definitie
De sterke daling van de arteriële drukwaarden kan optreden na een snelle positieverandering, van rechtopstaand tot rechtopstaand: in dit geval spreken we van orthostatische hypotensie. Nauwkeuriger gezegd, orthostatische hypotensie komt juist voor wanneer de drukverlaging groter is dan 20 mmHg van de maximale druk en 10 mmHg van het minimum.
oorzaken
Orthostatische hypotensie wordt hoofdzakelijk veroorzaakt door de plotselinge verandering van positie, van zitten / liggen tot staan; de aandoening komt vaker voor bij ouderen, bij Parkinson- en hypertensiepatiënten.
Liggen - rechtopstaande positieverandering → bloedafname in de benen → bloedstilstand in de benen → onvermogen van het veneuze systeem van de benen om de bloedoproep te weerleggen + onmogelijkheid om bloed terug te brengen naar de andere anatomische plaatsen → afname van de terugkeer van bloed naar het hart
- Risicofactoren: matige inname van hypotensiva, hartaandoeningen, diabetes, uitdroging, degeneratieve neurologische aandoeningen (bijv. De ziekte van Parkinson), spataderen
symptomen
Symptomen geassocieerd met orthostatische hypotensie kunnen zijn: verwarring, zwakte, wazig zien, flauwvallen, duizeligheid.
Informatie over orthostatische hypotensie - Geneesmiddelen voor de behandeling van orthostatische hypotensie is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Orthostatische Hypotensie gaat gebruiken - Geneesmiddelen voor Orthostatische Heling.
drugs
Wanneer orthostatische hypotensie wordt veroorzaakt door het toedienen van bepaalde geneesmiddelen, is het noodzakelijk om tussenbeide te komen door de dosering hiervan aan te passen, duidelijk na overleg met een arts. Zoals we hebben gezien, kan orthostatische hypotensie afhankelijk zijn van uitdroging, daarom is re-integratie van vloeistoffen onmisbaar. Van de andere mogelijke niet-farmacologische behandelingen, is het belangrijk om te onthouden hoe belangrijk het is om elastische kousen te dragen om de terugkeer van bloed naar het hart te vergemakkelijken.
Wat betreft medicamenteuze therapie, veel medicijnen, zelfs behorend tot verschillende klassen, kunnen helpen om de symptomen te verlichten en de stoornis te overwinnen; de keuze van een medicijn in plaats van een ander hangt natuurlijk af van de oorzaak die de orthostatische hypotensie veroorzaakte.
In het geval van orthostatische hypotensie is het raadzaam om eetgewoonten te corrigeren en bepaalde voedingsmiddelen te verkiezen boven andere, omdat deze de regulatie van de bloeddruk kunnen beïnvloeden. Een getroffen persoon of een risico op vastgestelde orthostatische hypotensie moet de voorkeur geven aan voedsel zoals:
- infusies op basis van koffie, cola, guarana, maté, zwarte thee, rijk aan cafeïne
In het geval van hypotensie, wordt aangeraden geen alcohol te drinken, omdat alcohol de bloeddruk verlaagt.
- Efedrine (bijv. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): het medicijn is een sympathische mimeticum, geïndiceerd voor de behandeling van orthostatische hypotensie. Begin de therapie met een dosis van 25-50 mg, elke 3-4 uur in te nemen. Overschrijd 150 mg per dag niet. Als alternatief is het ook mogelijk om het geneesmiddel intramusculair of subcutaan te nemen, bij een indicatieve dosis van 25-50 mg, elke 3-4 uur; nogmaals, het medicijn kan intraveneus worden ingenomen, in een dosis van 5-25 mg (infusieduur: 15 minuten). Nogmaals, overschrijd niet de dagelijkse dosis van 150 mg. Raadpleeg uw arts voor eventuele verduidelijkingen.
