algemeenheid
Intensieve zorg, of intensive care-afdeling, is de ziekenhuisafdeling die is aangewezen voor de opname van personen in ernstige medische omstandigheden die continu hulp nodig hebben om hun vitale functies op de normale manier te behouden.
De organisatie van intensive care is heel bijzonder: elk bed moet zijn uitgerust met een specifiek instrumentarium (beademingsapparaat voor mechanische ventilatie, handmatige defibrillator, enz.); het medisch personeel moet een ad hoc-voorbereiding hebben; de beschikbaarheid van geneesmiddelen moet breed zijn en voldoen aan de behoeften van patiënten in zeer verschillende omstandigheden; ten slotte moet de fysieke ruimte zodanig zijn dat snelle medische interventies kunnen worden gegarandeerd, in geval van nood.
Intensieve zorg omvat verschillende specialiteiten, waaronder bijvoorbeeld neonatale intensive care, kinderintensieve zorg, intensieve coronaire therapie, intensieve neurologische therapie en intensieve psychiatrische therapie.
Wat is intensive care?
Intensieve zorg, of intensive care unit, is de ziekenhuisafdeling die is gereserveerd voor de opname van patiënten in ernstige gezondheidsproblemen, die continue behandeling, monitoring en ondersteuning nodig hebben om hun vitale functies normaal te houden.
In het gewone jargon betekent intensieve zorg ook een extreme behandelingsmethode, geïmplementeerd om mensen te behandelen die levensgevaarlijk zijn of in kritieke toestand verkeren. In feite verschilt deze tweede interpretatie van de term 'intensive care' niet zo veel van de meer precieze definitie die we enkele regels hierboven hebben gegeven.
PERSONEEL VAN INTENSIEVE THERAPIE
Om op de intensive care te werken, moet u een specifieke voorbereiding hebben . Daarom vertegenwoordigen artsen en verpleegkundigen van de intensive care in een ziekenhuis gekwalificeerd personeel, zowel bij het toezicht als bij de verzorging van mensen in ernstige gezondheidsproblemen.
Om activiteiten op de intensive care uit te voeren, moeten artsen en verpleegkundigen de zogenoemde specialisatiescholen in anesthesie, reanimatie en intensieve zorg of vergelijkbare postacademische cursussen bijwonen en duidelijk afronden.
INTENSIEVE THERAPIE EN REDDING
In de meeste Europese landen en in de Noord-Amerikaanse cultuur zijn de termen 'intensive care' en ' reanimatie ' gelijkwaardig, in die zin dat ze verwijzen naar dezelfde ziekenhuisafdeling.
GESCHIEDENIS
Het eerste bewijs van het nut van het creëren van een ziekenhuisafdeling voor de meest serieuze patiënten gaat terug tot 1854 en is gekoppeld aan de naam van een Britse verpleegster genaamd Florence Nightingale, die in die jaren de soldaten van haar land assisteerde tijdens de Krimoorlog .
Nightingale voerde een interessant statistisch onderzoek uit, waaruit bleek dat het scheiden van de ernstig zieke van de minder ernstige patiënten en het toewijzen van hen prioriteitszorg had geleid tot een vermindering van de sterfte van 40% naar 2%.
Desondanks dateert de geboorte van wat nu intensieve therapie wordt genoemd bijna een eeuw, om precies te zijn tot 1950 . Dit jaar stelde een Oostenrijkse anesthesioloog met de naam Peter Safar het concept van "Advanced Life Support" vast, gebaseerd op het idee van het gebruik van intensieve en continue zorg, om patiënten kalm en geventileerd te houden.
Zoals gezegd, wordt Safar beschouwd als de eerste beoefenaar van intensieve zorg in de huidige betekenis.
Vanaf Safar is de toepassing van intensive care als ziekenhuisafdeling verspreid over vele landen van de wereld: bijvoorbeeld in 1953 was het de beurt aan Denemarken, door een zekere Bjorn Aage Ibsen; in 1955 was het de beurt aan de Verenigde Staten, op initiatief van Dr. William Mosenthal; en ga zo maar door.
indicaties
Intensieve zorg is specifiek bedoeld voor mensen die het slachtoffer zijn van:
- ARDS, een acroniem voor een ernstige gezondheidstoestand bekend als Acute Respiratory Distress Syndrome ;
- Ernstige fysieke trauma's, vooral cerebrale;
- Meervoudige organische insufficiëntie, ook bekend als multi-orgaan disfunctie syndroom . Het is een ziekelijke aandoening die de functionaliteit van verschillende organen van het betrokken individu compromitteert. Kan het gevolg zijn van een infectie, ernstig trauma, enz.;
- Sepsis (of septikemie ). Het is een potentieel letale complicatie van een bacteriële infectie, die een overdreven systemische ontstekingsreactie induceerde.
