Interapofisaria Artrose van G.Bertelli

algemeenheid

Interapophyseale arthrose (of posterieure wervel artrose) is een degeneratieve pathologie waarbij de gewrichten van de wervelkolom betrokken zijn.

Dit proces vindt plaats wanneer in een articulatie een onbalans optreedt tussen de functionele spanningen en de weerstand van het kraakbeen, begunstigd of verergerd door lokale of algemene factoren, zoals gelijktijdige ziekten, leeftijd, genetische aanleg en leefstijl.

Bij artrose die gepaard gaat met interaprofielen, hebben slijtage en erosie typisch betrekking op het gewrichtskraakbeen dat zich tussen de wervelapofysen bevindt . Deze structuren ondergaan een langzame achteruitgang, die pijn en andere problemen veroorzaakt, waaronder rugstijfheid en beperkte mobiliteit.

De interapofisaria-artrose is helaas onomkeerbaar, omdat het kraakbeen niet spontaan regenereert. Een reeks farmacologische en chirurgische behandelingen kan echter pijn verlichten en de functies van de aangetaste gewrichten verbeteren.

Wat

Voorlopige begrippen: artrose

• ARTHROSIS is een gewrichtsaandoening die wordt ondersteund door een degeneratief proces. De laatste begint altijd met het gewrichtskraakbeen en strekt zich vervolgens geleidelijk uit naar het hele gewricht.
• GEWRICHTEN zijn structuren die de botten verbinden of "articuleren". In deze context is gewrichtskraakbeen een dun, glad en elastisch weefsel dat de uiteinden van de botten bedekt en glijden zonder wrijving tussen de gewrichtskoppen mogelijk maakt, wanneer zij wederzijdse bewegingen uitvoeren. Als het gewrichtskraakbeen geleidelijk dunner wordt, kan het naast chronische pijn de bewegingen van de aangetaste gewrichten beperken.
• Artrose manifesteert zichzelf niet plotseling, maar door de jaren heen. Het is in feite een aan slijtage gerelateerde ziekte, in die zin dat de gewrichten schade lijden die op een of andere manier verband houdt met overmatig gebruik of overbelasting. Het is niet verrassend dat artrose vaak een gevolg is van traumatische gebeurtenissen en processen die verband houden met veroudering .
• Het degeneratieve proces dat ten grondslag ligt aan artrose is langzaam en progressief. Beetje bij beetje verdunt het kraakbeen, dus ook het synoviaal membraan en de botten die bij de gewrichtsbeweging zijn betrokken, kunnen schade oplopen. De benige hoofden worden in feite niet langer beschermd tegen het kraakbeen en kunnen wrijving veroorzaken op elkaar.
• Elke articulatie kan worden beïnvloed door artrose, maar sommige zijn vaker "gericht" dan andere. De gewrichten die het meest worden beïnvloed door gewicht en activiteit worden voornamelijk aangetast, dus: wervelkolom, knieën, heupen, schouders en handen.

Wist je dat ...

In de wervelkolom kan artrose anterieur ( intersomatisch ) of posterior ( interapopysisch ) zijn.

Interapophyseale artrose: wat is het?

INTERAPOFISARIA ARTHROSIS (ook posterieure vertebrale artrose genoemd) is een pathologie die wordt gekenmerkt door een degeneratief proces dat de wervelkolom beïnvloedt.

Meer in detail omvat de arthritische ziekte de zygapofysiale gewrichten (of facetgewrichten).

Interapophyseale artrose is in het algemeen van invloed op vrouwen ouder dan 60 jaar en kan verergeren bij overgewicht: deze situatie neigt ertoe natuurlijke lordose te versterken en de aandoening te verergeren.

Wat zijn zygapophyseale gewrichten?

