Verbonden artikelen: Pellagra
definitie
Pellagra is een ziekte veroorzaakt door een tekort aan of gebrek aan absorptie van niacine (ook wel vitamine PP of B3 genoemd).
Tegenwoordig beïnvloedt deze pathologie sommige gebieden in de wereld in een endemische vorm (Afrika, Zuid-Amerika of bepaalde regio's van India), waar maïs en sorghummeel basisvoedsel zijn in de voeding.
De primaire tekortkoming is het gevolg van een extreem ontoereikende en onevenwichtige inname van niacine, B-vitamines of tryptofaan (een aminozuur dat nodig is voor de synthese van niacine).
De secundaire tekortkoming van niacine kan in plaats daarvan te wijten zijn aan diarree, cirrose, chronisch alcoholisme en andere pathologische aandoeningen die interfereren met de absorptie en assimilatie van de vitamine.
Pellagra kan ook voorkomen in de context van het carcinoïdesyndroom (tryptofaan wordt afgebroken tot 5-hydroxytryptofaan en serotonine) en de ziekte van Hartnup (waarbij de absorptie van tryptofaan door de darm en de nieren defect is).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Orale afasie
- agressiviteit
- anorexia
- apathie
- Roodheid van het gezicht
- asthenie
- Boccarola
- bubbels
- Bubbels op de tong
- Burning to the tongue
- Retrosternal branden
- vertrouwelijk gesprek
- Delirio
- zwakzinnigheid
- depressie
- diarree
- Temporele en ruimtelijke desoriëntatie
- Opgezette buik
- Stemmingsstoornissen
- Buikpijn
- erythema
- glossitis
- Buikzwelling
- slapeloosheid
- hypertonie
- Opgeblazen tong
- Gele tong
- misselijkheid
- nervositeit
- nystagmus
- Gewichtsverlies
- Intense speekselafscheiding
- Schalen op de huid
- Verwarring staat
- braken
Verdere aanwijzingen
Pellagra veroorzaakt symptomen in de huid en de slijmvliezen, het centrale zenuwstelsel en het maag-darmkanaal.
Het klinische beeld van pellagra wordt gekenmerkt door "drie D's":
- Pigmentvlekken (dermatitis);
- Gastro-enteritis (diarree);
- Wijdverspreide neurologische tekortkomingen, waaronder cognitieve stoornissen (dementie).
Huidaandoeningen omvatten verschillende soorten laesies die gewoonlijk bilateraal en symmetrisch zijn, waaronder dieprood erytheem, blaarvorming en schilfering. Kenmerkend is de verdeling van dermatitis in drukpunten (bijv. Voeten, benen, handrug en onderarm).
In gebieden die worden blootgesteld aan zonlicht, veroorzaakt pellagra echter reacties van fotosensitiviteit van de huid, zoals de kraag van Casal (dermatose desquamante van het gebied rond de nek) en laesies in de vorm van een vlinder op het gezicht (pellagrosa-masker).
Wat betreft de slijmvliezen, de veranderingen hebben voornamelijk invloed op de mond, maar kunnen ook de vagina en de urethra beïnvloeden. Acute niacine-deficiëntie wordt ook gekenmerkt door glossitis en stomatitis; als deze toestand aanhoudt, worden de tong en de orale mucosa rood en oedemateus, met daaropvolgende pijn en verhoogde speekselafscheiding. Ulceraties kunnen ook optreden, vooral op het slijmvlies van de onderlip, onder de tong en lateraal aan de kiezen.
Gastro-intestinale symptomen die vroeg in pellagra optreden, zijn faryngo-oesofageale branden, buikpijn en uitzetting. Vervolgens kunnen misselijkheid, braken en diarree optreden.
De neurologische symptomen geassocieerd met pellagra omvatten psychose, encefalopathie (gekenmerkt door verlies van bewustzijn) en cognitieve stoornissen (dementie). Psychose wordt gekenmerkt door veranderingen in het geheugen, desoriëntatie, verwarring en confabulatie; het overheersende symptoom kan opwinding, depressie, manie, delier of paranoia zijn.
Mogelijke complicaties van pellagra kunnen worden geïdentificeerd in laesies die het centrale zenuwstelsel aantasten, met bijbehorende patronen van hypertonie (excessieve en permanente toename in spiertonus), nystagmus (oscillerende oogbewegingen) en pyramidaal syndroom (gekenmerkt door verschillende motorische stoornissen).
De diagnose van pellagra is meestal klinisch.
De therapie bestaat uit de toediening van nicotinamide; als de ziekte simpelweg wordt veroorzaakt door een voedingsdeficiëntie, leidt een uitgebalanceerd dieet tot volledige remissie van het symptoombeeld.
Als het niet goed wordt behandeld, kan pellagra binnen enkele jaren tot de dood leiden.
