Wat is schurft?
Schurft - van het Latijnse scabere = te krabben - is een besmettelijke en bijzonder besmettelijke dermatologische ziekte.
Ondersteund door de mijt Sarcoptes scabiei hominis, veroorzaakt het een intense jeuk en het verschijnen van verhoogde rode vlekken (papels), vaak geassocieerd met vesikels en secundaire infecties.
Vitale cyclus van de mijt van schurft
Het volwassen vrouwtje dringt met name door in de meest oppervlakkige laag van de opperhuid en graaft een soort tunnel ( schurftunnel ) waar elke dag twee of drie eieren worden afgezet.
Na 2-4 dagen na hun afzetting komen de eieren uit, waardoor de larven kunnen ontsnappen, die - door kleine secundaire uitlaten naar het huidoppervlak te graven - rijp worden en paren op een afstand van 15-17 dagen.
Het vrouwtje, langer leven dan het mannetje, leeft 4-6 weken lang en kan tot 50 eieren leggen; meet ongeveer 0, 35 - 0, 45 mm lang x 0, 20 - 0, 30 breed; het is eivormig van vorm, grijzig van kleur en heeft vier paar korte en stompe poten: de voorste zijn uitgerust met zuignappen en de achterste hebben lange borstelharen.
Het mannetje, kleiner, sterft onmiddellijk na de copulatie, terwijl het vrouwtje tot 4 of 5 dagen in objecten kan overleven, voordat ze van de honger sterven.
Bij mensen met schurft is het aantal parasieten beperkt tot 5-10 volwassenen en over het algemeen niet meer dan 30 - 40 eenheden.
Symptomen en complicaties
jeuk
Het meest typische symptoom van schurft is intense jeuk, vooral 's nachts.Om hun holen in het stratum corneum te graven, scheidt de schurftmijt keratolytische substanties uit het buccale apparaat; deze stoffen - samen met de fecale deeltjes die worden uitgescheiden in de holen - bepalen een kleine ontstekingsreactie gemedieerd door de afgifte van epidermale cytokinen; dit verklaart het verschijnen van een intense jeuk, vooral 's nachts, en van de typische erythemateus-papulaire eruptie.
Huidletsels
Zoals verwacht, manifesteert schurft zich met fijne, grijzige strepen, sommige millimeters lang en bekend als tunnels of schurft . Deze tunnels zijn echter niet altijd zichtbaar, omdat krabben laesies kan veroorzaken die de tunnels maskeren of vernietigen.
Door krassen en / of de immuunreactie kunnen de tunnels evolueren tot papels, knobbeltjes, zweren en korsten, op een onderliggende roodheid (uitslag).
Scabies foto
Foto: tunnel van de schurft
Foto: Typische laesies van schurft door overgevoeligheid voor mijten.
Zie andere Scabies foto's
Incubatieperiode
De tekenen en symptomen van schurft verschijnen na ongeveer een maand na de infectie, een tijd die nodig is voor de ontwikkeling van huidsensibilisatie.
De incubatietijd voor schurft is ongeveer drie weken; in geval van herfestatie kunnen de symptomen sneller verschijnen, gemiddeld binnen 1-4 dagen, omdat het individu al is gesensibiliseerd.
complicaties
De onweerstaanbare behoefte aan krassen wordt vaak geassocieerd met krassende laesies, die gecompliceerd kunnen worden als gevolg van bacteriële superinfecties die ruimte laten voor puistjes, folliculitis en impetigino.
In sommige gevallen kunnen de symptomen van schurft tot het hele lichaamsoppervlak reiken, blijkbaar als gevolg van een overdreven allergische reactie.
Locatie van verwondingen
De typische lichaamsgebieden waarin deze symptomatologie duidelijk wordt, zijn de interdigitale ruimten, het anterieure aspect van de pols, de voorste pijler van de oksel, de navel, de interglutale en subgluteale groeven en de uitwendige genitaliën; dit zijn gebieden waar de huid, dunner en delicater, de penetratie van de parasiet begunstigt.
Bij kinderen kan de uitbarsting ook de palmen van de handen, de voetzolen, het gezicht en de hoofdhuid aantasten; bij de volwassen vrouw is de lokalisatie van de teola van de mammie typisch, terwijl bij de man de huid van de penis vaak betrokken is.
