Acuut nierfalen

algemeenheid

Acuut nierfalen is een ernstige medische aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge achteruitgang van de functionele capaciteit van de nieren.

De oorzaken van acuut nierfalen zijn talrijk. Deze omvatten omstandigheden zoals bijvoorbeeld myocardiaal infarct, glomerulonefritis of blaaskanker.

Als de behandeling onmiddellijk en passend is voor de oorzaken, is er goede hoop om de nierfunctie te herstellen.

Korte herziening van de nieren

Twee in aantal, de nieren zijn de belangrijkste organen van het urinaire of uitscheidingsapparaat.

Het uitscheidingsapparaat is het geheel van anatomische organen en structuren dat verantwoordelijk is voor de productie en verwijdering van urine .

Terugkerend naar de nieren, bevinden deze zich in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels; ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die sterk doet denken aan een boon.

De belangrijkste functies van de nieren zijn:

• Filter afvalstoffen, schadelijke stoffen en vreemde stoffen in het bloed en zet ze om in urine.
• Pas de hydro-saline-balans van bloed aan.
• Pas de zuur-base balans van bloed aan
• Produceert erytropoëtine glycoproteïne.

De anatomie van de nieren is vrij complex: de afbeelding hieronder toont de belangrijkste anatomische elementen van een generieke menselijke nier.

Wat is acuut nierfalen?

Acuut nierfalen is een ernstige medische aandoening die de nieren aantast en bestaat uit een snelle en plotselinge achteruitgang van de nierfunctie.

Met andere woorden, de term acuut nierfalen verwijst naar een omstandigheid waarbij de nieren op een onverwachte en onverwachte manier hun functionele capaciteiten hebben verloren.

Indien acuut en adequaat behandeld, heeft acuut nierfalen reversibele effecten . Zijn aanwezigheid sluit daarom een ​​herstel van de nierfunctie niet uit.

NOODUITZET: MEDISCHE DEFINITIE

Met nierfalen, artsen van plan een onvermogen van de kant van de nieren om hun taken naar behoren uit te voeren.

EEN ANDER TYPE RESTMODULE: HET CHRONISCHE VORM

Nierfalen kan ook geleidelijk worden vastgesteld, dankzij een langzaam ontwikkelingsmechanisme.

Wanneer het verlies van nierfunctie optreedt met de bovengenoemde modaliteiten, spreken de artsen van chronisch nierfalen .

In tegenstelling tot acuut nierfalen, is chronisch nierfalen een aandoening waarvan de effecten onomkeerbaar zijn en waarvan de behandelingen alleen dienen om de onverbiddelijke achteruitgang ervan te vertragen.

WAT GEBEURT WANNEER NIEREN KWADE WERKEN?

Wanneer de nieren niet werken, worden verschillende mechanismen overgeslagen:

• Het mechanisme voor de verwijdering van afvalstoffen aanwezig op het bloedniveau. Dit houdt in de geleidelijke accumulatie van deze stoffen en de daaruit volgende intoxicatie van het bloed.

  Twee belangrijke parameters die de hoeveelheid afvalstoffen die zich in het bloed ophopen beschrijven zijn azotemie en creatininemie .

  Azotemie is de concentratie van niet-eiwitstikstof (of ureum) in het bloed; niet-eiwitstikstof is een afvalproduct van het eiwitmetabolisme.

  Creatininemie daarentegen is de concentratie van creatinine in het bloed; creatinine is een afvalproduct dat afkomstig is van het metabolisme van creatine in de spieren.

  Een hoge azotemie en, op dezelfde manier, een verhoogde creatininemie zijn indicaties van een storing van de nieren.

• Het mechanisme van regulatie van de hydro-saline balans van bloed. Dit omvat de ophoping van vocht (oedeem) in verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld in de benen of enkels.
• Het mechanisme van regulatie van de zuur-base balans van bloed. Hieruit volgt een wijziging van de bloedspiegels van elektrolyten, zoals fosfor en kalium.
• Het productiemechanisme van erytropoëtine.

oorzaken

De oorzaken van acuut nierfalen zijn talrijk en vormen een tamelijk complex onderwerp.

Om het gemakkelijker te begrijpen en te bestuderen, hebben artsen besloten ze in drie grote categorieën onder te verdelen; categorieën die drie verschillende soorten triggervoorwaarden groeperen:

• Categorie 1: aandoeningen die de directe bloedtoevoer naar de nieren vertragen of blokkeren.

  Deze voorwaarden omvatten:

• Myocardiaal infarct (of hartaanval);
• Hartziekten ;
• Leverfalen ;
• Inadequate inname van aspirine, ibuprofen, naproxen en andere soortgelijke geneesmiddelen;
• Allergische reacties ;
• Ernstige brandwonden ;
• Ernstige uitdroging ;
• Ernstige bloedingen ;
• Ontoereikende inname van hypotensiva.

• Categorie 2: aandoeningen of gebeurtenissen die directe schade aan de nieren veroorzaken.

