cholangiografie
Als het echografisch onderzoek positief is, zijn er geen verdere onderzoeken nodig om de aanwezigheid van galblaasstenen te bevestigen. Als de echografie daarentegen negatief is, kunnen verdere controles worden uitgevoerd:
- Endoscopische retrograde cholangiografie (ERCP): maakt radiologisch bewijs van de gezondheid van de gal en de alvleesklier mogelijk (galweg, galblaas, gewoon leverkanaal, intrahepatische kanalen en pancreatisch ductaal systeem, zie: anatomie van de galblaas). Het contrastmedium wordt geïnjecteerd via een buis die oraal wordt ingebracht en langs het spijsverteringskanaal naar beneden wordt gestuurd om radiogrammen uit te voeren. Via andere katheters is het ook mogelijk om therapeutische manoeuvres uit te voeren, zoals de extractie van de stenen of de afvoer van de gal in het geval van obstructieve geelzucht (goedaardig of kwaadaardig).
- Percutane cholangioscopie (CPT): via een klein gaatje in de huid van de buikwand wordt een katheter ingebracht die de galwegen direct bereikt en een radiologisch contrastmiddel injecteert. Het is duidelijk dat door deze incisie percutena cholangioscopie een tamelijk invasieve test is die alleen wordt gebruikt als de vorige techniek (ERCP) gecontraïndiceerd is. Precies om deze reden moet percutane cholangioscopie worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra die kunnen ingrijpen door de stenen in de galwegen te verwijderen.
- MRI-cholangiografie : is een innovatieve techniek die het potentieel van nucleaire magnetische resonantie (NMR) benut. Het maakt de geautomatiseerde reconstructie van de intrahepatische galwegen mogelijk, maakt de visualisatie van stenose en lithiasis mogelijk en is vrij van bijwerkingen. De enige fout zit in de moeilijke interpretatie van de beelden en de onmogelijkheid om obstakels voor de stroom van gal te verwijderen (berekeningen).
Een normale directe radiografie van de buik is in staat om alleen de radiopaque calculi te visualiseren (het is in staat de pigmentaire stenen te visualiseren, maar niet die rijk aan cholesterol vrij goed).
Zorg en behandeling
Lees ook: Remedies voor galstenen
Als er soms "leverstenen" worden ontdekt en er geen symptomen zijn, is het het beste om geen zorgen te maken. De kans op het ontwikkelen van een galkoliek in het volgende jaar is in feite erg laag (in de orde van 2-3%). Het risico op tumorvorming in een galblaas aangetast door stenen bestaat wel, maar is over het algemeen erg laag, dus het is niet nodig om je hier teveel zorgen over te maken.
Als de galblaasstenen al darmkanker hebben veroorzaakt, is de kans groot dat deze koliek zich weer zal voordoen (ongeveer 60% in de volgende twee jaar). Om deze reden is de belangrijkste indicatie na een koliek of andere complicaties om operatief in te grijpen door het verwijderen van de galblaas ( cholecystectomie ).
cholecystectomie
In de afgelopen jaren is het gebruik van deze interventie steeds meer preventief van aard geworden, vooral als de berekeningen klein en veelvoudig zijn. Het risico dat deze steentjes zich verplaatsen, veroorzaakt de typische complicaties van lithiasis (aanwezigheid van stenen in de cisitifellea), zelfs als deze vrij laag is; bijgevolg is een profylactische benadering van de ziekte zeker te verkiezen boven urgente chirurgie.
Farmacologische alternatieven
Cholecystectomiechirurgie is de enige mogelijkheid om het probleem definitief op te lossen. In feite zijn er verschillende medische therapieën die in staat zijn om cholesterolstenen te vernietigen met medicijnen die vergelijkbaar zijn met galzouten, maar over het algemeen vereisen ze zeer lange tijden en vooral voorkomen ze niet het terugkeren van galstenen in de galblaas.
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van galblaasstenen
Hoe het te doen
Dankzij de introductie van video-chirurgie, bekend als de "minimaal invasieve" techniek, is de behandeling van galblaasstenen de afgelopen jaren aanzienlijk gemoderniseerd. Door de kleine incisies gemaakt in de buik van de patiënt, worden speciale instrumenten ingevoegd die door de chirurg worden gemanipuleerd met behulp van afbeeldingen van een micro-camera die op de navelstreng wordt geïntroduceerd. De introductie van gas in de buikholte helpt om de verrichtingen van de buikwand gemakkelijker op te heffen.
Dankzij dit type operatie is de post-operatieve cursus sneller en kan de patiënt na 1-3 dagen na de operatie worden ontslagen, zonder de pijnen en moeilijkheden van herstel die kenmerkend zijn voor het verleden.
In het algemeen, nadat de galblaas is verwijderd, keert het leven normaal terug. In de postoperatieve fase kan een neiging tot diarree optreden, maar het lichaam past zich snel aan en deze problemen verdwijnen.
Lees het artikel over cholecystectomie voor meer informatie