Verdieping: schurft symptomen
Noorse schurft
Een bijzonder ernstige klinische vorm is de Noorse korst of korstschurft .
Gebruikelijk bij immuungecompromitteerde of verzwakte patiënten, wordt het gekenmerkt door een hoge mate van infectiviteit en een zeer hoog aantal parasieten, die verblijven in een lichaam dat sterk wordt gekenmerkt door ernstige ulceratie of korstige huidlaesies, met frequente betrokkenheid van nagels en alopecia.
Foto: Schurftschurft bij iemand met aids
Bij scabiës met korstjes kan de infectie gemakkelijker direct worden uitgevoerd, door contact met kleding, handdoeken, beddengoed zoals lakens / dekens die door de patiënt worden gebruikt (vanwege de aanwezigheid van de parasiet in de korstjes). De mogelijkheid van indirecte besmetting is echter beperkt.
besmetting
De schurftparasiet wordt overgedragen door direct, dichtbij en langdurig menselijk contact, bijvoorbeeld tijdens geslachtsgemeenschap.
De beperkte mogelijkheden van indirecte overdracht, door het promiscue gebruik van kleding, handdoeken en lakens, worden concreter in de vorm van schurft met korstjes.
Kunnen schurft worden afgenomen van een dier?
Wat betreft dierlijke schurft, de parasieten die het ondersteunen zijn niet in staat zich te vermenigvuldigen op de menselijke huid, waar ze nog enkele dagen kunnen verblijven en het begin van een symptomatologie kunnen veroorzaken vergelijkbaar met die beschreven, maar met de afwezigheid van de schurftige holen.
De periode van infectieuze toestand duurt zolang de patiënt niet adequaat is behandeld.
Schurft en persoonlijke hygiëne
De verspreiding van schurft, zoals die van luizen, wordt begunstigd door overbevolking en het ontbreken van hygiënische omstandigheden; echter - niet noodzakelijkerwijs gekoppeld aan deze factoren - het kan van invloed zijn op mensen uit alle lagen van de bevolking, ongeacht persoonlijke hygiëne en zonder onderscheid naar leeftijd of geslacht. Deze observatie wordt bevestigd door de recente toename van episoden van schurft in de meest geïndustrialiseerde landen; dit alles kan worden verklaard op basis van de vele immigratiegolven uit ontwikkelingslanden, van promiscuïteit, van frequente internationale reizen en van het lange verblijf in drukke plaatsen (zelfs als het van een uitstekend hygiënisch niveau is).
Nieuwsgierigheid: schurft: waarom zijn kinderen bijzonder gevoelig?
Nieuwsgierigheid: Scabbia: wie loopt er risico?
diagnose
De diagnostische beoordeling van scabiës wordt uitgevoerd door te zoeken naar de vier pathognomische elementen:
- aanwezigheid van mijten, eieren, uitwerpselen en vooral de holen;
- uiterlijk van min of meer specifieke laesies in typische sites naar geslacht en leeftijd;
- intense jeuk die een weerbarstigheid vertoont wanneer je gaat slapen (de warmte die door de dekens wordt vastgehouden verhoogt de activiteit van de mijten);
- het vinden van dezelfde symptomatologie bij mensen in nauw contact met de patiënt, als gevolg van de grote besmettelijkheid van schurft.
Het hol is een kleine draadvormige laesie, meestal wit of grijs, met een min of meer rechtlijnige of kronkelige loop, van enkele mm tot 10-15 mm lang. Als je het met een lens waarneemt, is het mogelijk om de ingangsopening te waarderen en, aan de andere kant, de mijt, die verschijnt als een grijze en glanzende stip. Als de tunnel niet duidelijk wordt gemanifesteerd, is het mogelijk om deze te markeren door een druppel wateroplosbare kleurstof in de laesie te laten vallen en vervolgens de huid te reinigen met water of alcohol; de kleurstof die door capillariteit de tunnel is binnengedrongen, wordt niet verwijderd door reiniging, waardoor het pad ervan duidelijk wordt. Op dit punt is het mogelijk om de scabieuze tunnel te verwijderen met een snijkant of een zeer dunne naald in te steken om de mijt op te pakken.
