| scintigrafie | Botscintigrafie | Schildklierscintigrafie | Myocardscintigrafie |
Schildklierscintigrafie is een diagnostische beeldvormingstechniek die niet alleen waardevolle informatie verschaft over de morfologie van deze klier, maar ook en vooral over de functionaliteit ervan. Zoals alle scintigrafische technieken is het gebaseerd op de toediening van radioactieve geneesmiddelen die bij voorkeur kunnen worden gedistribueerd in het bestudeerde lichaamsgebied, in dit geval in de schildklier. De stralingen die door de weefsels worden uitgezonden en door de tracer radioactief worden gemaakt, worden vervolgens opgevangen door een speciale ontvanger, de gammacamera genoemd en in staat om de uitgezonden straling te detecteren (gammastraling vergelijkbaar met röntgenstraling op röntgenfoto's).
Omdat de schildklier gierig is voor jodium, omdat dit een essentieel mineraal is voor de synthese van zijn hormonen, is de klassieke tracer die wordt gebruikt in schildklierscintigrafie radioactief jodium (123I en vooral 131I), geflankeerd door de 99Tc; de laatste - technetium 99 - heeft in het algemeen de voorkeur zowel vanwege zijn functionele kenmerken (kortere halfwaardetijd) als vanwege de lage kosten en lagere bestraling.
In de afgelopen jaren is het diagnostische gebruik van schildklierscintigrafie verminderd ten gunste van echografie, wat momenteel de eerste-niveau-enquête vertegenwoordigt bij patiënten met een vermoedelijke schildklierpathologie (het verschaft voornamelijk morfologische informatie). De scintigrafie is daarom een aanvullend onderzoek dat tussen de meer algemene indicaties erkent:
SCHILDKLIERNOTELS: kleine groepjes rondachtige cellen, over het algemeen goedaardig.
Schildklierscintigrafie maakt het mogelijk om de reeds gedetecteerde knobbeltjes te onderscheiden met andere methoden (echografie, palpatie, enz.) In:
- warm (autonoom functionerend, met het risico op hyperthyreoïdie maar meestal goedaardig, zie Plummer's adenoom);
- verkoudheid (met een verminderde activiteit in vergelijking met de rest van de klier, maar met een grotere kans om een tumor te verbergen; daarom hebben ze vaak een directe bevestiging nodig met een fijne naald aspiratie: met een dunne, ultrasoundgeleide naald worden monsters genomen nodule cellen, vervolgens geanalyseerd in het laboratorium).
GIFTIG MULTINODULAIR GOZZO: hypertrofie en hyperplasie van omomschreven schildkliergebieden, variabel in grootte, die hyper-secreterend worden en symptomen veroorzaken die kenmerkend zijn voor hyperthyreoïdie. Het verschilt van de zogenaamde diffuse giftige struma (de ziekte van Basedow), ondersteund door globale schildklierhyperplasie.
TIEROTOSSICOSE: ziektebeeld dat wordt vastgesteld als reactie op de blootstelling van de weefsels aan de schildklierhormonen in overmaat; in die zin helpt de schildklierscintigrafie de arts om de aan de patiënt toe te dienen dosis jodium 131 te berekenen (in geschikte doses kan dit radioactieve medicijn ook de abnormale schildkliercellen vernietigen).
NEONATAL HYPOTHYROIDISM: zoek naar schildklieraggenese (afwezigheid van de klier) of ectopisch glandulair weefsel (dwz extern van de klier, zoals linguale schildklier, eierstokstruma, enz.).
PRESENTATIE VAN METASTISCH TOILETGEBRUIK: de scintigrafie van schildklier en totalbody is geïndiceerd bij patiënten die al chirurgisch de klier hebben verwijderd (thyreoïdectomie) om de aanwezigheid van residueel klierweefsel, mogelijke terugvallen of metastasen met geconserveerde jodiumopname te evalueren.
het uitvoeren van schildklierscintigrafie