Met andere woorden, sepsis treedt op als gevolg van een bacteriële infectie, die een wijdverspreide ontstekingsreactie door het hele lichaam veroorzaakt heeft en zo krachtig is dat het ernstige schade aan organen en weefsels veroorzaakt.
Bovendien is intensive care de plaats die is gereserveerd voor mensen in coma-toestand, dat wil zeggen de toestand van bewusteloosheid die het gevolg is van een ernstige gezondheidstoestand, en voor mensen in een toestand van farmacologische coma, dat is de tijdelijke staat van bewusteloosheid die door artsen vrijwillig wordt veroorzaakt, voor bescherming van de hersengezondheid van de betrokkene.
Organisatie en uitrusting
Een klassieke intensive care unit heeft voor elk bed een automatisch beademingstoestel voor mechanische ventilatie, een monitor met meerdere parameters voor continue bewaking van vitale functies (bijv. Hartslag, bloeddruk enz.), Een handmatige defibrillator, pompen infusies, nasogastrische sondes, katheters en een zuig / drainagesysteem. Bovendien garandeert het gespecialiseerde verpleegkundige hulp die gelijk is aan één eenheid per twee bedden (NB: in de andere afdelingen is dit gelijk aan één eenheid voor elke 4-5 bedden) en de supervisie van patiënten door een anesthesist-resuscitator .
Om voor de hand liggende redenen is de fysieke ruimte, ontworpen voor intensieve zorg, geschikt voor onmiddellijke en plotselinge medische interventies.
Let op: de ziekenhuisafspraken van de intensive care variëren van land tot land, op basis van wat de nationale gemeenschap voor medische gezondheid heeft vastgesteld.
In het Verenigd Koninkrijk is de basisregel bijvoorbeeld dat een verpleegster nodig is voor elke twee patiënten; Echter, als de omstandigheden van een patiënt echt heel ernstig zijn, zijn de omstandigheden er om een persoonlijke verpleegkundige voor de betreffende patiënt te reserveren.
DRUGS
In de regel is de intensive care afdeling in het bezit van een breed scala aan geneesmiddelen: dit stelt de medische staf in staat om met een groot aantal omstandigheden / voorwaarden om te gaan.
De lijst van geneesmiddelen die op de intensive care canoniek aanwezig zijn, omvat ook: geneesmiddelen om farmacologische coma te induceren, allerlei soorten sedativa, allerlei pijnstillers en antibiotica.
Takken en specialiteiten
Moderne intensieve therapie omvat tal van specialiteiten, die elk verantwoordelijk zijn voor de zorg voor een bepaalde categorie patiënten.
Tot de specialiteiten van de moderne intensive care behoren:
- Neonatale intensive care . Het gaat over te vroeg geboren baby's of degenen die in de wereld zijn geboren met ernstige aangeboren ziektes, die absoluut niet het ziekenhuis kunnen verlaten en zich van adequate medische zorg kunnen beroven.
- Kinder intensive care . Het behandelt patiënten op kinderleeftijd, die hun leven riskeren vanwege: een ernstige vorm van astma, een ernstige griep, een vorm van diabetische ketoacidose, een ernstig hersentrauma, enz.
- Intensieve psychiatrische therapie . Hij geeft vooral om patiënten met psychische problemen die de neiging hebben zichzelf te schaden. Over het algemeen is het een "verzegelde" afdeling, waar de patiënten geen kans op ontsnapping hebben.
- Coronaire intensive care . Het zorgt voor patiënten met ernstige aangeboren hartafwijkingen of voor personen die worden getroffen door acute en levensbedreigende hartaandoeningen, zoals hartstilstand.
- Neurologische intensieve zorg . Hij behandelt personen die het slachtoffer zijn van hersenaneurisma's, hersentumoren en beroertes, en van degenen die recent een operatie aan de hersenen of het ruggenmerg hebben ondergaan.
Daarnaast zorgt neurologische intensieve zorg ook voor mensen die zijn gebeten door een ratelslang.
- Intensieve traumatherapie . Het behandelt mensen die het slachtoffer zijn van trauma's die hun overleving in gevaar brengen. Het is een specialiteit voor intensieve zorg die alleen in sommige ziekenhuizen aanwezig is.
- Post-anesthesie intensieve zorg . Het betreft proefpersonen die recent een grote operatie hebben ondergaan, waarvoor algemene anesthesie is verstrekt.
Heel vaak is de toegang tot post-anesthesie-intensieve zorg voorbehouden aan mensen die een mogelijke bijwerking op sedativa en anesthesiepraktijken vermoeden.
- Intensive care na transplantatie . Hij behandelt degenen die net een orgaantransplantatie hebben ondergaan.
