Glucometer - De bloedglucosemeter

Definitie en toepassingen

De glucometer (of reflector) is een draagbaar medisch apparaat dat in staat is om de snelheid van glucose in het bloed met een goede benadering te schatten.

Een gelovige bondgenoot van diabetici, met name diegenen die zijn onderworpen aan insulinetherapie, de glucometer is de onbetwiste protagonist van zelfcontrole van glucose in het eigen huis, wat op zijn beurt weer de hoeksteen vormt van een redelijke en beredeneerde diabetestherapie. Door het juiste gebruik van de glucometer kan de patiënt zijn eigen glykemische niveaus persoonlijk evalueren, en zo nodig voedingstherapie, lichaamsbeweging en medicamenteuze behandeling aanpassen.

voordelen

Het belang van glycemische zelfcontrole

Aanpassing van hypoglycemische therapie aan de glycemische waarden getoond door de glucometer; dit laat je toe om:
- de geschiktheid evalueren van het goedgekeurde insulineschema en de effectiviteit in de tijd van de zelf toegediende insuline-eenheden (afhankelijk van het type en de hoeveelheid insuline)
- voorkomen afleveringen van hypoglycemie en hyperglycemie
- interveniëren op een gerichte en tijdige manier in situaties van slechte diabetescontrole, waardoor de omvang en frequentie van glycemische excursies wordt verminderd
- de veiligheid voor zichzelf en anderen vergroten (denk aan het risico van een ernstige hypoglycemische crisis tijdens het rijden of het bedienen van machines)
- in het algemeen om het optreden van typische diabetescomplicaties te voorkomen of anderszins uit te stellen
Patiëntvoedsel en gedragseducatie
- door de glycemische waarden kritisch te herevalueren en ze in verband te brengen met het dieet, het niveau van fysieke activiteit en eventueel optredende ziekten (zelfs tijdelijk als de typische winterziektes), wordt de patiënt zich bewust van de enorme invloed van deze factoren op de glycemische niveaus. U zult bijvoorbeeld merken dat een correct dieet en constante lichaamsbeweging u in staat stellen om uw bloedsuikerspiegel aanzienlijk te verlagen en daarmee de noodzakelijke insulinedoseringen; omgekeerd zal de diabeet zien hoe psychofysieke stress, bepaald voedsel, een zittende levensstijl en ziektes de glycemische waarden kunnen verhogen, waardoor een verhoging van de insulinedosis nodig is.

Kort samengevat kan de zelfmeting van bloedglucose de diabeet vertellen of hij de juiste keuzes maakt over levensstijl en medicijnen, en hem informeren over de gevolgen van dergelijke toekomstige keuzes.

Vanzelfsprekend veronderstellen alle voordelen die voortkomen uit het correcte gebruik van de glucometer de samenwerking en de goede wil van de patiënt bij het opvolgen van de medische indicaties.

LET OP : glykemische zelfcontrole met glucometer, terwijl het stimuleren van zelf-educatie en zelfcorrectie van insulinedoseringen, KUNNEN en niet de wisselwerking tussen diabetoloog en ziekenarts vervangen, een relatie die integendeel versterkt moet worden door deze aan te bevelen praktijk. De patiënt moet bijvoorbeeld het advies van het zorgteam vragen om het type en de dosis insuline, orale hypoglycemische middelen, maar ook maaltijden of snacks aan te passen wanneer het er niet in slaagt de doelen te bereiken die zijn vastgesteld voor een goede glykemische controle.

Hoe het werkt en hoe het te gebruiken

Voor bloedglucose zelfcontrole is het noodzakelijk om een glucometer, een prikpen met naalden en speciale teststrips te hebben. Glucometers worden meestal verkocht in sets met deze instrumenten; Zodra de teststrips en de prikpennen zijn uitgeput, kunt u ze apart kopen en de originele glucometer bewaren. OPMERKING: voor de aankoop moet de compatibiliteit van de teststrips met het gebruikte type meter worden gecontroleerd, aangezien elk model een specifiek type kaart vereist.

