algemeenheid
Nierkanker is het resultaat van een kwaadaardig neoplastisch proces dat begint in een cel van nierweefsel.
In het begin neigt nierkanker asymptomatisch te zijn; in feite verschijnen de meest karakteristieke symptomen (hematurie, flankpijn, enz.) pas in een later stadium.
Nierbiopsie is essentieel voor een nauwkeurige diagnose van de ernst van een niertumor.
Er zijn verschillende behandelingen voor nierkanker. Over het algemeen is de eerstelijnsbehandeling chirurgisch en bestaat deze uit het verwijderen van de tumormassa.
Korte anatomische referentie van de nieren
De nieren zijn twee en vertegenwoordigen de hoofdorganen van het uitscheidingsapparaat; samen met de urinewegen vormen ze het urinewegstelsel .
De nieren bevinden zich in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendewervels, ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die sterk doet denken aan een boon.
De belangrijkste nierfuncties zijn:
- Filter de schadelijke en vreemde afvalstoffen die in het bloed aanwezig zijn en zet ze om in urine;
- Pas de hydro-saline balans van bloed aan;
- Pas de zuur-base balans van het bloed aan;
Het bloed waarop de nieren werken komt uit de nierslagader en keert terug naar het veneuze systeem dat de renale ader binnengaat, die vervolgens de vena cava verbindt.
De nier is samengesteld uit verschillende structuren, die de lezer kan zien in de onderstaande figuur:
Wat is nierkanker?
Nierkanker is het resultaat van een kwaadaardig neoplastisch proces dat begint in een niercel.
WAT IS EEN TUMOR?
In de geneeskunde identificeren de term tumor en zijn synoniem neoplasie een abnormale massa van zeer actieve cellen, die in staat zijn zich oncontroleerbaar te delen en te groeien.
- Artsen praten over een kwaadaardige tumor wanneer de abnormale celmassa het vermogen heeft om zeer snel te groeien en zich naar de omliggende weefsels en de rest van het lichaam te verspreiden.
De termen "kwaadaardige tumor", "kanker" en "kwaadaardige neoplasie" hebben allemaal dezelfde betekenis.
NIEREN SOORTEN KANKER
Volgens de meest recente medische onderzoeken zijn er meer dan 200 verschillende soorten nierkanker.
Het absoluut meest voorkomende type - dat meer dan 80% van de klinische gevallen vertegenwoordigt - is het zogenaamde niercarcinoom .
Niercarcinoom is een niertumor die ontstaat in de proximale of distale tubulus van de nefron.
Het op één na meest voorkomende type nierkanker is een transitioneel celcarcinoom (nier).
Overgangscelcarcinoom van de nier is afkomstig van de cellen die het specifieke overgangsepithelia vormen.
epidemiologie
Nierkanker treft vooral mensen van 40-50 jaar oud, die behoren tot het mannelijk geslacht.
Volgens statistisch onderzoek in het Verenigd Koninkrijk zou het de achtste meest voorkomende vorm van maligniteit in de volwassen bevolking vertegenwoordigen, met meer dan 10.000 diagnoses per jaar.
oorzaken
Elke kwaadaardige tumor is het gevolg van een reeks genetische mutaties, die het cellulaire DNA beïnvloeden en de oorzaak zijn van dat ongecontroleerde proces van deling en groei, kenmerkend voor neoplastische processen.
Nierkanker is geen uitzondering.
WAT VEROORZAAKT DE GENETISCHE MUTATIES AAN DE BASIS VAN DE NIERKANKER?
Artsen en pathologie-experts negeren de precieze oorzaken van de mutaties die ten grondslag liggen aan nierkanker, terwijl ze vrij zeker weten wat de risicofactoren zijn.
Volgens verschillende klinische onderzoeken zouden de belangrijkste factoren die nierkanker begunstigen, zijn:
- Overgewicht en overgewicht. Obesitas en overgewicht zijn twee aandoeningen die het oestrogeengehalte in het bloed verhogen (NB: oestrogenen zijn hormonen). Op basis van verschillende wetenschappelijke studies zou een toename van het oestrogeenniveau boven het normale niveau een stimulans betekenen voor de ontwikkeling en groei van neoplastische cellen;
- Sigarettenrook. Volgens de meest recente onderzoeken lopen rokers twee keer meer risico op nierkanker dan niet-rokers;
- De aanwezigheid van ernstige nieraandoeningen. In het algemeen vereist een dergelijke aandoening dialyse; dialyse lijkt een behandeling te zijn die vatbaar is voor de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen van de nieren;
- De aanwezigheid van enkele erfelijke genetische ziekten, waaronder tubereuze sclerose, het syndroom van Von Hippel-Lindau, enz .;
- Langdurige blootstelling aan bepaalde chemische verontreinigende stoffen, zoals asbest, cadmium, benzeen, organische oplosmiddelen en bepaalde herbiciden.
Andere waarschijnlijke risicofactoren voor nierkanker:
- hypertensie;
- Langdurig gebruik in de loop van de tijd van sommige ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, zoals ibuprofen (NSAID's);
- Lidmaatschap van het mannelijk geslacht;
- De aanwezigheid van een lymfoom;
- Behorend tot het zwarte ras.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Niertumor Symptomen
In het begin is nierkanker een asymptomatische aandoening, dat wil zeggen zonder duidelijke klinische manifestaties.
De eerste symptomen en tekenen van nierkanker beginnen te verschijnen in een gemiddeld / gevorderd stadium van de aandoening, wanneer de tumormassa bepaalde dimensies heeft aangenomen.
