Een fractuur van de pols is een veel voorkomend incident dat wordt bevorderd door fysieke activiteit bij jonge mensen en osteoporose bij ouderen.
Hoewel er andere botten in de pols zijn die kunnen worden beschadigd, zoals de scafoïde, beïnvloedt de fractuur gewoonlijk het distale deel van de onderarm. Vooral wanneer een polsbreuk optreedt, gebeurt dit op het niveau van de distale epifyse van de straal (Colles fractuur, van de naam van de arts die het voor het eerst beschreef).
Radium is het dikste bot in de onderarm en zit aan de binnenkant, aan dezelfde kant als de duim.
Vaak is de oorzaak van de breuk een val waarbij je jezelf beschermt tegen een hand van de botsing met de grond. Het hele gewicht van het lichaam komt dus te wegen op de pols en veroorzaakt zijn breuk. Ouderen zijn meer vatbaar voor dit type letsel als gevolg van botfragiliteit in verband met gevorderde leeftijd (osteoporose). Bij jonge mensen wordt de fractuur van de pols echter vaak veroorzaakt door trauma's tijdens sportactiviteiten zoals motorrijden, paardrijden, rugby, worstelen of skiën.
Na een gebroken pols te hebben opgelopen, is het belangrijk om het gewricht te immobiliseren, de wond te spoelen met een fysiologische oplossing (als de breuk zichtbaar is), dek af met steriel gaas en wacht tot de redding is aangekomen.
Symptomen van een polsbreuk
lokale zwelling en pijn
de pijn verschijnt of wordt geaccentueerd met de bewegingen van de pols
soms heeft het een bepaalde gezamenlijke misvorming
In minder ernstige gevallen zijn pijn en zwelling verminderd. De polsbreuk kan daarom worden verward met een eenvoudige vervorming; het wordt daarom aanbevolen om een radiografisch onderzoek uit te voeren, zelfs als de symptomen niet worden geaccentueerd.
Als röntgenfoto's een polsbreuk vertonen, moet deze zorgvuldig worden herzien om de positie en stabiliteit van botfragmenten te beoordelen. Op basis van de resultaten van het radiografisch onderzoek, mogelijk ondersteund door een CT-scan of resonantie, zal de meest geschikte behandeling voor de behandeling van de fractuur worden vastgesteld.
Zorg en behandeling
Naast het radiografische aspect is het belangrijk om andere factoren te evalueren, zoals leeftijd, dominantie van de ledematen en de sport / werkactiviteit van de patiënt. Op basis van al deze elementen zal de arts beslissen of hij voor een conservatieve behandeling of operatie kiest:
in de meeste gevallen wordt een conservatieve benadering gekozen omdat de puls zeer goed reageert op dit type behandeling. De arts kan de botuiteinden terug op hun plaats brengen door de fractuur te verminderen; dit is duidelijk een delicate operatie die de verantwoordelijkheid is van een bekwame arts en vaak wordt uitgevoerd met de patiënt onder sedatie; eenmaal verplaatst, worden de twee botkoppen gedurende een periode van ongeveer 4-5 weken op hun plaats gehouden door een cast of een voogd
chirurgische behandeling is gereserveerd voor meer ernstige fracturen, bijvoorbeeld wanneer breuken zichtbaar zijn (het bot doorboort de huid), er zijn veel botfragmenten of wanneer de reductie niet stabiel is. De operatie heeft het grote voordeel van het stabiliseren van de fractuur door consolidatie, heling en functioneel herstel te vergemakkelijken. Om deze reden is chirurgische interventie vooral geïndiceerd bij jonge proefpersonen, zowel voor sportieve behoeften als om het risico op complicaties op de lange termijn te vermijden.
In de meeste gevallen herstelt de patiënt na een polsbreuk volledig de gewrichtsfunctie. In sommige specifieke situaties kunnen echter problemen optreden zoals stijfheid en lichte beperking van bewegingen. Artrose kan jaren later de pols treffen, vooral als de fractuur de gewrichtsvlakken (radiocarpale gewricht of distaal radio-ulnaire gewricht) heeft aangetast.
