Uveitis verzorgingsmedicijnen

definitie

In het medische veld wordt uveïtis gedefinieerd als elke ontsteking waarbij de uveal tractus is betrokken, bestaande uit iris, choroïde en corpus ciliare. Om complicaties te voorkomen, moet uveïtis onmiddellijk worden behandeld: denk gewoon dat 10-15% van de getroffen personen blind wordt. De meest risicovolle patiënten zijn mannen en vrouwen tussen de 25 en 50 jaar.

oorzaken

Exogene uveïtis is de onmiddellijke uitdrukking van een operatie, hoornvlieszweren, perforatiewonden of virale / bacteriële / schimmelinfecties. De endogene variant van uveïtis (die de overgrote meerderheid van oculaire pathologieën vormt) lijkt te worden veroorzaakt door toxoplasma-infecties, de ziekte van Behçet, reumatische aandoeningen, het Fuchs-syndroom; er moet echter op gewezen worden dat ongeveer 50% van de endogene uveïtis geen enkele precieze oorzaak herkent.

symptomen

De tekenen die uveïtis onderscheiden kunnen als volgt worden samengevat: verandering / verduistering van het gezichtsvermogen, pijn in de ogen, overgevoeligheid voor licht, rode ogen, waarneming van vlekken voor de ogen, aanwezigheid van witte stippen in de iris. Symptomen kunnen plotseling of geleidelijk verschijnen, afhankelijk van het veroorzakende agens, en kunnen slechts één oog of beide omvatten.

Complicaties: blindheid, cataract (lensdekking), oogzenuwbeschadiging, netvliesloslating, glaucoom

Informatie over Uveitis - Uveitis Treatment Drugs is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Uveite - geneesmiddelen voor de behandeling van uveïtis gebruikt.

drugs

De behandeling van uveïtis richt zich zowel op het verminderen van ontsteking als het verminderen van de symptomen; er is geen specifieke preventie voor het ontsnappen van uveïtis, anders dan zich te beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen - zoals HIV en syfilis - die de patiënt vatbaar kunnen maken voor uveïtis.

Om de ontsteking te verminderen, zijn de meest gebruikte geneesmiddelen corticosteroïden, topisch (in de vorm van oogdruppels) en / of systemisch (orale of intraveneuze toediening); sommige bijzonder agressieve vormen van uveïtis vereisen actueel (in het oog) injecteren van steroïde geneesmiddelen (de injectie moet duidelijk worden uitgevoerd door ervaren beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg). Bij sommige patiënten oefent de therapie met corticosteroïden niet onmiddellijk het gewenste therapeutische effect uit; in gevallen van zwaartekracht is het denkbaar om een speciaal hulpmiddel in het oog te implanteren dat langzaam maar zeker de juiste hoeveelheid medicijn kan afgeven. De therapie is normaal lang: het kan 24-30 maanden duren.

Naast corticosteroïden worden mydriatische en cycloplegische geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van milde tot middelgrote uveïtis.

Wanneer uveïtis wordt veroorzaakt door bacteriële of protozoaire infecties (vaak ondersteund door Toxoplasma gondii ), zijn antibiotica en antimalariamiddelen de therapie bij uitstek, zelfs in afwezigheid van corticosteroïden. Hetzelfde geldt voor virale infecties: virale uveïtis kan gemakkelijk worden behandeld met specifieke antivirale geneesmiddelen.

In geval van ernst, wanneer de uveïtis niet reageert op behandeling met corticosteroïden, is een behandeling met immunosuppressiva denkbaar: deze therapeutische aanpak is over het algemeen voorbehouden aan patiënten met een hoog risico op blindheid.

In gevallen waarbij het oog zwaar is aangetast, is chirurgie de laatste mogelijkheid om zicht te besparen: vitrectomie verwijdert het gelatineuze materiaal dat zich in het oog heeft opgehoopt (glasvocht).