  Deze voorwaarden omvatten:

• De vorming van bloedstolsels in de arteriële of veneuze bloedvaten van de nieren;
• De vorming van cholesterolafzettingen in nierbloedvaten;
• Glomerulonefritis ;
• Het zogenaamde hemolytisch-uremisch syndroom ;
• Infecties van de nieren;
• Systemische lupus erythematosus ;
• Inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder chemotherapie en antibiotica, of andere stoffen, zoals contrastvloeistoffen en zoledroninezuur;
• Multipel myeloom ;
• Sclerodermie ;
• Trombotische trombocytopenische purpura ;
• Intoxicaties van alcohol, cocaïne of zware metalen ;
• Vasculitis .

• Categorie 3: condities die de urinestroom in de organen en structuren van het uitscheidingsapparaat blokkeren.

  Deze voorwaarden omvatten:

• Blaaskanker ;
• De vorming van bloedstolsels in de urinewegen ;
• Baarmoeder baarmoederhalskanker, bij vrouwen;
• Darmkanker ;
• Goedaardige prostaathypertrofie bij mensen;
• Nierstenen ;
• Prostaatkanker bij mensen;
• Schade aan de zenuwstructuren die de blaas beheersen.

RISICOFACTOREN VAN ACUTE RENAL FAILURE

De personen die het grootste risico lopen op acuut nierfalen zijn: ouderen, diabetici, mensen met hypertensie, hartpatiënten, dragers van een nierziekte, mensen met een leveraandoening, mensen met een hoog cholesterolgehalte bloed en dragers van de zogenaamde perifere arteriële ziekte.

Symptomen en complicaties

De typische symptomen en tekenen van acuut nierfalen zijn:

WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?

De aanwezigheid van de bovengenoemde manifestaties moet een persoon ertoe brengen onmiddellijk contact op te nemen met zijn eigen arts en hem te raadplegen over wat hij moet doen.

Acuut nierfalen is een medische aandoening die een adequate en tijdige behandeling vereist. Anders loopt het leven van de patiënt een serieus gevaar.

COMPLICATIES

Acuut nierfalen is op zichzelf een complicatie van andere aandoeningen of ziekten.

Dit gezegd zijnde, kan de verdere achteruitgang ervan samenvallen met: een verergering van de aanwezige oemama's; een verergering van hyperkaliëmie met het optreden van ernstige hartritmestoornissen, de noodzaak om dialyse te ondergaan, tenslotte de dood, vooral bij afwezigheid van adequate of tijdige behandeling.

diagnose

Voor een juiste diagnose van acuut nierfalen en de triggerende oorzaken ervan zijn de volgende zaken van fundamenteel belang: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis, bloedonderzoek, urineonderzoek en sommige diagnostische beeldvormende tests.

In sommige situaties kan het gebruik van een nierbiopsie ook onmisbaar zijn, omdat het nuttig is om de oorzaken te verhelderen.

BLOEDANALYSE

Met bloedtesten kunt u azotemie en creatininemie meten en vanuit deze parameters begrijpen hoe de nieren werken.

URINE-ANALYSE

Urinalyse geeft informatie over de oorzaken en kenmerken van nierfalen bij een individu.

behandeling

De behandeling van acuut nierfalen omvat een therapie gericht op het behandelen van de oorzaken ( causale therapie ), een therapie gericht op het verbeteren van de symptomen en complicaties ( symptomatische therapie ), dialyse en de adoptie van een levensstijl passend bij de omstandigheden in act.

In de regel vereist acuut nierfalen ziekenhuisopname van de patiënt totdat de nierfunctie is hervat.

Kort gezegd, het doel van behandelingen voor acuut nierfalen is om de oorzaak van de bovengenoemde aandoening te elimineren en de normale nierfunctie te herstellen .

ACUTE RENAL FAILURE: SYMPTOMATIC THERAPY

Over het algemeen omvat de symptomatische therapie die artsen in geval van acuut nierfalen toepassen:

• Het gebruik van geneesmiddelen tegen waterretentie (vooral diuretica ).
• De toediening van geneesmiddelen die de accumulatie van kalium in het bloed voorkomen ( natriumpolystyreensulfonaat en dergelijke).
• Het gebruik van calciuminfusies om de normale concentratie van calcium in het bloed te herstellen.

dIALYSE

In het kort gezegd, dialyse is een behandeling die bepaalde functies van de nier kunstmatig reproduceert, het bloed opruimt van overtollige afvalproducten en water.

Figuur: dialyse

LEVENSSTIJL EN HUISHOUDELIJKE REMEDIES

Over het algemeen krijgt elke patiënt met acuut nierfalen precieze instructies van zijn behandelende arts over welk type dieet hij moet nemen.

Het houden aan de letter van het geplande dieet van de arts is een fundamentele hoeksteen van het therapeutische proces.

De meest voorkomende voedingsaanbevelingen zijn onder meer:

• Vermijd te zout voedsel.
• Geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met een laag kaliumgehalte.
• Beperk de inname van eiwitrijk voedsel.
• Beperk voedingsmiddelen met veel fosfor.

prognose

In het geval van acuut nierfalen hangt de prognose af van de oorzaken, de tijdigheid van de diagnose en behandelingen en ten slotte van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

het voorkomen

Na een gezonde levensstijl zijn zelfs de minste zorgen over nierproblemen en aandacht voor het gebruik van bepaalde medicijnen de belangrijkste preventieve maatregelen tegen acuut nierfalen.