• De interapofisaria-artrose wordt gekenmerkt door een vernietiging of erosie van het gewrichtskraakbeen, gelegen tussen de wervelapopysen .
• De zygapophyseal gewrichten vertegenwoordigen de belangrijkste gewrichten van de rug. Deze zijn bedekt met kraakbeen en zijn gewikkeld in de gewrichtscapsule .
• Wanneer het kraakbeen wordt geconsumeerd, komen de botoppervlakken in contact en wrijven tegen elkaar, waardoor pijn wordt veroorzaakt en beweging wordt belemmerd. Na verloop van tijd kunnen botachtige gezwellen ( osteophyten ) ontstaan, die de wrijving tussen de benige hoofden vergroten en acute crises van interapophyseale artrose versterken.

Wist je dat ...

In de anatomie zijn apofyses benige uitsteeksels die vaak onderdeel worden van de gewrichten. Er zijn ook op het niveau van de wervelkolom en kunnen onderhevig zijn aan artrose (de zogenaamde interapofisaria arthrosis). De apophyses van de wervelkolom bevatten de facetgewrichten, waardoor de wervels met elkaar articuleren. De facetgewrichten zijn in feite wervelbotstructuren die de functie hebben om de wervels daartussen te verbinden waardoor de bewegingen van buiging en torsie van de kolom mogelijk zijn, terwijl tegelijkertijd de bewegingen voorbij een bepaalde limiet worden gecontroleerd.

oorzaken

De interapofisaria artrose is een chronische ziekte die optreedt wanneer in een of meer zygapophyseal gewrichten een onevenwicht bestaat tussen kraakbeenresistentie en functionele stress, vanwege de tussenkomst van verschillende algemene of lokale factoren.

Aanvankelijk wordt interapophyseale osteoartritis gekenmerkt door degeneratieve laesies die het kraakbeen aantasten, dat de botuiteinden bedekt en beschermt die bij de gewrichten van de wervelkolom betrokken zijn. In de loop van de tijd is het artroseproces niet beperkt tot het kraakbeen alleen, maar neigt het geleidelijk aan het hele gewricht te betrekken. Het volgt een gelokaliseerde pijn en een beperking van de bewegingen die met het verstrijken van de jaren steeds erger worden.

Interapophyseale artrose: waar wordt het door veroorzaakt?

Zoals met alle ziekten, is de gevoeligheid voor interapophyseale artrose individueel, in die zin dat er lokale en algemene factoren zijn, dat wil zeggen het hele organisme, dat de ziekte vatbaar kan maken.

De belangrijkste oorzaken zijn:

• Leeftijd en geslacht . De interapofisaria-artrose is een van de gevolgen van het natuurlijke verouderingsproces waarmee het lichaam wordt geconfronteerd. In de loop der jaren zijn alle structuren van het lichaam, inclusief de gewrichten, zelfs gedegenereerd. Hormonale implicaties kunnen aan de andere kant verklaren waarom interapophyseale osteoartritis voorkomt bij vrouwen, meestal na de menopauze.
• Genetica . Genetische predispositie speelt een belangrijke rol bij het begin van het degeneratieve proces. Dit wordt aangetoond door het feit dat interapophyseale osteoartritis vaker voorkomt bij mensen die bekend zijn met dezelfde ziekte.
• Milieu en levensstijl. De interapofisaria artrose kan worden bevorderd door verschillende factoren, waaronder het overgewicht van een bepaalde entiteit, de houdingsgebonden ondeugden en de sedentaire levensstijl . In feite veroorzaken deze aandoeningen abnormale compressies op de gewrichten van de wervelkolom; mensen die vele uren blijven zitten of zitten voor een bureau lopen gevaar. We mogen niet vergeten dat het overmatig gebruik van de wervelkolom de degeneratie ervan bevordert. Inter-hypofyse-osteoartritis komt vaker voor bij werknemers die hun rug belasten aan overmatige en herhaalde belastingen, gedwongen posities of het continue gebruik van sommige gewrichten, zoals verpleegkundigen, metselaars of chauffeurs. Andere tijden zijn metabole veranderingen betrokken, bijvoorbeeld gerelateerd aan voeding of aan de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën, zoals osteoporose.
• Andere pathologieën . Een verhoogd risico om te lijden aan artrose tussen de oogweefsels wordt vertegenwoordigd door lokale factoren, zoals de concentratie en de slechte verdeling van mechanische spanningen op het gewrichtsoppervlak van de rug. Het degeneratieve proces kan ook worden bevorderd door gewrichtsbewegingen veroorzaakt door ontsteking (reumatoïde artritis), posttraumatische laesies (botbreuken, zoals kan voorkomen bij sommige contactsporten of als gevolg van auto-ongelukken), afwijkingen van de wervelkolom ( zoals scoliose of kyfose) en vasculaire veranderingen .