Voor het schatten van de glykemie analyseert de glucosemeter een kleine druppel capillair bloed - meestal genomen uit de vingertop - geplaatst op een speciale teststrip erin geplaatst. In de meeste modellen zal de glucose in het bloedmonster aanleiding geven tot een enzymatische reactie door oxidatie dankzij de aanwezigheid van het enzym glucose-oxidase in de teststrip; deze oxidatie zal aanleiding geven tot een chromatische variatie of tot een elektrische stroom (afhankelijk van het model) vertaald in de overeenkomstige glycemische waarde.

Laten we in detail zien welke procedures moeten worden gevolgd voor een correct gebruik van de meter:

was je handen met water en zeep en droog ze grondig af
neem een teststrip uit de container en sluit deze onmiddellijk
plaats de teststrip in de meter en wacht tot het instrument dit bevestigt
plaats voorzichtig een druppel capillair bloed op het reactieve deel (vrije uiteinde) van de strip; deze bloeddruppel wordt door speciale priktoestellen genomen door een punctie op een vingertop uit te voeren (zorg er voor het uitvoeren van de prik altijd voor dat u uw handen wast en droogt, en desinfecteer de vingertop). Om bloedtoevoer en doorbloeding te stimuleren, is het raadzaam om de vingertop zachtjes te masseren voordat u gaat tekenen
Wacht tot de bevestiging van de toereikendheid van het monster (die mogelijk onvoldoende of overmatig is) van de kant van de meter en lees de gemeten bloedglucosewaarde op het display af
Noteer de glycemische waarde in uw agenda en pas indien nodig de therapie aan zoals vereist door uw arts. Met veel glucometers kunt u de waarden van enkele tientallen glycemische metingen in het interne geheugen van het apparaat opslaan en ze via een USB-kabel naar uw computer overbrengen; toch vertalen sommige modellen deze waarden in grafieken die bijvoorbeeld de gemiddelde dagelijkse bloedsuikerspiegel en de amplitude van dagelijkse glucoserexcursies laten zien.

OPMERKINGEN:

Het zelfherstelapparaat en steriele handen mogen NIET met andere mensen worden gedeeld.
Gebruik altijd een nieuw, steriel lancet en een nieuwe teststrip voor glucosetests (deze zijn alleen wegwerpbaar)

Aangezien dit een algemene beschrijving is en er verschillende geautomatiseerde apparaten op de markt beschikbaar zijn, wordt het aangeraden de door de fabrikant voorgestelde procedurele normen zorgvuldig te respecteren. De apotheker of arts die de patiënt behandelt, moet hem ook instrueren over de juiste gebruiksmethoden en eventuele twijfels wegnemen.

Wanneer en hoe vaak neem je de meting?

Over het algemeen wordt zelfcontrole door teststrips drie of vier keer per dag aanbevolen volgens het schema dat door de arts is voorgeschreven. Dit is echter een algemene indicatie, variabele bijvoorbeeld op basis van het type diabetes (1 of 2) en de farmacologische behandeling die wordt ondernomen.

Een van de meest gebruikte schema's is gebaseerd op vier dagelijkse glycemische bepalingen: 's morgens op een lege maag en twee uur na elke maaltijd (ontbijt, lunch en avondeten). In bepaalde omstandigheden kan het nuttig zijn om de meter zelfs vóór de lunch en vóór het diner te gebruiken, misschien door deze twee extra metingen alleen in 2-3 dagen per week uit te voeren.

Over het algemeen is het raadzaam om het aantal glycemische metingen met een glucometer te verhogen als:

We oefenen meer fysieke activiteit of minder fysieke activiteit.
Je bent ziek of gestrest
Veranderingen worden aangebracht in routine- of eetgewoonten, b.v. onderweg
De dosis insuline of medicijnen wordt gewijzigd of gecorrigeerd
Symptomen van hypoglycemie worden gevoeld
Symptomen van hyperglycemie worden gevoeld
U lijdt 's ochtends aan nachtelijk zweten of hoofdpijn

