definitie
Op medisch gebied verwijst de term "jicht" naar een metabolische aandoening waarbij er zich een pathologische ophoping van uraatkristallen (urinezuur en uraten) in het bloed en in de gewrichten bevindt; jicht, in aanvulling op het creëren van een afzetting van urinezuur in de verschillende anatomische plaatsen en in het serum (hyperuricemie), kan degenereren tot renale pathologieën en tot ontstekingsaanvallen die de ledematen treffen.
oorzaken
Jicht is het resultaat van een vermindering van de renale excretie van uraten (veroorzaakt door een tekort aan nierfunctie), geassocieerd met een overmatige synthese van purines (stikstofverbindingen die het DNA vormen), een aandoening - de laatste - nauw verbonden met het rijke dieet van dierlijke eiwitten, en sterk beïnvloed door genetische aanleg. Jicht treft bijna uitsluitend mannen en de meest kwetsbare groepen zijn ouderen.
Purine katabolisme → ico urinezuur in plasma → jicht
symptomen
Jicht gaat vaak gepaard met pijnlijke symptomen, gekenmerkt door nierstenen en gewrichtspijn, en geassocieerd met een min of meer significante verandering van de lichaamstemperatuur. De meest aangetaste gewrichten zijn absoluut de tenen, enkels, knie, pols, elleboog, etc. De typische gewrichtspijn van jicht is vaak abrupt en gewelddadig en gaat gepaard met zwelling en erytheem.
Natuurlijke zorg
Dieet en voeding
Informatie over jicht - Geneesmiddelen voor de behandeling van jicht is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Gotta - geneesmiddelen voor jichtzorg gebruikt.
drugs
Gelukkig kan jicht worden genezen: we hebben het niet over een ongeneeslijke ziekte, zoals die in het verleden had kunnen zijn; de medicijnen, in dit geval, vertegenwoordigen de voorkeursbehandelingen voor de behandeling van jicht, die, wanneer goed verzorgd, de neiging hebben binnen 5-10 dagen te verdwijnen.
Het is echter begrijpelijk dat jicht niet moet worden onderschat: in feite kan een onvolledige of schaarse farmacologische behandeling de ziekte verergeren, die kan degenereren tot ernstige complicaties, zoals urinestenen en zeer pijnlijke afzettingen van uraten in kraakbeen en pezen (of tophi) .
Over het algemeen omvat de behandeling van jicht in eerste instantie het bewaken en beheersen van de primaire symptomen (acute fase), vervolgens moet de therapie gebaseerd zijn op het perspectief van het voorkomen van acute episodes, het beheersen van de niveaus van uricemie. Om een voorbeeld te geven, in het geval van acute monoarticulaire artritis, moeten ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen worden toegediend na het immobiliseren van de pijnlijke ledemaat.
Voor de behandeling van de primaire symptomen geassocieerd met jicht, NSAID's en colchicine worden gebruikt, terwijl voor profylactische behandeling, gericht op het voorkomen van complicaties en mogelijke terugvallen, de meest gebruikte geneesmiddelen allopurinol en sulfinpyrazon zijn.
NSAID's : niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden veel gebruikt om de symptomen van de acute fase van jicht te behandelen. Neem geen uricosurische geneesmiddelen in de acute fase, omdat ze paradoxaal genoeg de ziekte kunnen verlengen en genezing kunnen belemmeren: deze geneesmiddelen moeten worden gebruikt bij de preventie van jicht, na een acute behandeling.
- Diclofenac (bijv. Fastum-pijnstiller, Dicloreum): neem 50 mg geneesmiddel oraal 3 maal per dag (tabletten); bij sommige patiënten is een startdosis van 100 mg vereist en vervolgens wordt de dosis veranderd naar 50 mg. Na de eerste dag mag de totale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 150 mg.
- Ketoprofen (bijv. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): voor de behandeling van de acute fase van jicht, wordt aangeraden om de eerste keer 100 mg van het geneesmiddel in te nemen, en dan door te gaan met 50 mg actief elke 6 uur, tot het moment waarop de acute aanval verdwijnt. Over het algemeen is de pijn na 2-3 dagen vervaagd.
- Naproxen (bijvoorbeeld Naprosyn, Prexan, Naprius): indicatief, ter vermindering van de symptomen die verband houden met jicht, nemen 150-200 mg geneesmiddel per dag, gefractioneerd in verschillende doses.