Symptomen en complicaties

Inter-hypofyse-osteoartritis is een chronische en progressieve ziekte, waardoor deze na verloop van tijd verergert. Als het niet op de juiste manier wordt behandeld en behandeld, blijft het degeneratieve proces niet beperkt tot alleen het kraakbeen, maar heeft het de neiging om geleidelijk het hele gewricht te betrekken. Het volgt een gelokaliseerde pijn en een beperking van de bewegingen, dat door de jaren slechter en slechter wordt.

In aanwezigheid van arthrose tussen de oogweefsels kan de betrokkenheid van de nerveuze en vasculaire structuren die worden beschermd door dezelfde cervicale wervelkolom het begin bepalen van vervelende pijn en tintelingen die zich uitstrekken van het lendegebied tot de benen; in het ergste geval treden er ernstige moeilijkheden op bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen.

Wist je dat ...

De rugpijn van interapofisaria-artrose is gemakkelijk te verwarren met die van de hernia . Artrose kan in feite de punten waaruit de zenuwen uit het wervelkanaal komen samenperst, precies zoals het gebeurt op de hernia.

Interapophyseal osteoartritis: hoe manifesteert het zich?

De belangrijkste symptomen van interapophyseale osteoarthritis zijn:

• Stijfheid van de rug : het lijkt vooral 's ochtends, bij het ontwaken en' s avonds, wanneer de vermoeidheid van de dag zich ophoopt;
• Pijn (rugpijn);
• Belemmering of moeite met het uitvoeren van zelfs triviale bewegingen .

Soms houdt interapophyseale osteoartritis gevoelloosheid en verlies van spierkracht in, vooral 's morgens of na een periode van inactiviteit. De pijn manifesteert zich ook wanneer men de neiging heeft om de rug overmatig te verlengen (de natuurlijke lordose van het lumbosacrale gebied accentuerend) en nadat men al lang staat. Deze manifestatie wordt echter verzacht door te gaan zitten en de rug naar voren op de knieën te buigen (een positie die ook de spieren in staat stelt te ontspannen). Er kunnen ook geluiden bekend zijn als "donder" van de gewrichtslag, tintelingen of kleine schokken en verlies van gevoeligheid.

In de beginfase van artrose door artritis tussen de oogweefsels worden momenten van crisis afgewisseld met perioden waarin pijn praktisch afwezig is. Dit betekent niet dat de door de ziekte veroorzaakte schade verdwijnt: de laesies blijven en keren niet terug, in feite hebben ze de neiging om te verergeren in de loop van de jaren en, als de pijn werd versterkt door de inspanningen en verlicht door rust, kan deze in de meest gevorderde stadia ook aanwezig zijn in rust en zelfs hinderen slaap.

diagnose

De diagnose van interapophyseale artrose wordt gemaakt door middel van een orthopedisch onderzoek en wordt bevestigd door radiologisch onderzoek .

Ten eerste verzamelt de arts informatie met betrekking tot de leeftijd, het lichaamsgewicht, de vroegere trauma's en aanverwante ziekten van de patiënt. Vervolgens worden tijdens het bezoek de locatie, het soort pijn en de mogelijke beperking van de beweging geëvalueerd.