Nauwkeurigheid van resultaten

Indien dit wordt uitgevoerd in volledige overeenstemming met de regels voor correct gebruik die door de fabrikant zijn voorgeschreven, is de schatting van de bloedglucosespiegels via teststrips en draagbare glucometer bijzonder nauwkeurig. De technologische vooruitgang van de afgelopen jaren heeft het namelijk mogelijk gemaakt om de betrouwbaarheid van de maatregel aanzienlijk te verhogen, zelfs in bepaalde omstandigheden. Hiervan kan de waarde van hematocriet, die wanneer deze bijzonder laag is (60-65%), afhankelijk van het model, de schatting van de glucoseconcentratie in het bloed onnauwkeurig maken (over- of onderschat deze met ongeveer 10-15%). Hetzelfde geldt voor extreem hoge of extreem lage bloedsuikerspiegels.

Zelfs de bedrijfstemperatuur is belangrijk: een omgeving die te koud is (40 ° C) kan de glycemische waarden die door het apparaat worden geretourneerd, verstoren; hetzelfde geldt voor de waarden van hoogte en luchtvochtigheid.

Ten slotte kunnen er belangrijke verschillen zijn, afhankelijk van het type teststrips dat wordt gebruikt, zelfs als het wordt geproduceerd door hetzelfde bedrijf en van hetzelfde model (mogelijke variatie van partij tot partij). Voor dit doel moeten sommige glucometers de code of chip in de verpakking invoegen om zichzelf te kalibreren op basis van de kenmerken van de gebruikte teststrips; anderen zijn in staat om deze gegevens onafhankelijk van elkaar te detecteren. In het geval van een automatische procedure (chipinvoer of automatische detectie), is het echter belangrijk om ervoor te zorgen dat de meter dezelfde code weergeeft als op de verpakking van de strip. Al deze kalibratiehandelingen moeten worden herhaald bij het openen en gebruiken van een nieuw pakket teststrips.

Om al deze redenen is de betrouwbaarheid van de glucometer acceptabel wanneer het gebruik ervan beperkt is tot zelfcontrole van de bloedglucose, terwijl deze onvoldoende is voor het gebruik voor de diagnose van diabetes, IFG (verminderde nuchtere bloedglucose) of IGT (verminderde glucosetolerantie). Met andere woorden, de glucosemeter moet alleen worden gebruikt om bloedglucose te testen en alleen met capillaire volbloedmonsters. Het kan niet worden gebruikt voor de diagnose van diabetes.

Om de nauwkeurigheid van de resultaten te verbeteren

Naast het naleven van de regels voor correct gebruik door de apotheker, de arts en de fabrikant, moet u het volgende onthouden:

was en droog zorgvuldig uw handen voordat u de glucometer gebruikt
gebruik geen verlopen teststrips
gebruik COMPATIBELE teststrips met het gebruikte glucosemetermodel
bewaar de teststrips op een koele plaats, uit de buurt van hitte, licht en overmatige omgevingsvochtigheid
plaats de strip correct in de glucometer
neem een voldoende hoeveelheid bloed om op de strip te plaatsen
reinig de meter regelmatig
controleer de status van de batterijen en vervang ze onmiddellijk wanneer ze als ontladen worden gerapporteerd
zorg ervoor dat de kalibratiecode juist is

Het is mogelijk om de nauwkeurigheid van alle glucometers te controleren met druppels specifieke vloeistof voor het apparaat, de controleoplossing, wanneer het apparaat of de teststrips geacht worden niet goed te werken. Ze zijn duur, hebben een korte levensduur en zijn eenmaal geopend, ze duren slechts enkele maanden.

Naast de specifieke nauwkeurigheid van de teststrips en glucometer die door de patiënt worden gebruikt, is het in elk geval aan te raden om zelfcontrole periodiek te integreren in de analyse van traditionele plasmaglucose met behulp van een ziekenhuismonster; op deze manier is het mogelijk om de gegevens te vergelijken en ervoor te zorgen dat de glucometer correct werkt (voer voor dit doel de twee metingen uit op hetzelfde moment en in de voedingstoestand, of beter nog, controleer zelf de bloedsuikerspiegel met een glucometer en teststrips onmiddellijk vóór of onmiddellijk na de opname in het ziekenhuis ).