algemeenheid
De lever, met zijn 1500 gram, is de grootste klier in ons lichaam. De functies zijn veelvoudig en grotendeels essentieel. Hiervan is een rol van primair belang gedekt door het sorteren en synthese van vetten.
Oorzaken en incidentie
Vette lever is, zoals we hebben gezien, het gevolg van een verandering in het lipidemetabolisme. Deze situatie kan worden veroorzaakt door vele kwalen en ziekten.
Significante risicofactoren voor hepatische steatosis zijn diabetes, obesitas (vooral de buikspier - android of melan), een onevenwichtig dieet, onevenwichtig en overmatig rijk aan vet, bloedarmoede en acrolisme. Ook sommige geneesmiddelen, hormonale onevenwichtigheden, voeding (Kwashiorkior), carnitine-tekort, langdurig vasten en overmatige blootstelling aan toxische stoffen kunnen de accumulatie van triglyceriden in de lever bevorderen. Al deze factoren verhogen, naast het verhogen van het risico op het begin, ook het risico op complicaties
- 75% van de patiënten met type 2 diabetes presenteren een foto van hepatische steatosis bij echoscopisch onderzoek:
- Vette lever is een frequente aandoening bij obese mensen (incidentie van 70-90%):
- Leversteatose verschijnt vaker tussen de leeftijd van 50 en 60, maar de incidentie bij kinderen neemt toe.
Symptomen en diagnose
Om meer te weten: Symptomen Vette lever
Ongeveer 20-40% van de Italiaanse volwassenen "lijden" aan een vette leverziekte. op zichzelf is deze aandoening geen echte ziekte maar een eenvoudig metabool nadeel, vaak asymptomatisch. Alleen wanneer de lever zwaar betrokken is bij steatosis, kan de patiënt een gevoel van ongemak ervaren, van een milde gevoeligheid in het rechter kwadrant van de buik.
De lever vertoont namelijk alleen in zeer gevorderde stadia tekenen van verstoring. Waar de patiënt gewoonlijk naar verwijst als leverpijn, is in veel gevallen een eenvoudige darmpijn of galblaas (galblaas).
Juist vanwege dit asymptomatische karakter, ontdekt meer dan 90% van de mensen met vette lever af en toe deze aandoening. Vaak vindt deze ontdekking plaats tijdens een echografie die de zogenaamde heldere lever of tijdens bloedcontroles vertoont (lichte verhogingen van alkalische fosfatase of transaminasen kunnen verband houden met steatosis).
Transaminasen zijn kleine eiwitten in de levercel die een precieze metabolische functie uitvoeren. Wanneer een levercel lijdt en ontstoken raakt, gaat een deel van deze transaminasen naar buiten en stroomt in het bloed. Om deze reden, wanneer een persoon hoge transaminasen heeft, betekent dit waarschijnlijk dat zijn lever lijdt. Dit lijden is in geen geval synoniem met ziekte: het kan in feite van voorbijgaande aard zijn en niet erg relevant vanuit een klinisch oogpunt (extreme lichaamsbeweging, een ongerijmd dieet dat te rijk is aan calorieën, zwangerschap).
Echografie is een relatief eenvoudig onderzoek, maar kan hepatische steatosis alleen in een redelijk gevorderd stadium diagnosticeren. Over het algemeen is het niet mogelijk steatosis van kleine en middelgrote omvang te visualiseren (dwz wanneer de infiltratie van vet minder dan 33% van de cellen beïnvloedt). Alleen een biopsie kan met zekerheid de mate van steatosisernst en de aanwezigheid van eventuele complicaties bevestigen.
Vette lever (hepatische steatose)
X Problemen met het afspelen van video? Herladen van YouTube Ga naar videopagina Ga naar Wellnessbestemming Bekijk de video op youtubecomplicaties
Wanneer u in omstandigheden werkt met maximale inspanning, zoals een auto die altijd op vol gas rijdt, kunnen de levercellen te veel gaan werken. Deze overbelasting resulteert op de lange termijn in een cellulaire degeneratie die eerst de ontsteking veroorzaakt en vervolgens de dood van de hepatocyten. Deze complicatie genaamd steatohepatitis is de natuurlijke evolutie van onbehandelde steatose.
Bij alcoholisten kan de leververvetting dus als eerste degenereren in steatohepatitis en vervolgens bij cirrose (niet-reversibele degeneratie van levercellen).
Om meer te weten: Steatosis Alcoholic
Het risico dat een leververvetting van niet-alcoholische oorsprong overgaat in steatohepatitis (ophoping van vet gepaard gaande met flogose, fibrose en necrose) is vrij laag (ongeveer 5-10% van de gevallen). Dyslipidemieën (verhoogde bloedcholesterol- en triglyceriden), obesitas, metabool syndroom en insulineresistentie verhogen het risico op deze complicatie.
Dieet en zorg
Voor meer informatie: Medicijnen voor de behandeling van leververvetting
De therapeutische benadering van steatose en niet-alcoholische steatohepatitis bestaat in het aanpassen van de levensstijl, terwijl de werkzaamheid van farmacologische behandelingen nog steeds onzeker is.
Aan de basis van leververvetting, zoals we hebben gezien, zijn vaak voedingsoorzaken. Deze omvatten: een te hoog vet-, alcohol- en suikerdieet en, vooral in onderontwikkelde landen, vitamine B12-tekort (uitsluitend bevat in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong), biotine en pantotheenzuur.
Dieet wordt een nog belangrijker factor als we bedenken dat twee van de hoofdoorzaken van leversteatose (overgewicht en diabetes) in de overgrote meerderheid van de gevallen te wijten zijn aan verkeerde eetgewoonten.
In de aanwezigheid van leververvetting is het daarom belangrijk om iemands dieet opnieuw in balans te brengen, met bijzondere aandacht voor het gebruik van dierlijke vetten (inclusief boter en zuivelproducten), rood vlees, margarine, alcohol en snoep. Hoewel ze de voorkeur hebben boven dierlijke, is het ook goed om het gebruik van plantaardige vetten (olijfolie, zaden, gedroogd fruit, enz.) Te matigen.
Vervanging van vlees door vis of peulvruchten kan van grote hulp zijn bij het ontgiften van de lever (zolang de vis niet bevat, zoals helaas vaak gebeurt, toxines of zware metalen).
Om de rol van het dieet verder te bevestigen, draagt het bij aan de afwezigheid van een specifieke farmacologische therapie (behalve in die gevallen waarin de aandoening het gevolg is van bepaalde ziekten).
Om de gunstige effecten van een gezond dieet verder te verbeteren, adviseren we, zoals altijd, de combinatie met een regelmatig programma van fysieke activiteit. Verzetsporten (zwemmen, fietsen, wandelen en hardlopen) zijn bijzonder geschikt.
Zie ook: Dieet en hepatische steatosis en remedies voor leververvetting
