algemeenheid
Prostatitis is de ontsteking van de prostaat, dat wil zeggen het zuiver mannelijke orgaan, gevormd als een kastanje, net onder de blaas en met een beslissende rol in de vorming van het sperma.
Er zijn 4 soorten prostatitis:
- acute prostatitis van bacteriële oorsprong (of type I prostatitis),
- chronische prostatitis van bacteriële oorsprong (of type II prostatitis),
- chronische niet-bacteriële prostatitis (of type III prostatitis)
- asymptomatische prostatitis (of type IV prostatitis).
Om het precieze type prostatitis te identificeren, is een nauwkeurige diagnose vereist, waaronder tests op bloed-, urine- en spermastalen en prostaatvloeistof.
De behandeling van prostatitis varieert afhankelijk van de oorzaken en kenmerken van de ontsteking van de prostaatklier; bijvoorbeeld, de aanwezigheid van een prostatitis van bacteriële oorsprong vereist de planning van een geschikte antibioticatherapie.
Prostaat: overzicht van anatomie en functies
De prostaat (of prostaatklier ) is een puur mannelijke klier, net onder de blaas, vóór het deel van de dikke darm dat het rectum wordt genoemd . In vorm en grootte lijkt het veel op een kastanje.
Een deel van de urethra loopt door de prostaat, dat wil zeggen het kanaal dat urine naar buiten transporteert en - op het moment van het orgasme - de zaadvloeistof (NB: zie het volgende deel over de functies).
Rond de prostaat vinden de spieren de sluitspieren, waarvan de samentrekking de urineafgifte tijdelijk onmogelijk maakt, terwijl ze de afgifte van sperma ( ejaculatie ) mogelijk maakt.
FUNCTIES
De prostaat scheidt een bepaalde vloeistof af, prostaatvloeistof genaamd, die - wanneer gemengd met andere secreties (bijvoorbeeld de vloeistof geproduceerd door de zaadblaasjes ) en met de spermatozoa - de bovengenoemde zaadvloeistof (of sperma) vormt.
Prostaatvocht is van vitaal belang voor spermatozoïden afkomstig van de testikels, omdat het hun voeding, bescherming (wanneer en als ze zich in de baarmoeder bevinden) en verhoogde beweeglijkheid garandeert.
Wat is prostatitis?
Prostatitis is een ontsteking van de prostaat of prostaatklier.
Het is geen neoplasma - dus het moet niet worden verward met prostaatkanker - en het is niet eens een abnormale vergroting van de prostaat (een aandoening die in de geneeskunde goedaardige prostaathypertrofie of vergrote prostaat wordt genoemd ).
Soorten prostatitis
In 1999 definieerde het zogeheten National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases (gevestigd in de Verenigde Staten) 4 soorten prostatitis:
- Acute prostatitis van bacteriële oorsprong of type I prostatitis ;
- Chronische prostatitis van bacteriële oorsprong of type II prostatitis ;
- Chronische prostatitis van niet-bacteriële oorsprong of type III prostatitis of chronisch bekkenpijn syndroom .
- Asymptomatische prostatitis of type IV prostatitis .
Eens bekend als prostatodynie, kan dit type prostatitis worden onderscheiden door een uitgesproken of klein inflammatoir karakter. In het eerste geval (gemarkeerde inflammatoire aard), wordt het ook chronische inflammatoire bekkenpijn syndroom of type IIIA prostatitis genoemd ; in het tweede geval (irrelevante inflammatoire aard) is het echter beter bekend als chronisch niet-inflammatoir bekkenpijn syndroom of type IIIB prostatitis .
epidemiologie
Prostatitis kan van invloed zijn op elk mannelijk individu; echter, statistische gegevens in de hand, komt vaker voor bij de mannelijke bevolking tussen de 30 en 50 jaar (de piek is ongeveer 40 jaar).
Acute bacteriële prostatitis
Acute prostatitis van bacteriële oorsprong - ook bekend als type I prostatitis of acute bacteriële prostatitis - is een ontsteking van de prostaat, een snel en plotseling voorkomen, veroorzaakt door bacteriën .
oorzaken
De bacteriën die acute prostatitis van bacteriële oorsprong veroorzaken, kunnen zijn:
- Dezelfde bacteriën die urineweginfecties veroorzaken, met andere woorden de bacteriën die cystitis (blaasontsteking), urethritis (urethra-infectie), enz. Veroorzaken.