De veranderingen van de aangetaste gewrichten als gevolg van interapophyseale osteoartritis worden vervolgens duidelijk weergegeven met beeldvormingstechnieken, zoals standaard röntgenfoto's, CT-scans en magnetische resonantie beeldvorming.

De karakteristieke vondsten van het interapofysiale degeneratieve proces zijn drie en omvatten:

• De vermindering van gewrichtsruimte als gevolg van het verdwijnen van kraakbeenweefsel;
• Osteosclerose of veranderingen van het bot onder het versleten of lijden van kraakbeen;
• Osteophytosis langs de randen van het gewricht (het uiteindelijke gevolg is foraminale stenose).

In de meer gevorderde stadia van arthrose van de interaprofielen kunnen subchondrale of geoïde cysten, articulaire misvorming en spondylolisthesis voorkomen.

Bovendien kan een bezoek dat neurologische problemen of elektromyografie evalueert nuttig zijn.

Let op. Elektromyografie is een onderzoek dat wordt overwogen voor die patiënten die blijven klagen over aanhoudende rugpijn, hoewel significante wijzigingen niet naar voren komen uit radiografische afbeeldingen.

behandeling

Helaas kan op dit moment interapophyseale osteoartritis niet worden genezen, maar het kan onder controle worden gehouden. Inderdaad, kraakbeen en gewrichtsdegeneratie is progressief en de behandeling bestaat uit het verlichten van pijn en het voorkomen van verdere achteruitgang, evenals het vertragen van de evolutie van het pathologische proces.

De therapie van acute crises van interapofisaria-artrose is van een farmacologisch type en omvat de toediening van analgetica en ontstekingsremmers om pijn te beperken en gewrichtsbeweging mogelijk te maken. In bepaalde gevallen is het mogelijk om te infiltreren met hyaluronzuur, terwijl het gebruik van corticosteroïden beperkt is tot gevallen van gelijktijdige ontsteking.

Geneesmiddelen zoals pijnstillers, ontstekingsremmers en soms spierverslappers, die in de acute fase bruikbaar zijn, om de symptomen te verlichten. Er moet echter voor worden gezorgd dat deze geneesmiddelen niet worden misbruikt, omdat ze op de lange termijn aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken.

Tijdens pijnlijke crises moet de rug in rust worden gehouden en moeten bewegingen die te abrupt zijn vermeden worden om te voorkomen dat de pijn verergert.

In de perioden tussen de ene crisis en de andere kunnen massages en revalidatie-fysiotherapie heel nuttig zijn.

In de meest ernstige en invaliderende gevallen kan het nodig zijn om een operatie uit te voeren, met name in de aanwezigheid van een ernstige compressie van de zenuw of het ruggenmerg.

Soms kan het aangetaste gewricht worden vervangen door een kunstmatige prothese . Met de plaatsing van dit apparaat kunt u de aangetaste verbinding corrigeren of herstellen, met goede resultaten.

Elk advies

Een van de hoofdoorzaken van artrose door interapophyseale is overmatige slijtage van de gewrichten als gevolg van overbelasting. Tijdens de chronische fase van de ziekte bestaat de eerste stap van de behandeling uit het verminderen van het lichaamsgewicht, waarbij het teveel aanwezig is. Herhaalde trauma's en onjuiste houdingen die een predisponerend effect hebben op het degeneratieve proces, moeten echter worden vermeden.

Het laatste therapeutisch-preventieve draaipunt is lichaamsbeweging . Veel mensen met interapophyseale artrose, volgen in feite een reddend instinct van het lijdende gewricht, waardoor de beweging op de achtergrond blijft. In werkelijkheid kan gerichte training de spieren versterken en de gewrichtsfunctie behouden, waardoor alle delen van de rug positief worden gestimuleerd en eventuele spanningen worden verlicht. Nuttige sportactiviteiten zijn bijvoorbeeld snel wandelen, zwemmen en de zogenaamde "zoete" gymnastiek, zoals yoga.