algemeenheid
Borstcysten zijn kleine sacculaire formaties, meestal gevuld met vloeistof, die zich ontwikkelen in de context van borstweefsel. Deze laesies zijn vrij gebruikelijk bij perimenopausale vrouwen en komen soms voor in associatie met fibrocystische mastopathie.
In de regel zijn cystische vormen van de borst goedaardig van aard en evolueren niet naar maligniteit; de aanwezigheid van een of meer verwondingen maakt echter klinische monitoring geschikt.
In het algemeen hebben borstcysten geen behandeling nodig, behalve in gevallen waarbij de symptomen en de grootte van deze laesies de patiënt een onaangenaam gevoel geven. In deze gevallen is het nuttig om de vloeistof in de sacculaire formaties te legen door middel van naaldaspiratie (een procedure die tegelijkertijd diagnostisch en therapeutisch is); Als alternatief, hoewel zelden, kan chirurgische verwijdering aangewezen zijn.
oorzaken
De oorzaken van borstcysten zijn nog niet volledig bekend.
Deze laesies komen vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 30 tot 50 jaar, maar ze kunnen zelfs optreden tijdens de adolescentie en na de menopauze bij het gebruik van hormoonvervangingstherapie.
Veranderingen in normale hormoonspiegels (zoals overtollig oestrogeen) en veranderingen in borstweefsel (klierweefsel, fibreus en vetweefsel) met de leeftijd kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van cysten. De kans op hun vorming neemt echter af, sterk na de menopauze.
De cysten hebben de neiging zich te vormen aan de terminale eenheid van de lobvormige ductus, dat wil zeggen op het punt waar de lobules zich aansluiten bij de galactofoorkanalen (buizen die de melk dragen die wordt geproduceerd door de melkklieren aan de tepel). In het bijzonder kunnen de cystische holtes ontstaan als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de borstklieren en het omringende stroma; deze situaties, als ze leiden tot de obstructie van een deel van de kanalen door het hyperplastische epitheel, kunnen de uitzetting en ophoping van vloeistof veroorzaken.
Borstcysten kunnen optreden in de context van fibrocystische mastopathie . In dit geval zijn de symptomen, zoals pijn (mastodynie) en het gevoel van spanning van de borst intenser in de tweede helft van de menstruatiecyclus of tijdens de zwangerschap.
Ondanks dat ze overwegend een vrouwelijke aandoening zijn, kunnen cysten zich ook in de borsten van mannen ontwikkelen.
Tekenen en symptomen
Borst cystes zijn zakken of holtes gevuld met vloeistof, omgeven door een externe capsule, die zijn verdeeld in het borstweefsel en lijken aan te raken als kleine, vrij mobiele knobbeltjes .
In de borst kunnen zich een of meer cystische formaties ontwikkelen. Over het algemeen worden deze laesies in slechts één borst gevormd, maar het is niet uitgesloten dat ze tegelijkertijd beide borsten kunnen omvatten. De grootte van de borstcysten kan variëren van enkele millimeters ( microcyst ) tot enkele centimeters ( macrocysten ).
In het algemeen veroorzaken microcysten geen symptomen, maar kunnen ze worden gevonden door beeldvormingstests, zoals echografie of mammografie.
De borstmacrocyten kunnen worden gevoeld, in plaats daarvan, bij het zelfonderzoek van de borst, als een druif met een vrij zachte consistentie of een kleine ballon vol met water. Bij echoscopisch onderzoek zien deze sacculaire massa's er daarentegen regelmatig uit, een afgeronde vorm en vloeiende en goed gedefinieerde marges.
Grote borstcysten kunnen pijn ( mastodynie ), een gevoel van spanning en misvorming van het normale borstprofiel veroorzaken, dus kunnen ze voor de patiënt zorgen baren. In sommige gevallen kunnen bovendien transparante of strokleurige tepelsecties verschijnen. Het ongemak en de druk die wordt uitgeoefend op het borstweefsel kan worden verzacht door de inhoud van de cyste (naaldaspiratie) met een naald af te voeren.
Simpele en complexe borstcysten
- "Eenvoudige" borstcysten zijn vloeistofbevattende laesies met een zeer regelmatige vorm en gladde, dunne wanden; deze vertegenwoordigen de meest voorkomende cyste formaties en zijn over het algemeen goedaardig.