In dergelijke situaties kan de ontwikkeling van acute prostatitis afhankelijk zijn van een fenomeen van de verspreiding van bacteriële pathogenen door bloed (door het bloed) of direct (uit aangrenzende regio's).
- Dezelfde bacteriën die seksueel overdraagbare infecties veroorzaken, of bacteriën die aanleiding geven tot chlamydia, gonorroe, enz.
Normaal gesproken is in deze omstandigheden de activerende gebeurtenis een anale gemeenschap of een reeks van anale betrekkingen met een geïnfecteerde persoon: bacteriële pathogenen komen uit de dikke darm van de patiënt die de infectie draagt, en koloniseren de prostaat van de gezonde persoon, opgaand door de urethra (opwaartse besmetting).
- De bacteriën die over het algemeen in het rectum verblijven (bijv. Escherichia coli ).
Gezien de nabijheid tussen rectum en prostaat, kunnen deze bacteriën, na bepaalde aandoeningen (bijv. Een intestinale laesie), ontsnappen uit hun typische locatie en de aangrenzende prostaatklier koloniseren.
Andere oorzaken
Acute prostatitis van bacteriële oorsprong kan ook het gevolg zijn van: een epididymitis (ontsteking van de epididymis ), phimosis (abnormale krimp van de voorhuid), een obstructie van de blaashals, een schadelijk trauma op het niveau van het perineum (gebied tussen scrotum en anus) of een prostaatbiopsie (in deze situaties is de ontsteking een complicatie van de procedure in kwestie).
Wat is een prostaatbiopsie?
Prostaat-biopsie is de diagnostische test die de verzameling van een monster van prostaatcellen en de daaropvolgende analyse, in het laboratorium, van het bovengenoemde monster omvat, om de aanwezigheid van een prostaatcarcinoom (een kwaadaardige tumor) te bevestigen of uit te sluiten.
Risicofactoren
Het zijn risicofactoren voor acute bacteriële prostatitis:
- De aanwezigheid van een bacteriële infectie in de urinewegen (blaasontsteking, urethritis, enz.);
- Drink een beetje water. Het is een risicofactor voor bacteriële infecties in de urinewegen; daarom is het bij mannelijke individuen ook een risicofactor voor acute prostatitis van bacteriële oorsprong;
- Onbeschermde seksuele relaties met mensen die lijden aan een seksueel overdraagbare aandoening;
- Meerdere seksuele partners hebben;
- Blaaskatheterisatie;
- Een eerdere prostaatbiopsie interventie;
- De aanwezigheid van laesies ter hoogte van het rectum;
- De immunosuppressie. Mensen in een staat van immunodepressie (de zogenaamde "immunosuppressie") zijn patiënten met een verminderde immuunafweer of volledig afwezig in immuunafweer, waardoor ze vatbaar zijn voor de herhaalde ontwikkeling van bacteriële, virale en / of schimmelinfecties.
Twee belangrijke oorzaken van immunodepressie zijn AIDS en diabetes;
- De aanwezigheid van een orchiet of een ontsteking van één of beide testikels;
- Stress.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Prostatitis
In de regel begint acute prostatitis van bacteriële oorsprong op een abrupte en plotselinge manier en manifesteert zich meestal met:
- Hoge koorts met rillingen;
- Griepachtige symptomen;
- Je erg ziek voelen;
- Gelokaliseerde pijn in het bekkengebied, het lumbale gebied van de rug, rond de anus, liezen en / of scrotum;
- Urinaire problemen zoals
- Gevoel van dringende behoefte om te plassen,
- Nocturie ('s nachts moet u plassen),
- Dysurie (moeilijk plassen, niet noodzakelijk vergezeld van pijn),
- Hematurie (bloedemissie met urine),
- Stranguria (intermitterend of langzaam en pijnlijk urineren),
- Stinkende urine-emissie,
- Verminderde urinestroom
- Moeite met het volledig ledigen van de blaas.
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
- Pijnlijke ejaculatie;
- Pijn tijdens ontlasting en misselijkheid tijdens stoelgang;
- Hemospermia (bloed in het sperma)
Minder vaak voorkomende symptomen van acute bacteriële prostatitis
Soms is acute bacteriële prostatitis verantwoordelijk voor wijdverspreide spierpijn en wijdverspreide gewrichtspijn.
complicaties
Acute prostatitis van bacteriële oorsprong vertegenwoordigt een noodtoestand, waaruit verschillende complicaties kunnen ontstaan.
