definitie
De term hyperparathyreoïdie verwijst naar een pathologie bestaande uit de overmatige hoeveelheid parathyroïd hormoon in het bloed, het resultaat van de hyperactiviteit van een of meer van de vier bijschildklieren op dorsaal niveau van de schildklier. Het parathormoon heeft een zeer belangrijke hypercalcemiserende functie op bot-, darm- en nierniveau; daarom genereert de niet-gereguleerde toename hypercalcemie.
oorzaken
Er zijn twee vormen van hyperparathyreoïdie:
- Primaire hyperparathyreoïdie: komt voort uit een overdreven synthese van parathormoon, voornamelijk veroorzaakt door een toename van de parathyroid-omvang
- Secundaire hyperparathyroïdie: parathormone hypersecretie is een gevolg van een pathologie die verantwoordelijk is voor de afname van calcium in het bloed (compenserende parathyreoïde hyperactiviteit)
symptomen
Meestal wordt hyperparathyreoïdie bij toeval vastgesteld, omdat de symptomen na enige tijd optreden. De symptomen die gepaard gaan met hyper-parathyroïdie omvatten echter heterogene stoornissen: maagzuur, stemmingsverandering, asthenie, nierkoliek, concentratiemoeilijkheden, buikpijn, botfragiliteit, misselijkheid, osteoporose, polyurie, intense en abnormale dorst.
Informatie over hyperparathyroïdie - Geneesmiddelen voor de behandeling van hyperparathyroïdie zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Hyperparathyroïdie gebruikt - Geneesmiddelen voor hyperparathyroïdie.
drugs
De behandeling van hyperparathyreoïdie moet zorgvuldig worden vastgesteld op basis van de onderliggende oorzaak:
- Bij sommige patiënten met lichte hyperparathyreoïdie schrijft de arts misschien niet eens een behandeling voor: dit gebeurt wanneer de symptomen mild zijn, het calciumniveau niet bijzonder hoog is, de nieren in staat zijn om hun functie correct uit te voeren en de de botdichtheid is normaal of iets onder de norm. Maar zelfs als de patiënt niet wordt onderworpen aan een precieze behandeling, zijn frequente medische controles van essentieel belang om onmiddellijk in te grijpen zodra de symptomen verergeren.
- Chirurgie is de meest gebruikelijke therapeutische optie in het geval van duidelijke hyperparathyreoïdie: in dit geval is het waarschijnlijk nodig om de bijschildklier te verwijderen die verantwoordelijk is voor de overmatige productie van parathyroïde hormoon. In het bijzonder is chirurgie de voorkeursbehandeling bij de behandeling van primaire hyperparathyroïdie (90% van de gevallen). In het geval dat alle vier de bijschildklieren ziek zijn, bestaat de operatie uit het volledig verwijderen van drie bijschildklieren en een deel van de vierde, om nog steeds enige functie te behouden. Een van de meest voorkomende risico's die voortvloeien uit de chirurgische ingreep, herinneren we aan:
Behoefte om het dieet aan te vullen met calcium en vitamine D
Schade aan de zenuwen van de stembanden
In extreme gevallen kan een niertransplantatie noodzakelijk zijn.
Laten we nu kijken wat de mogelijke farmacologische behandelingen zijn die kunnen worden ondernomen in geval van hyperparathyreoïdie; er moet echter worden benadrukt dat alleen de arts het meest geschikte medicijn voor de patiënt en de te volgen dosering kan aangeven. De klassen van geneesmiddelen die het vaakst in de therapie worden gebruikt, zijn bisfosfonaten (die osteoclast-gemedieerde botresorptie kunnen tegengaan en worden begunstigd door hyperparathyreoïdie) en calciummimetica (ze werken als calciummoleculen in het bloed, verhogen de gevoeligheid van receptoren voor calcium in bijschildklieren); voor postmenopauzale vrouwen die lijden aan hyperparathyreoïdie, wordt medicamenteuze therapie ondersteund door oestrogeen, dat nuttig is voor het verhogen van de botdichtheid.
- Cinacalcet (bijv. Mimpara, 30-60-90 mg tabletten): geïndiceerd voor de behandeling van secundaire hyperparathyroïdie, vooral bij patiënten met chronische nierziekte bij dialyse, en voor de behandeling van hyperparathyroïdie in de context van bijschildklierkanker: de indicatieve dosis is 30 mg geneesmiddel per os, eenmaal daags (mogelijke dosisaanpassingen om de 2-4 weken). Het medicijn werkt door de secretie van parathyroïde hormonen te verminderen; bijgevolg vermindert het de calcemie.
- Calcitonine (bijv. Calcitonine Sandoz, 50-100UI, injecteerbare preparaat): het is een bijschildklierhormoon dat betrokken is - samen met calcitriol, de actieve vorm van vitamine D - in de homeostase van fosfor en calcium. Dit hormoon voert zijn therapeutische activiteit uit in tegenstelling tot dat van het parathyroïde hormoon, waardoor de reabsorptie van calcium wordt bevorderd en de renale excretie van fosfor wordt versterkt. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in een dosis van 4-5 IU / kg subcutaan of intramusculair, tweemaal per dag (elke 12 uur) in te nemen. Overschrijd 400-545 IE per dosis niet.
- Paricalcitol (bijv. Zemplar): het medicijn is een analoog van vitamine D, oraal toe te dienen. De aanbevolen startdosis voor de behandeling van hyperparathyreoïdie geassocieerd met chronische nierziekte varieert van 1 tot 2 mcg per os, eenmaal daags; als alternatief, neem 2-4 mcg per os, tussen keer per week. De onderhoudsdosis moet elke 2-4 intervallen per week worden gewijzigd, op basis van de concentratie van het parathyroïde hormoon in het bloed; Over het algemeen wordt de dosis verhoogd met 1 mcg per dag of 2 mcg per week.
- Doxercalciferol: het wordt aanbevolen om een aanvangsdosis geneesmiddel gelijk aan 10 mcg per os of 4 mcg intraveneus te nemen, gevolgd door driemaal per week dialyse. Vervolgens is het mogelijk om de dosis te verhogen van 2, 5 mcg per os tot 1-2 mcg ev, elke 8 weken behandeling. Raadpleeg uw arts.
- Calcitriol (bijv. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): dit is de actieve vorm van vitamine D3: dit werkt door de opname van calcium en fosfor te bevorderen en de afgifte van calcitonine te remmen. Het wordt aanbevolen om de behandeling met een dosis van 0, 25 mcg geneesmiddel per os eenmaal per dag te starten, bij voorkeur 's morgens. De onderhoudsdosis bestaat uit het verhogen van elke dosis met 0, 25 mcg / dag, in 2-4 intervallen. Dit medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van hyperparathyreoïdie geassocieerd met een nieraandoening.