- Er zijn echter cysten met dikkere wandsecties of verschijnen als groepen kleine knobbeltjes, gescheiden door septa. Een ander beeld verschijnt wanneer de formatie niet uniform vol met vloeistof is, maar heeft een aantal vaste elementen aan de binnenkant opgehangen. Meestal worden deze "complexe" cysten biopsied om hun aard te onderscheiden, en het interval tussen de follow-up en de andere zal korter zijn dan die ingesteld om eenvoudige cysten te monitoren (bijvoorbeeld elke 6 maanden). in plaats van één keer per jaar).
diagnose
Eenvoudige cysten verhogen het risico op borstkanker niet . De aanwezigheid van een of meer cystische formaties kan echter de identificatie van eventuele nieuwe knobbeltjes of andere variaties met betrekking tot het basisraamwerk ingewikkelder maken, hetgeen wellicht een gespecialiseerde beoordeling behoeft.
Daarom, wanneer een borstcyste wordt gevonden bij zelfonderzoek, is het raadzaam om een medisch onderzoek te ondergaan.
Het directe onderzoek met observatie en palpatie van de borst (borstonderzoek) maakt het mogelijk om een knobbel in de borst te voelen, terwijl borstecho ons in staat stelt de aanwezigheid van vloeistof te beoordelen en vaste delen of septa uit te sluiten.
Om de aard van deze laesie verder te onderscheiden, kan de senoloog doorgaan met het nemen van de inhoud van de formatie ( naaldaspiratie of cystenagentie ). Deze procedure wordt uitgevoerd onder echografie, waarbij een dunne naald in de verdachte laesie wordt ingebracht en het daarin aanwezige materiaal wordt opgezogen, dat aan onderzoek zal worden onderworpen.
De aanwezigheid van transparante vloeistof, geel of groenachtig, duidt meestal op een cyste in de borst. Wanneer het verzamelde materiaal strepen vertoont met bloed, bevat het na de agocentesi vaste verontreinigingen of neoplastische cellen en blijft het onveranderd van grootte, in plaats daarvan wordt het naar het laboratorium gestuurd voor cytologisch onderzoek.
behandeling
In de meeste gevallen zijn borstcysten goedaardig en vereisen geen behandeling; deze formaties kunnen vele jaren stabiel blijven of spontaan verdwijnen. Net als andere nodulaire borstlaesies moet de aanwezigheid van een cyste echter niet worden verwaarloosd en vereist een periodieke observatie door zelfonderzoek en echografie.
Om voorbijgaande pijnlijke gewaarwordingen te verlichten, kan het gebruik van een bh die adequate ondersteuning kan bieden of pijnstillers kan gebruiken, zoals paracetamol, nuttig zijn.
Wanneer de cysten beginnen te stijgen in volume en ongemak bij de patiënt veroorzaken, kan aan de andere kant een poliklinische procedure ( naaldaspiratie ) worden geïndiceerd om de vloeistof uit de formaties af te tappen, waardoor het volume wordt verminderd om de borstklier minder gespannen en pijnlijk te maken. Het verdwijnen van de voelbare massa of van de echografie is een indicatie van volledige aspiratie.
Echter, borstcysten kunnen zich vaak opnieuw vormen, omdat de externe capsule achterblijft en meer vloeistof kan verzamelen. Daarom, als de laesie twee of drie menstruatiecycli aanhoudt, een bepaalde neiging heeft om terug te vallen na naaldaspiratie of progressief toenemend volume, is het raadzaam om uw arts te raadplegen om te evalueren of de drainageprocedure opnieuw moet worden gebruikt of om de behandeling te overwegen farmacologische (bijv. orale anticonceptiva, danazol of tamoxifen) om het opnieuw optreden van borstcysten te verminderen. Zelfs de onderbreking van hormoontherapie na de menopauze kan de stoornis helpen beperken.
Alleen in uitzonderlijke gevallen, dat wil zeggen wanneer de symptomen bijzonder uitgesproken zijn en de laesie abnormaal wordt of bloed bevat, kan chirurgische verwijdering van de cyste worden aangegeven.