In deze situaties omvat de meest voorkomende symptomatische afbeelding:
- Hematurie of bloed in de urine. De patiënt beseft het onmiddellijk, omdat zijn urine een rode of donkerbruine kleur krijgt;
- Het gevoel van een uitstulping of verdikking aan de kant waar de zieke nier zich bevindt;
- Sterke pijn aan de kant waar de zieke nier zich bevindt;
- Een onverklaard verlies van eetlust geassocieerd met een vermindering van het lichaamsgewicht;
- Langdurige koorts ;
- Gevoel voor terugkerende vermoeidheid ;
- Bloedarmoede ;
- Gevoel voor algemene malaise ;
- Nachtelijk zweten ;
- Hypertensie ;
- Aanwezigheid van oedeem ter hoogte van de heupen en / of benen.
COMPLICATIES
In een vergevorderd stadium kan nierkanker naburige weefsels infiltreren en metastase naar verschillende organen van het lichaam verspreiden, waarvan sommige zich ook op enige afstand van de oorspronkelijke plaats bevinden.
De meest voorkomende plaats voor uitzaaiing van een niertumor zijn de longen en botten.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Symptomen en verschijnselen die onmiddellijk aan uw arts moeten worden toegediend of waarvoor u naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis moet gaan, zijn: de aanwezigheid van pijn of zwelling in de gebieden waar de nieren verblijven en de aanwezigheid van bloed in de urine.
diagnose
In het algemeen begint de diagnostische procedure voor het detecteren van een niertumor met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis. Daarna gaat het verder met een urinetest, bloedonderzoek en een reeks diagnostische beeldvormende tests (abdominale echografie, intraveneuze pyelografie, abdominale CT, abdominale nucleaire magnetische resonantie en renale arteriografie). Uiteindelijk eindigt een nierbiopsie.
De zoektocht naar eventuele metastasen in de botten vereist de realisatie van een botscan; het zoeken naar mogelijke metastasen in de longen vereist daarentegen de realisatie van een CT-scan of een nucleaire magnetische resonantie van de thorax.
Gebaseerd op een interessante Angelsaksische statistiek, komt ongeveer de helft van de diagnosen van nierkanker tamelijk willekeurig voor, tijdens een abdominale echografie die om andere redenen is uitgevoerd.
RENAL BIOPSY
Nierbiopsie is de meest betrouwbare test en bevestigt elk vermoeden van nierkanker.
Bovendien maakt het het mogelijk om twee belangrijke kenmerken van de huidige neoplastische toestand vast te stellen: stadiëring en gradatie .
- Staging van een kwaadaardige tumor → omvat alle informatie met betrekking tot de omvang van de tumormassa, zijn infiltrerende kracht en zijn metastaserende capaciteiten.
- Graad van een kwaadaardige tumor → omvat alle gegevens met betrekking tot de mate van tumorceltransformatie, vergeleken met gezonde tegenhangers.
behandeling
Om meer te leren: Kidney Cancer Treatment Drugs
De keuze van de therapie die moet worden toegepast bij nierkanker hangt van verschillende factoren af, in de eerste plaats de stadiëring van het neoplasma.
Momenteel omvat de lijst van mogelijke behandelingen die beschikbaar zijn voor een subject met een renaal neoplasma:
- De operatie van gehele of gedeeltelijke verwijdering van de zieke nier. Deze operatie wordt nefrectomie genoemd ;
- De alternatieven voor chirurgie, namelijk: cryotherapie, radiofrequente ablatie, arteriële embolisatie, radiotherapie en chemotherapie;
- Biologische geneesmiddelen voor zogenaamde "gerichte therapie" (in het Engels is gerichte therapie ).
OPERATIE
Nefrectomie is de eerstelijnsbehandeling voor de meeste gevallen van nierkanker.
Er zijn drie soorten nefrectomie: radicale nefrectomie, eenvoudige nefrectomie en gedeeltelijke nefrectomie.
Lezers worden eraan herinnerd dat de mens een normaal en gezond leven kan leiden, zelfs met een enkele nier.
ALTERNATIEVEN VOOR CHIRURGIE
Artsen overwegen het gebruik van cryotherapie, radiofrequente ablatie, arteriële embolisatie, radiotherapie en / of chemotherapie, wanneer nephrectomiechirurgie niet mogelijk is.
GERICHTE THERAPIE
De medicijnen voor gerichte nierkanker therapie omvatten:
- sunitinib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
prognose
De prognose van nierkanker hangt af van hoe snel de diagnose is: in feite vindt eerst de identificatie van de aandoening plaats en des te groter de kans dat de therapieën succesvol zijn.
Volgens de meest recente statistische studies:
- Voor mensen met nierkanker die in een vroeg stadium worden geïdentificeerd, ligt het overlevingspercentage na vijf jaar tussen de diagnose tussen 65 en 90%.
- Voor mensen met nierkanker ontdekt in een gemiddeld gevorderd stadium, maar nog niet gemetastaseerd, ligt de 5-jaarsoverleving van de diagnose tussen 40 en 70%.
- Voor mensen met nierkanker geïdentificeerd in een gevorderd en gemetastaseerd stadium is de 5-jaars overlevingskans van de diagnose 10-12%.
het voorkomen
Zolang de oorzaken niet duidelijk zijn, is het onmogelijk om nierkanker met absolute zekerheid te voorkomen.
WAT KUN JIJ DOEN?
Om zichzelf te beschermen tegen nierkanker, adviseren artsen om aandacht te besteden aan risicofactoren: niet roken (of stoppen met roken als je rookt), het lichaamsgewicht onder controle houden, de bloeddruk controleren en blootstelling aan bepaalde chemische verontreinigende stoffen voorkomen zijn de belangrijkste gedragingen om de mogelijkheid van het ontwikkelen van nierkanker te verminderen.
