Oedeem - oorzaken en symptomen

definitie

Oedeem is een opeenhoping van vloeistof met variërende consistentie (zacht, elastisch of hard) in de intercellulaire ruimten en in de tussenruimten van de weefsels, wat zich manifesteert door zwelling en een gevoel van spanning of volheid. Andere symptomen worden meestal geassocieerd met de onderliggende pathologie.

Aan de basis van oedeem zijn er complexe mechanismen, zoals verhoogde doorlaatbaarheid van capillairen, retentie van natriumchloride in weefsels en onvoldoende drainage door lymfevaten.

Oedeem kan plotseling verschijnen of zich langzaam en geleidelijk ontwikkelen, overal in het lichaam, inclusief de hersenen. De digitale compressie van het oedemateuze deel laat enige tijd een afdruk (teken van de fovea) achter.

Oedeem kan worden afgeleid van een gegeneraliseerd of lokaal proces (dat wil zeggen beperkt tot een specifiek gebied van het organisme).

Gegeneraliseerd oedeem

Gegeneraliseerd oedeem wordt meestal veroorzaakt door hartfalen, leverfalen en nieraandoeningen, zoals het nefrotisch syndroom . Deze laatste toestand is het gevolg van een beschadiging van de glomeruli en manifesteert zich door een diffuus gelijkmatig oedeem, ascites, zwelling van de benen en duidelijke huidbleking. Bovendien is de urine bij het nefrotisch syndroom schuimig vanwege een opmerkelijke proteïnurie en kunnen de laboratoriumtests een verandering van het eiwitprofiel (vermindering van albuminen, toename van globulines, enz.) En hyperlipidemie vertonen.

Oedeem bij hartfalen verergert meestal 's avonds en verdwijnt meestal met rust; dit symptoom kan geassocieerd zijn met arteriële hypertensie, nocturie, hepatomegalie, kortademigheid bij inspanning en paroxismale nachtelijke, pulmonalis, turgor van de halsader en orthopneu. Typerend is oedeem van hartfalen het duidelijkst bij de enkels als de patiënt loopt en in het sacrale gebied, wanneer de patiënt ziek is in bed.

Het gegeneraliseerde oedeem geassocieerd met een duidelijk gewichtsverlies, spieratrofie en verandering van het tropisme van huid- en huidaanhangsels kan ook optreden als gevolg van malabsorptie . In dit geval is de ophoping van vloeistoffen het gevolg van de veranderde absorptiecapaciteit van het darmslijmvlies. De oorzaken van malabsorptie kunnen genetische (bijv. Coeliakie) zijn, verworven (bijv. Pancreasinsufficiëntie, leverziekte, galziekten en dysenterische syndromen) of iatrogeen. Gelijktijdige symptomen van malabsorptiesyndromen zijn onder meer diarree, steatorroe (vette stoelgang), bloedarmoede, asthenie en botveranderingen.

Een gegeneraliseerd oedeem door waterretentie, vanwege hormonale veranderingen, is echter aanwezig in het premenstrueel syndroom . Dit komt tot uiting in een reeks stoornissen (zoals gevoelige borsten, prikkelbaarheid, slapeloosheid en opgeblazen gevoel in de buik) die zich cyclisch voordoen in de dagen voorafgaand aan de menstruatie.

Gegeneraliseerd oedeem kan worden geïnduceerd door het gebruik van sommige geneesmiddelen, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, oestrogeen en calciumantagonisten. In sommige gevallen is het in plaats daarvan afkomstig van een extrinsieke veneuze compressie (van een tumor, een zwangere baarmoeder of uitgesproken abdominale obesitas).

Andere mogelijke oorzaken zijn chronische veneuze insufficiëntie, disfunctie van de lymfatische kanalen (lymfoedeem), langdurige verleiding en overmatige consumptie van zoute voedingsmiddelen.

Gelokaliseerd oedeem

Gelokaliseerd oedeem is het gevolg van een veneuze of lymfatische stasis of is het gevolg van een allergisch, inflammatoir of infectueus proces . Deze manifestatie treft meestal de onderste ledematen - enkels, voeten en benen - maar kan ook het gezicht en de handen aantasten.

De allergische huidvorm manifesteert zich door roze-roodachtige zwelling geassocieerd met een droge huid, jeuk en verbranding als gevolg van massale afgifte van histamine en vasoactieve substantie. Insectenbeten en contact of bijten van dieren (bijv. Spinvissen, kwallen en slangen) veroorzaken specifieke tekenen.

Het oedema gelokaliseerd door een ontsteking is beperkt en niet erg elastisch; bovendien veroorzaakt het spontaan pijn en palpatie, roodheid, hitte en zwelling (symptomen van ontsteking).

Wanneer het van traumatische oorsprong is, kan het oedeem daarentegen gepaard gaan met tekenen van blauwe plekken, vervorming en breuken.

In veneuze stasis is de ophoping van vloeistof zacht en distaal gelokaliseerd ter hoogte van de benen, enkels en voeten. Over het algemeen wordt deze aandoening ook geassocieerd met een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen met verwijding en kronkelige loop van de aderen (spataderen), geaccentueerd door warmte. Bij flebitis is de huid rood en warm, met de mogelijke aanwezigheid van een veneus koord pijnlijk bij druk.

Gelokaliseerd lymfatisch oedeem is daarentegen aanvankelijk zacht, zonder fovea, en kan gepaard gaan met tekenen van lymfangitis, met rode en gezwollen regionale lymfeklieren, bij afwezigheid van spataderen en huidzweren.

Andere oorzaken van oedeem zijn infecties van zacht weefsel (bijv. Cellulitis, necrotiserende myofascitis, enz.), Lymfatische filariasis en sepsis.

Oedeem kan ook iatrogeen van aard zijn, zoals gebeurt, bijvoorbeeld na het verwijderen van lymfeklieren bij oncologische chirurgie of radiotherapie.