Gerelateerde artikelen: Pulmonale hypertensie
definitie
Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk in de longcirculatie. Het treedt op door een toename van de vasculaire weerstand in de longen, veroorzaakt door een vernauwing of verdikking van de vaatwanden of door de obstructie van een of meer vaten.
Pulmonale hypertensie is secundair aan verschillende pathologische aandoeningen; slechts enkele gevallen zijn idiopathisch en ontstaan zonder een duidelijke bepalende situatie.
De secundaire vormen kunnen afkomstig zijn van verworven cardiopathieën (ernstig hartfalen en valvulopathieën), van aangeboren hartafwijkingen, van chronische trombotische gebeurtenissen of embolieën en van bindweefselaandoeningen.
Andere oorzaken zijn verschillende aandoeningen van de luchtwegen die chronische luchtwegobstructie (chronische obstructieve longziekte, longemfyseem en longtumoren), interstitiële fibrose of alveolaire hypoventilatie (slaapapneu) veroorzaken.
Pulmonale hypertensie kan ook geassocieerd zijn met chronische leverziekte (met portale hypertensie), schildklieraandoeningen, sarcoïdose, HIV-infectie, hemoglobinopathieën (bijv. Sikkelcelziekte) en myeloproliferatieve ziekten. Soms wordt de aandoening veroorzaakt door sommige medicijnen en toxines.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- bloedarmoede
- aritmie
- ascites
- asthenie
- cyanosis
- Levercongestie
- dysfonie
- kortademigheid
- Opzetting van de nekaders
- Pijn op de borst
- zwelling
- hemoptysis
- hepatomegalie
- hypoxie
- mediastinitis
- bleekheid
- trombocytopenie
- polycythemia
- presyncope
- heesheid
- Waterretentie
- Syndroom van Raynaud
- slaperigheid
- Verwarring staat
- zweten
- flauwte
- hoesten
Verdere aanwijzingen
Pulmonale hypertensie treedt meestal op bij vermoeidheid, dyspnoe bij inspanning, ongemak op de borst en syncope. Deze vroege symptomen zijn voornamelijk te wijten aan onvoldoende cardiale output.
Compressie van de laryngeuszenuw door de verwijde pulmonale arterie kan leiden tot droge hoest, heesheid en dysfonie. Af en toe kunnen hemoptysis en het syndroom van Raynaud voorkomen, dus de extremiteiten lijken koud en cyanotisch. Bij de meeste patiënten leidt pulmonale hypertensie tot overbelasting en insufficiëntie van de rechterkamer. In gevorderde gevallen kunnen hepatische congestie, vochtretentie, ascites, perifeer oedeem, verhoogd volume van de lever en halsblaasjes optreden.
De diagnose wordt gesteld door thoraxfoto's, spirometrie en ECG: deze onderzoeken identificeren de meest voorkomende oorzaken van dyspnoe. Vervolgens analyseert color-doppler echocardiografie de druk van de rechterkamer en de longslagader (pulmonaire hypertensie wordt gedefinieerd door een gemiddelde pulmonale arteriële druk groter dan 25 mmHg in rust).
De behandeling is gebaseerd op het beheer van de onderliggende ziekte en op de toediening van vasodilatatoren, aanvullende zuurstof, diuretica en / of anticoagulantia. In sommige gevallen is longtransplantatie een therapeutische optie. Patiënten worden ook aangemoedigd om factoren te vermijden die hun toestand kunnen verergeren, met name het roken van sigaretten en geneesmiddelen die leiden tot vasoconstrictie (bijv. Sympathicomimetica).
