeen niet in staat zijn om zichzelf onafhankelijk te voeden.
Zonder kunstmatige voeding loopt de patiënt het risico in ondervoeding terecht te komen.
FARMACOLOGISCHE THERAPIE
Meer dan wat dan ook gericht op het voorkomen van complicaties, kan medicamenteuze therapie voor ARDS-gevallen omvatten:
- Antibiotica, om infecties te voorkomen die bijvoorbeeld te wijten zijn aan mechanische ventilatie. In deze situaties is er ook sprake van profylaxe van antibiotica ;
- Pijnstillers en kalmerende middelen . De artsen geven ze aan al die patiënten die pijn melden;
- Anticoagulantia en trombocytenaggregatieremmers, om de vorming van gevaarlijke bloedstolsels te voorkomen;
- Geneesmiddelen om maagreflux te verminderen . Bij ARDS-patiënten kan maagterugvloeiing een gevolg zijn van de lange periode van immobiliteit waartoe zij worden gedwongen.
AANBEVOLEN LEVENSSTIJL
In het geval van ARDS is een adequate levensstijl strikt uitsluiten van het roken van sigaretten en alcoholgebruik.
prognose
Zonder tijdige en adequate zorg heeft ARDS zeer hoge kansen om dodelijk te zijn; met de juiste behandelingen nemen de bovengenoemde kansen af, maar de aandoening in kwestie blijft ernstig en verdient een zorgvuldige behandeling.
Daarom kan in de aanwezigheid van ARDS de prognose als negatief worden gedefinieerd.
VERMINDERINGstarief
ARDS heeft een sterftecijfer van tussen 20 en 50%; soortgelijke percentages moeten als hoog worden beschouwd.
Volgens sommige onderzoeken zijn de factoren die ARDS mortaliteit ten goede komen: de extreme ernst van de oorzaken, de hoge leeftijd en een slechte gezondheidstoestand.