Tot de complicaties van een onbehandelde of late behandeling behoren acute bacteriële prostatitis:
- De chronische aard van ontsteking op prostaatniveau;
- De overdracht van bacteriële infecties op nabijgelegen anatomische structuren, zoals de testikels, en de ontwikkeling van aandoeningen, zoals epididymitis, orchitis, enz.;
- De passage van bacteriële infectie naar het bloed, met de daaruit voortvloeiende ontwikkeling van bacteriëmie of, in de meest ongelukkige gevallen, sepsis ;
- De vorming van een prostaatabces (een abces is een omgeschreven verzameling van pus);
- Het onvermogen om te urineren.
Er is geen wetenschappelijk bewijs voor de stelling dat acute prostatitis van bacteriële oorsprong de ontwikkeling van een aantal neoplasie van de prostaat zou bevorderen.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Een man moet onmiddellijk contact opnemen met zijn behandelend arts en een verzoek indienen voor een controle als hij het slachtoffer is van:
- Hoge koorts met rillingen, geassocieerd met een ongewone pijn in het bekkengebied, lies en / of scrotum;
- Afleveringen van pijnlijke ejaculatie;
- Urinaire problemen (slechts één of meer dan hierboven genoemd).
diagnose
In het algemeen begint de diagnostische procedure voor de detectie van acute bacteriële prostatitis, en de precieze oorzaken (de activerende bacterie) van oorsprong, met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis; daarom gaat het verder met de zogenaamde digitale rectale exploratie ( ERD ) en palpatie van de inguinale lymfeklieren; ten slotte eindigt het met: bloedonderzoek, urinetests, laboratoriumtests op een monster van prostaatvocht verkregen na prostaatmassage, spermiocultuur, urethra-staafje, urodynamisch onderzoek, cystoscopie en echografie van de urinewegen.
Het gebruik van een dergelijke complexe reeks van diagnostische onderzoeken dient ook om aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbaar zijn met acute bacteriële prostatitis (differentiële diagnose).
Bloed- en urinetests
Bloed- en urinetests worden gebruikt om de aanwezigheid van pathogenen in hen te detecteren.
Deze tests zijn eenvoudig uit te voeren, volledig pijnloos en goedkoop.
sperma
Spermioculture is de laboratoriumdiagnostische test waarmee de aanwezigheid en het type van pathogene micro-organismen kan worden gedetecteerd, in een spermastaal.
Spermiocultuur is een nuttig onderzoek om infecties te identificeren die de organen beïnvloeden waarin sperma en zaadvloeistof stromen, namelijk: de prostaat, de zaadblaasjes, de epididymis en de urethra .
Het is een gemakkelijke test (het vereist enkele voorbereidende regels, maar ze zijn allemaal erg eenvoudig) en pijnloos.
Urethraal wattenstaafje
Het urethrale staafje is de diagnostische test bij uitstek voor de detectie van infectieuze agentia in de lagere urinewegen, vooral in de urethra.
Het is met name geïndiceerd voor de detectie van Neisseria gonorrhoeae (het veroorzakende agens van gonorroe ) en Chlamydia trachomatis (het veroorzakende agens van chlamydia ).
Het urethrale wattenstaafje vereist een eenvoudige voorbereiding en heeft de neiging om hinderlijk te zijn.
Urodynamisch onderzoek
Het urodynamisch onderzoek is een diagnostische test die de functionaliteit van de blaas en urethra bestudeert en evalueert, tijdens de respectieve taken van opslag (blaas) en afgifte (urethra) van urine.
In de regel gebruiken artsen één of meer urodynamische tests in aanwezigheid van urineproblemen (pijn tijdens urineren, dringend urineren om te plassen, enz.) En urineweginfecties.
Bacteriën die meestal acute bacteriële prostatitis veroorzaken:
- Bacteriën die behoren tot het geslacht Proteus
- Bacteriën die behoren tot het geslacht Klebsiella
- Escherichia coli
therapie
De behandeling van acute prostatitis van bacteriële oorsprong bestaat uit een antibioticatherapie .
Omdat de prostaat niet erg gevoelig is voor de werking van antibiotica, moet deze therapie enkele weken aanhouden, zodat deze de gewenste effecten heeft (dat wil zeggen, het bepaalt de eliminatie, van het organisme, van het veroorzakende infectieuze agens).
Wat is de precieze duur van antibioticatherapie?
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van prostatitis
Over het algemeen duurt de antibioticatherapie voor acute bacteriële prostatitis 4 tot 6 weken ; het is echter niet uitgesloten dat de behandelend arts besluit het nog een paar dagen langer te doen, als hij legitieme twijfels heeft over de oplossing van de infectie.
Wat betreft de duur van de antibioticatherapie, voor een acute bacteriële prostatitis zijn de artsen vrij duidelijk en stellen dat de behandeling moet worden voortgezet totdat de ziekte volledig is verdwenen; heel belangrijk is dat de behandeling nooit mag worden onderbroken door eenvoudige regressie van symptomen (een fenomeen dat zelfs na een paar dagen therapie kan optreden).
De regressie van symptomen betekent in feite niet dat het infectieuze agens uit het lichaam is geëlimineerd .
Vroegtijdige stopzetting van de antibioticatherapie voor acute bacteriële prostatitis wordt blootgesteld aan recidieven .
Een veel voorkomende fout
Het stoppen van antibiotische therapie in het gezicht van een regressie, soms zelfs een opvallende, van symptomen is een veel voorkomende fout begaan door mensen met acute bacteriële prostatitis.
Behandeling van complicaties
De vorming van een prostaatabces vereist chirurgie om de pus te draineren.
Bacteremie en sepsis vereisen een verdere antibioticumbehandeling, die moet worden toegevoegd aan die tegen pathogenen die verantwoordelijk zijn voor acute prostatitis, en die moeten worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving onder strikt toezicht van een arts. In feite vertegenwoordigen bacteriëmie en sepsis twee noodsituaties in de gezondheidszorg die de onmiddellijke tussenkomst vereisen van specifiek personeel dat deskundig is in het veld.
Ten slotte dwingt het onvermogen om te urineren patiënten om de blaaskatheter te gebruiken om de blaas te ledigen.
Hoe zich te gedragen tijdens de behandelingsfase
Tijdens de behandelingsfase van acute bacteriële prostatitis, raden artsen patiënten aan om veel water te drinken (om uitdroging door koorts te voorkomen) en om zich te onthouden van seksuele activiteit (NB: de partner moet ook een antibioticumbehandeling ondergaan). Daarnaast adviseren ze (of nuttig achten om genezing te versnellen):
- Masturbatie, omdat ejaculatie bevorderlijk is voor het ledigen van de prostaat en het verwijderen van de bacteriën die het hebben geïnfecteerd;
- Onthouding van fietsen bij elke intensiteit (dus zelfs de eenvoudige fietstocht naar het centrum), omdat op het zadel van de fiets druk op de prostaat zit;
- Het gebruik van een kussen om op te zitten (het ideaal zou een donutkussen zijn);
- Hete baden;
- Een dieet dat het gebruik van stoffen zoals koffie, alcohol en specerijen uitsluit, omdat deze als "irriterende stoffen" worden beschouwd.
Zie de verdieping: Dieet en prostatitis
Andere mogelijke medicijnen
In sommige omstandigheden, naast antibiotische therapie, kunnen artsen andere farmacologische behandelingen voorschrijven, waaronder:
- Een behandeling op basis van alfablokkers . Alfablokkers hebben het effect dat de gladde spieren van de blaas en prostaat vrij komen; dit zou bij mensen met goedaardige acute prostatitis moeten leiden tot een vermindering van urineproblemen.
Onder de alfablokkers die het meest worden gebruikt in de aanwezigheid van acute bacteriële prostatitis zijn: doxazosine, terazosine en tamsulosine.
- Een behandeling op basis van pijnstillende medicijnen, dwz pijnstillers . De klassieke pijnstillers voorgeschreven voor acute prostatitis van bacteriële oorsprong zijn paracetamol en ibuprofen (een NSAID).
prognose
De prognose voor acute bacteriële prostatitis hangt af van de tijdigheid van diagnose en behandeling, die adequaat moet zijn.
De tijdige identificatie van de aandoening en de onmiddellijke en adequate behandeling ervan hebben bijna altijd te maken met de positieve resolutie van de inflammatoire toestand; in tegendeel, late detectie van de ziekte en / of verwaarlozing van de behandeling hebben, vanwege consequenties, meestal de chronische aard van ontsteking, bacteriëmie, verhoogd risico op terugval en andere besproken complicaties.
het voorkomen
Om acute bacteriële prostatitis te voorkomen, raden wij aan
- een gezonde en veilige seksuele activiteit beoefenen,
- neem vloeistoffen (water) in hoeveelheden die geschikt zijn voor de behoeften van het lichaam,
- zorg voor intieme hygiëne,
- vermijd activiteiten die perineumtrauma kunnen veroorzaken
- om urineweginfecties snel te behandelen.