Nieuwsgierigheid: Scabbia: hoe herken je het?
zorg
Desinfectie van omgevingen en kleding
Om schurft te elimineren, speelt het ontsmetten van huishoudelijke omgevingen en persoonlijke bezittingen een fundamentele rol; het is daarom noodzakelijk om kleding die in contact komt met de huid, het beddengoed en het beddengoed (kussenslopen en lakens) zorgvuldig te reinigen door het te koken of te wassen in warm water (minstens 60 ° C, beter 90 ° C) en zeep. Zelfs de borstels en kammen moeten worden behandeld bij hoge temperaturen.
Alles dat niet bij hoge temperaturen kan worden gewassen, moet gedurende minimaal 2 of 3 dagen worden blootgesteld aan lucht. In feite overleeft de mijt niet lang weg van de menselijke huid.
Als alternatief kunnen de effecten worden opgeslagen in verzegelde plastic zakken en gedurende ongeveer een week aan de binnenkant worden gelaten en vervolgens worden blootgesteld aan lucht.
Banken en kussens kunnen worden gewassen met een stoomstoot op hoge temperatuur en vervolgens een paar dagen in waterdichte zakken worden gewikkeld. Als alternatief kunnen ze worden verzegeld in een waterdichte plastic zak waarin een insectenspray op basis van pyrethrum wordt gesproeid en gedurende ten minste 24 uur gesloten blijft en vervolgens worden de effecten blootgesteld aan de lucht.
Degenen die zich lenen voor de ontsmetting of hulp van patiënten met schurft, moeten worden uitgerust met geschikte beschermende kleding (met name wegwerphandschoenen en -jassen).
Verdieping: wat te doen bij schurft? Praktische indicaties
Isolatie van de patiënt
Schurft is een ziekte waarvoor een verplichte melding door de arts nodig is.
De openbare hygiëne-afdeling die dit rapport ontvangt, verbindt zich ertoe een epidemiologisch onderzoek uit te voeren om de vermeende infectiemethoden op te sporen en het onderzoek uit te breiden naar mensen met wie de patiënt nauw contact heeft gehad.
De patiënt met schurft moet worden behandeld met geschikte therapie en ten minste 24 uur na de start van de behandeling worden geïsoleerd. Isolatie vereist dat de patiënt gescheiden blijft van alle andere personen, met uitzondering van degenen die hem helpen
drugs
Lokale behandeling wordt in het algemeen uitgevoerd met lotions of crèmes op basis van benzylbenzoaat, crotamiton of permethrine . Vaak wordt gebruik gemaakt van galenische preparaten bereid door de apotheker op advies van de dermatoloog.
Het is erg belangrijk om deze producten overal in het lichaam toe te passen, vanaf de nek, na een heet en langdurig bad gevolgd door een energetische wrijving van de huid (scrub), vooral op de plaatsen waar de cuniculaire laesies aanwezig zijn; deze zorg heeft tot doel de mijten en de eieren in de tunnels bloot te stellen aan het actieve ingrediënt. Na 8-12 uur na het aanbrengen moeten de anti-condensproducten met water worden verwijderd.
Orale antihistaminica en plaatselijke verzachtende middelen helpen de jeuk te verlichten, die vaak wordt ondersteund door irritatieve verschijnselen (zelfs de psychische component mag niet worden onderschat), blijft verschillende dagen bestaan; antibiotica kunnen worden gebruikt in het geval van bacteriële infecties.
Profylactische monitoring en behandeling moeten worden uitgebreid tot alle samenwoners en proefpersonen die in nauw contact staan met de scabie, zoals seksuele partners en samenwoners; om de verspreiding van besmetting te beteugelen, moet de zieke zich onthouden van werk in openbare instellingen, colleges of andere gemeenschappen zolang de desinfestatie niet is voltooid.
Verdieping: Scabbia - Geneesmiddelen voor de behandeling van schurft
Natuurlijke zorg
Natuurlijke remedies zijn onder meer peruaanse balsemzalven, van nature rijk aan benzylbenzoaat.het voorkomen
Het voorkomen van schurft wordt uitgevoerd met respect voor de algemene hygiënische regels, waarbij zoveel mogelijk de overbevolking en het gebruik van handdoeken of gedeeld linnen vermeden worden, vooral in scholen, hogescholen en gemeenschappen. Klacht is verplicht.
In het geval van dierlijke schurft leidt de uitroeiing van de parasitosis bij de trouwe viervoeter (meestal honden of katten) ook bij de mens tot een snel herstel.