Steroïden om ontsteking geassocieerd met uveïtis te verminderen met onbekende etiologie

Dexamethason (bijv. Decadron, soldesam, Luxazon 0, 2%, Visumetazon COLL 3ML 0, 1%, Luxazon UNG OFT 3G 0, 2%): in de vorm van oogdruppels, breng het product 4-6 maal per dag aan, of elke 30-60 minuten in geval van ernstige infectie. Ga door met de behandeling tot de symptomen zijn verminderd. In de vorm van een crème, breng het product 3-4 keer per dag aan. Raadpleeg uw arts.
Voor niet-infectieuze vormen van uveïtis die het achterste segment van het oog beïnvloeden, is het mogelijk om dit medicijn op een andere manier te gebruiken: 1 implantaat (met 0, 7 mg dexamethason) kan chirurgisch worden geïnjecteerd in de glasachtige holte van het betrokken oog uveitis.
Cortisone (bijv. Cortis Acet, Cortone): wanneer plaatselijke toediening van corticosteroïden niet voldoende is om uveïtis volledig te genezen, is het mogelijk om ze oraal of intramusculair in te nemen: het wordt aanbevolen om 25 - 300 mg van het geneesmiddel per dag (afhankelijk van de ernst van de symptomen), het splitsen van de lading in twee dagelijkse doses.
Triamcinolon (bijv. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): geïndiceerd voor de behandeling van uveïtis die niet effectief reageert op de behandeling met topische standaardcorticosteroïden. Het medicijn wordt intravitraat toegediend, in een dosis van 4 mg (100 microliter 40 mg / ml suspensie of 50 microliter suspensie van 80 mg / ml)
Rimexolon (bijv. Vexol, oogdruppels): het wordt aanbevolen om het medicijn in de ogen, in de vorm van oogdruppels, in de eerste week in de eerste week in een dosis van 1-2 druppels in te druppelen; ga door, in de tweede week van de therapie, door elke dag een druppel in te druppelen, gedurende de dag. Ga verder op basis van de reactie van de patiënt op de behandeling.

Andere geneesmiddelen en combinaties van corticosteroïde geneesmiddelen die worden gebruikt bij uveïtis-therapie:

prednisolon / sulfacetamide-natrium (bijv. Blephamide)
loteprednol / tobramycin (bijv. Zylet)

Antibiotica voor de behandeling van bacteriële beledigde uveïtis (monotherapie)

Sulfasalazine (bijv. Salazopyrine EN): is een geneesmiddel dat tot de klasse van aminosilicaat-antibiotica behoort. Voor recidiverende acute anterieure uveïtis wordt het aanbevolen om de behandeling met een dosis van 500 mg te beginnen, die elke week geleidelijk moet worden verhoogd. Er wordt verwacht dat de onderhoudsdosis 1 gram actief is, tweemaal per dag, gedurende een jaar. Niet meer dan 3 gram per dag overschrijden.

Gecombineerde geneesmiddelen: corticosteroïden + antibiotica : om de genezingsperiode te versnellen, worden veel antibiotica gecombineerd met corticosteroïden, bereid in oogdruppels of zalven om rechtstreeks te worden aangebracht op de conjunctivale zak die bij uveïtis is betrokken.

Hydrocortison geassocieerd met neomycine en polymyxine B (bijv. Mixoton): het is een farmacologische combinatie bestaande uit een steroïde medicijn (hydrocortison) en 2 actieve antibiotica. Dit medicijn oefent zijn therapeutische activiteit volledig uit wanneer het lokaal wordt toegepast. In de vorm van oogdruppels, injecteer de conjunctivale zak van het aangedane oog (of in beide) 1-2 druppels product, elke 3-4 uur, om bacteriële infecties te verminderen en tegelijkertijd een krachtig ontstekingsremmend effect uit te oefenen. Verhoog de frequentie van toediening in geval van ernst. Deze drie geneesmiddelen kunnen ook worden geformuleerd met bacitracine, een geneesmiddel met een hoog antibioticum.
Dexamethason + tobramycine (bijv. TobraDex): ook deze formulering bestaat uit een steroïde (dexamethason) en een antibioticum. Breng in de vorm van een zalf een kleine hoeveelheid 3-4 maal per dag aan in de onderste conjunctivale zak. Als een oogheelkundige suspensie druppel je om de 4-6 uur 1-2 druppels in de onderste conjunctivale zak; het is mogelijk om de frequentie van toediening te verhogen in geval van ernstige uveïtis (om de twee uur gedurende de eerste 2 dagen van de behandeling).
Gentamicine / prednisolon (bijv. Pre-G): voor de behandeling van bacteriële uveïtis, wordt aangeraden om een druppel product in de conjunctivale zak van het aangedane oog in te druppelen, 2-4 keer per dag. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van een zalf om 1-3 keer per dag op het oog te worden aangebracht.