- Piroxicam (bijv. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): start de behandeling met 40 mg actief; ga altijd door met 40 mg per dag (enkelvoudige of gefractioneerde dosis in 4-6 doses) totdat de symptomen zijn verdwenen.
Gebruik geen acetylsalicylzuur.
Antigotta-agenten :
- Colchicine (bijv. Colchicine LIRCA, Colchicine FN): het is een toxisch alkaloïde met antimitotische werking, nuttig om de eliminatie van urinezuur te bevorderen; de werkzaamheid van dit medicijn is vergelijkbaar met dat van NSAID's (analgetisch en ontstekingsremmend). Colchicine heeft de voorkeur boven NSAID's voor hartpatiënten, omdat het geen waterretentie genereert. Colchicine dient elke 4 uur in een dosis van 500 mcg te worden ingenomen, totdat het prodromium is verminderd. Overschrijd 6 mg per cyclus niet. Ook nuttig voor terugvalpreventie: de onderhoudsdosis is 1 mg per dag.
- Allopurinol (bijv. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): het geneesmiddel (xanthine-oxidase-remmer) is een ander middel tegen jicht; het werkt door de synthese van urinezuur te remmen. Het mag niet in de acute fase worden ingenomen; in feite is de inname van dit medicijn uitsluitend gericht op het voorkomen van de synthese van urinezuur uitgaande van purines (indicatief: 2-3 weken na de behandeling voor de acute fase van jicht). De toediening van dit medicijn moet voor onbepaalde tijd worden voortgezet, vastgesteld door de arts op basis van de ernst van de ziekte en de reactie van de patiënt. Neem aanvankelijk 100 mg per dag medicatie na de maaltijd; vervolgens moet de dosis worden aangepast op basis van de plasmaspiegels van urinezuur. Voor milde vormen van jicht is de onderhoudsdosis 100-200 mg geneesmiddel per dag; dit neemt toe tot 300-600 mg / dag in de mediumvormen en 700 mg / dag voor de ernstige vormen. In geval van nierinsufficiëntie moet de dosering worden verlaagd.
- Febuxostat (Adenuric): verkrijgbaar in tabletten van 80 en 120 mg, het geneesmiddel - in staat om de synthese van urinezuur te verminderen - is geïndiceerd om de niveaus van urinezuur in het bloed te controleren (behandeling van langdurige hyperurikemie). Indicatief is de aanbevolen dosis 80 mg per dag. Raadpleeg uw arts.
- Probenecid (bijv. Probenec FN): behorend tot de klasse van uricosurische geneesmiddelen; oefent een goede therapeutische activiteit uit die de eliminatie van urinezuur bevordert. Neem aanvankelijk elke 7 uur 250 mg geneesmiddel per os gedurende 7 dagen. De onderhoudsdosering is 500 mg per os om de 12 uur. De dosis kan door de arts worden gewijzigd op basis van de hoeveelheid urinezuur in het bloed.
- Sulfinpyrazone (bijvoorbeeld Enturen): dit geneesmiddel behoort ook tot de klasse van uricosurie en is daarom nuttig voor de bevordering van de eliminatie van urinezuur. Het wordt over het algemeen gebruikt als vervanging voor allopurinol en in het geval van recidieven van jicht bijzonder moeilijk te behandelen. Het wordt aanbevolen om de therapie te beginnen met 100 - 200 mg van de stof per dag op een volle maag. Verander de dosis elke 2-3 weken: 600-800 mg per dag. Ook in dit geval moet de dosering worden gemoduleerd op basis van bloedtesten, waarbij de uricemie wordt waargenomen.
Opmerking : het wordt aanbevolen om bepaalde medicijnen te vermijden, zoals diuretica, cortisone-medicijnen, salicylaten (aspirine), die het probleem mogelijk kunnen verergeren.
Bovendien is het in geval van bewezen jicht goed om een dieet te volgen dat weinig dierlijke eiwitten en alcohol bevat, en indien nodig om het lichaamsgewicht te verlagen (volg een hypocalorisch dieet).
Ten slotte is, om de degeneratie van jicht in nierstenen te voorkomen, een opvallende opname van vloeistoffen essentieel, geassocieerd met de opvallende opname van alkaliserende voedingsmiddelen (verse groenten en fruit in het algemeen); citrusvruchten worden met name aanbevolen.