- Midodrine (bijv. Gutron): behoort tot de klasse van sympathische-mictie / vasopressorgeneesmiddelen die alfa-1-receptoren in bloedvaten kunnen activeren. Het bepaalt een perifere vasoconstrictie die als gevolg daarvan de druk verhoogt. Ter indicatie: neem 10 mg oraal actief, driemaal daags. Doses mogen niet minder dan drie uur uit elkaar worden gehouden. Als alternatief kan het medicijn worden ingenomen in een enkele dosis van 20 mg, per os. De dosis kan tot 30 mg per dag stijgen. Het medicijn wordt in het algemeen voorgeschreven voor patiënten die lijden aan ernstige orthostatische hypotensie, die niet profiteren van de toediening van andere geneesmiddelen. Raadpleeg uw arts.
- Noradrenaline (bijv. Noradr Con FN): behorende tot de catecholamine-klasse, is het geneesmiddel geïndiceerd om de effecten veroorzaakt door orthostatische hypotensie te annuleren. Het wordt aanbevolen om de therapie met 2-4 mcg geneesmiddel per minuut te starten. De onderhoudsdosis moet door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de aandoening en de reactie van de patiënt op de behandeling; over het algemeen varieert de onderhoudsdosis van 1 tot 12 mcg per minuut.
- Fenylefrine (bijv. Isonefrine, Fenyl CL DYN, Triaminische FLU, Nasomixin CM): het geneesmiddel behoort tot de farmacologische klasse van sympathicomimetica (alfa-adrenerge agonisten). Het wordt veel gebruikt in therapie, ook als een decongestivum voor de behandeling van verstopte neus en rhinitis; de toediening van deze geneesmiddelen induceert een verhoging van de bloeddrukwaarden, waardoor de symptomen die gepaard gaan met de stoornis worden verminderd. In het algemeen houdt de dosering die is geïndiceerd voor hypotensie het nemen van 2-5 mg actief, elke 1-2 uur, zoals nodig, subcutaan of intramusculair. Voor intraveneuze infusie, start met anti-hypotensieve therapie in een dosis van 100-180 mcg per minuut. De onderhoudsdosis kan variëren van 40 tot 60 mcg per minuut. Als alternatief neemt u 0, 5 mcg / kg per minuut. Raadpleeg uw arts.
- DL-threo-dihydroxyphenylserine (bijv. Droxidopa): sympathetic-mimetic drug nuttig voor het verhogen van de endogene noradrenalinesynthese. Het medicijn wordt niet in Italië op de markt gebracht.
- Fludrocortison (bijv. Florinef): synthetische mineralocorticoïde gebruikt in therapie ook om de druk te verhogen in de context van orthostatische hypotensie. Wanneer de dosis van 0, 1 - 0, 5 mg / dag wordt ingenomen, lijkt het de arteriële druk positief te verhogen, waardoor de perifere vasoconstrictie wordt gestimuleerd. Het wordt aanbevolen om in combinatie met dit medicijn een juiste dosis natrium te nemen. Voor ouderen en / of getroffen door hartspierveranderingen, wordt toediening van Fludrocortison niet altijd aanbevolen, omdat het het risico op hartfalen verhoogt.
- Desmopressine (bijv. Minirin / Ddvap): het is een synthetisch analoog van vasopressine, in staat om dezelfde therapeutische activiteiten uit te voeren, maar met een langere werkingsduur en met minder bijwerkingen. Door het plasmavolume te verhogen, vermindert het medicijn de uitscheiding van natrium met de urine, waardoor het volume circulerend bloed toeneemt, evenals de arteriële druk. Indicatief, neem 0, 2-0, 6 mg actief, eenmaal per dag, voordat u naar bed gaat.
Hieronder staan enkele gedragsregels, handig om crises van orthostatische hypotensie te vermijden:
- Slaap met opgeheven hoofdbord
- Sta niet te lang op
- Verander de positie (van liegen tot staan) langzaam
- Oefen regelmatig met een matige intensiteit
Door deze eenvoudige algemene richtlijnen in de praktijk te brengen, kan de patiënt, vooral wanneer hij ouder is, terugvallen van orthostatische hypotensie voorkomen