Mydriatische geneesmiddelen : deze geneesmiddelen hebben de mogelijkheid om de pupil te verwijden, geïndiceerd voor de behandeling van ontstekingen en ooginfecties, om de vorming van posterieure synechiae te voorkomen.

Cyclopentolateo (bijv. Ciclolux 1% COLL): muscarinerge antagonist-medicijn gebruikt bij de behandeling van uveïtis. Breng een of twee druppels in het aangedane oog. Herhaal elke 5-10 minuten, indien nodig.
Omatropine (bijv. Omatropin LUX 1% COLL): dit is een kortwerkende muscarine-antagonist, geïndiceerd voor de behandeling van uveïtis anterior. Instill 1-2 druppels in het oog beïnvloed door uveïtis, elke 3-4 uur. De traanzak moet een paar minuten na het aanbrengen van de oogdruppels met uw vingers worden samengeperst.
Atropine (bijv. Atropine LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmische zalf): breng in de vorm van een zalf 0, 3-0, 5 cm product aan in de conjunctivale zak van het oog getroffen door uveïtis, 1-3 maal dag. Atropine is ook beschikbaar als een oplossing om in het oog te worden toegediend: de indicatieve dosering is om 1-2 druppels van het geneesmiddel 4 keer per dag in het aangetaste oog aan te brengen.

Immunosuppressieve geneesmiddelen : patiënten die niet reageren op de hierboven genoemde therapieën voor de behandeling van uveïtis, moeten suppressieve geneesmiddelen van het immuunsysteem gebruiken:

Methotrexaat of methotrexaat (bijv. Methotrexaat): geïndiceerd voor ernstige vormen van uveïtis, resistent voor steroïden. Voor de dosering: een arts raadplegen.
Azathioprine (bijv. Azatiopirine, Immunoprin): voor de behandeling van choroïdale neovascularisatie wordt het aanbevolen het medicijn in een dosis van 1-1, 5 mg / kg per dag te nemen, in combinatie met prednisolon of ciclosporine.
Mycofenaat mofetil (bijv. Mycophenate mofetil teva): tweede keus geneesmiddel voor de behandeling van uveïtis, te gebruiken zelfs als azathioprine zijn therapeutische werking niet volledig uitoefent. Neem tweemaal per dag ongeveer 1 gram medicijn. Overschrijd 4 g per dag niet.
Etanercept (bijv. Enbrel): geïndiceerd voor de behandeling van ernstige uveïtis bij aangedane kinderen ouder dan 3 jaar. Het wordt aanbevolen om het medicijn toe te dienen in een dosis van 0, 4 mg / kg per dosis, tot een maximum van 25 mg. Het product moet tweemaal per week subcutaan worden toegediend.
Adalimumab (bijv. Humira): geïnjecteerd onder de huid, het medicijn is een krachtige ontstekingsremmer, te gebruiken als een tweede keuze voor de behandeling van auto-immuun uveïtis, ongevoelig of geassocieerd met idiopathische artritis. Indicatief suggereert de dosering om 40 mg actief elke 15 dagen toe te dienen, tot maximaal één jaar.
Infliximab (bijv. Remicade) intraveneus, het wordt aanbevolen om het geneesmiddel toe te dienen in een dosis van 5 mg / kg, in een enkele IV wekelijkse infusie. Herhaal de toediening na 2 en 6 weken. Ga elke 2 maanden met een injectie.

Voor de glaucoomafhankelijke vormen van uveïtis, Toxoplasma gondii- infecties en auto-immuunziekten, moet de behandeling van de onderliggende ziekte worden uitgevoerd: de genezing van de oorzaak veroorzaakt in feite ook de verwijdering van uveïtis.

Lees de volgende artikelen voor meer informatie: